CEFALEA EN MUJERES EMBARAZADA MAS BIGESTA

BIGESTA

La mujer en un segundo embarazo se conoce como bigesta, en esta etapa es crucial si la mujer tiene un RH negativo el cual se debe de ver a tiempo por la mortalidad fetal.

LA CEFALEA

La cefalea o dolor de cabeza es un síntoma bastante frecuente durante el embarazo. Puede aparecer en una mujer que nunca lo padeció anteriormente o empeorar en mujeres que ya los padecían anteriormente. Es más frecuente en el primer trimestre, pero puede aparecer en cualquier momento a lo largo del embarazo.

CAUSAS DEL LA CEFALEA

Cefalea tensional que puede empeorar al aumentar la ansiedad por el embarazo.

Cambios posturales en la espalda causados por la gestación.

Niveles de estrógeno y progesterona se incrementan, lo que conduce a una congestión sanguínea y vasodilatación que frecuentemente empeora una cefalea preexistente.

La disminución de la glucosa sanguínea. Bajadas tensión arterial propias del embarazo

pueden acentuar el problema, sobretodo en épocas de calor.

COMO SE DEBE TRATAR

Compresas calientes o frías. Evite las situaciones que desencadenan

los dolores de cabeza. Descanse y haga ejercicios Coma alimentos balanceados. Cuide de su cuerpo. Reduzca el estrés.

EXMENES

Estas pruebas es para determinar la etiologia de la cefalea en las mujeres e mbarazadas:

Electroencefalograma Fondo de hojo Signos vitales Niveles de los electrolitos Niveles de proteína en orina

ALGUNAS CAUSAS COMUNES DE MIGRAÑA INCLUYEN COMIDAS QUE CONTIENEN:

Glutamato monosódico Nitritos (comunes en los embutidos como las salchichas o perritos

calientes [hot dogs], el salami y el tocino) Sulfitos (que se usan como conservantes para las ensaladas y que

también se encuentran en muchas frutas desecadas) Endulzantes artificiales Ciertos frijoles y frutos secos Queso añejo y productos lácteos cultivados (como el jocoque

o buttermilk y la nata agria) Ciertas frutas frescas (plátanos, papayas, aguacates o paltas y cítricos) Pescado ahumado Chocolate y algarroba Cosas que se fermentan o conservan en vinagre (como la salsa de soya o

el chucrut)

COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO

Placenta Previa Insuficiencia Placentaria Incompetencia Cervical Diabetes Hipertensión Arterial Preeclampsia Eclampsia

RIESGOS EN EL EMBARZORiesgo medio o 1 - Anomalía pélvica identificada clínica y/o radiológicamente. - Baja estatura materna (< 1.5 metros) - Cardiopatía 1: que no limita su actividad física. - Condiciones socioeconómicas desfavorables. - Patología psicosocial. - Control insuficiente de la gestación: menos de 4 visitas prenatales o 1a visita

después de la semana 20. - Edad extrema: menores de 15 años o mayores de 35. Embarazo no deseado. - Esterilidad previa de 2 o más años. - Fumadora habitual. - Fecha de la última menstruación incierta. - Gestante con Rh negativo. - Gran multiparidad: 5 o más fetos de por lo menos 28 semanas. - Hemorragia del primer trimestre de embarazo. - Incompatibilidad Rh. - Incremento de peso menor de 5 Kg o superior a 15 Kg al final del embarazo - Infección urinaria baja o bacteriuria asintomática (por urinocultivo) Obesidad (IMC

>30) - Período intergenésico inferior a 12 meses.

RIESGO ALTO O 2

Anemia grave. Hb < 9 g/dl o hematocrito< 25% Cardiopatía 2: limitación ligera de su actividad física. Cirugía uterina previa.

- Diabetes gestacional. - Embarazo gemelar o múltiple. - Embarazo prolongado: más de 42 semanas de gestación. Enfermedades

endocrinológicas. - Hemorragia en el segundo y /o en el tercer trimestre. - Hidramnios u oligoamnios. - Historia obstétrica desfavorable: dos o más abortos, uno o más

prematuros, partos distócicos, deficiencia mental o sensorial de probable origen obstétrico.

- Infección materna: virus de la hepatitis B o C, toxoplasmosis, pie- lonefritis, rubeola, sífilis, HIV, estreptococo B.

- Obesidad mórbida (IMC >40). - Preeclampsia leve (TAD ≥ 90 mmHg y/o TAS ≥ 140 mmHg) Sospecha de

malformación fetal. - Presentación viciosa constatada tras la semana 38 de gestación.

RIESGO MUY ALTO O 3

Amenaza de parto prematuro (antes de la semana 37). Cardiopatías 3 o 4: supone una importante limitación de su

activi- dad física o ésta provoca su descompensación. Diabetes mellitus previa a la gestación. Consumo de tóxicos (alcohol, drogas) Incompetencia cervical. Isoinmunización: Coombs indirecto positivo en paciente Rh

nega- tivo. Malformación uterina. Muerte perinatal recurrente. Placenta previa. Preeclampsia grave (TAD ≥ 110 mmHg y/o TAS ≥ 160

mmHg) Patología asociada grave. Retraso del crecimiento intrauterino. Rotura prematura de membranas. Positividad al VIH. SIDA y complejos asociados.

PREECLAMPSIA

Es una afección grave que produce presión arterial alta, entre otros síntomas. Comuníquese inmediatamente con el profesional de la salud si el dolor de cabeza: 

No desaparece o se repite con frecuencia Es repentino y muy agudo Viene acompañado de vista nublada, si ve manchas,

aumenta de peso abruptamente, siente dolor en la parte superior derecha del abdomen y se le hinchan las manos o la cara

Viene acompañado de náuseas y vómitos

Si ha tenido problemas de presión arterial alta o en aumento, llame al profesional de la salud aunque tenga un dolor de cabeza leve.

ECLAMPSIA

Se describe como un estado convulsivo que aparece por primera vez en el embarazo, asociado a alta presión sanguínea. Otros síntomas son dolor de cabeza, visión borrosa, ahogo, retención de líquidos y proteínas en la orina.

Se llega a este cuadro luego de una preeclampsia severa que no ha sido tratada, aunque es poco frecuente que suceda en un embarazo que ha sido debidamente controlado. La eclampsia pone en serio peligro la vida de la mamá y del bebé.Siempre es precedida por presión arterial alta. 

PARTO GRAMA

Un partograma es una representación visual gráfica de los valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto.

Las mediciones relevantes que se incluyen en el partograma pueden incluir estadísticas como la dilatación cervical en el tiempo, la frecuencia cardíaca fetal y los signos vitales de la madre

CURVA INTERPRETACIÓN

En la escala vertical izquierda se listan en centímetros la dilatación cervical, desde el 0 hasta el 10. En el eje horizontal inferior se indican las horas transcurridas desde el inicio del trabajo de parto.

En el eje vertical derecho se suele poner la altura de la presentación fetal, sorteada en orden descendente, por lo general basado en los planos de Hodge.

La curva del parto suele tener una pendiente mayor en las multíparas mientras que las primigestas tienden a ser curvas más planas.