UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE GINECO-OBSTETRICIA

GUIA PRÁCTICA

CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO

ASIGNATURA:

ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE LA GESTANTE

CICLO ACADÉMICO:

IV

JEFE DE PRÁCTICA:

LIC. PABLO OMAR ZACARÍAS GARCÍA

TUMBES, PERÚ.

2011

CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO

I. NOMBRE

Cateterización venosa periférica, colocación de la vía segura.

II. DEFINICIÓN

Colocación de un catéter dentro de una vena periférica del miembro superior por personal capacitado, para aplicar soluciones, expansores plasmáticos, sangre y/o medicamentos a fin de manejar adecuadamente las emergencias obstétricas y otros casos.

III. INDICACIONES

Todas las emergencias obstétricas y para la administración de sangre y/o medicamentos endovenosos.

IV. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL:

Cateterizar una vena periférica para la administración de fluidoterapia y/o medicación con fines terapéuticos o diagnósticos.

4.2. OBJETIVO ESPECÍFICO:

Conocer la red venosa de la extremidad superior.

Aplicar los principios de bioseguridad en la cateterización venosa periférica.

Reconocer las causas de las complicaciones del cateterismo venoso periférico.

V. COMPETENCIA A DESARROLLAR

Grafica la red venosa de la extremidad superior nombrando sus vasos.

Cateteriza una vena periférica empleando la secuencia correcta y respetando los principios de bioseguridad.

Menciona las causas de las complicaciones del cateterismo venoso periférico.

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VI. PROCEDIMIENTOS

6.1 PREPARACIÓN

6.1.1. Preparación de materiales: Verificar los medicamentos, soluciones e insumos necesarios:

1 Cloruro de sodio al 0.9% (frasco de 1 litro). 1 Equipo de venoclisis. 1 catéter intravenoso Nº 18 G. Guantes (no es necesario que sean estériles). 1 set de punción venosa:

- 3 Torundas de algodón.- 1 compresor.- 2 gasas estériles de 10 X 25 cm.

1 riñonera estéril. Alcohol. 1 esparadrapo, de preferencia antialérgico. 1 plumón o marcador. 1 Porta sueros.

6.1.2. Preparación del ambiente : Velar por la privacidad del paciente durante el procedimiento:

Solicitar a familiares de pacientes hospitalizados en el ambiente a retirarse por unos momentos.

Colocar biombos.

6.1.3. Preparación del paciente :

5.1.3.1. Preparación Psicológica: Informar a la usuaria sobre el procedimiento a realizar y

resolver las dudas e inquietudes, en casos de pacientes reacias al procedimiento tratar de persuadirlas explicando los beneficios del cateterismo venoso periférico en casos de presentarse fortuitamente alguna complicación obstétrica o médica.

5.1.3.2. Preparación Física: El miembro superior debe estar libre de prendas. Zonas de punción deben estar limpias. Si la piel está sucia,

lávela previamente con agua y jabón y enjuáguela con agua limpia.

6.1.4. Preparación del personal : Lavado de manos clínico según técnica. Posición adecuada y cómoda.

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6.2 EJECUCIÓN

Presentarse, confirmar la identidad del paciente utilizando al menos dos criterios, ninguno de los cuales será el número de la habitación, informar y colocar al paciente en posición adecuada.

Adaptar el equipo de venoclisis a la solución a perfundir (p.e.: frasco de NaCl 0.9% de 1000 c.c.) y purgarlo.

Examine las zonas de probable punción, eligiendo aquellas donde no existan huellas de punción previa, ni lesiones de la piel, buscando la mayor comodidad para él, teniendo en cuenta la duración de la terapia, tipo de fluidos, ritmo, miembro dominante o la preferencia del enfermo y su movilidad en la zona seleccionada, etc. (figura 1).

Elija la vena más visible en cualquiera de los miembros superiores: Tercio superior y medios del antebrazo: Venas cefálica, accesoria, mediana ante braquial, vena gruesa y superficial dorso de la mano o por encima de la flexura del codo.

Haga que todo el miembro superior se coloque en un plano declive indicando de ser posible a la gestante que abra y cierre el puño con firmeza para poder ingurgitar las venas.

Aplique el compresor en el segmento proximal a 10-20 cm. de la vena a ser canalizada (figura 2).

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FIGURA 1

Se debe utilizar una presión suficiente para causar estasis venoso, pero no para causar dolor, malestar o molestias, ni dificultar o detener la circulación arterial (el pulso arterial debe permanecer palpable)

El compresor no debe mantenerse durante más de 1 minuto (A). Si se precisa más tiempo para realizar la extracción, el compresor debe ser retirado y vuelto a colocar tras 3 minutos.

Si la vena no se dilata lo suficiente:o Aplicación de calor mediante un paño caliente en la zona de punción.o Colocar la extremidad en declive, pidiendo al paciente que abra y cierre la

mano.o Masajear la zona en dirección opuesta al flujo venoso.o Aplicar agua caliente en la zona de punción.

Con un algodón humedecido en alcohol limpie la piel haciendo movimientos circulares, del centro hacia fuera, sobre la superficie a ser punzada en un área de unos 4 x 4 cm. (figura 3). Deje que el antiséptico seque solo, no sople.

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FIGURA 2

FIGURA 3

Calzarse los guantes (figura 4).

Comprobar el desprendimiento del catéter de su fiador (figura 5).

Inserción del catéter:

o Solicitar a la usuaria que cierre el puño hasta que le indiquemos. Tomar el catéter con el bisel de la aguja hacia arriba, con la mano diestra sujetándolo de los bordes laterales de la cámara trasera de la aguja o base del fiador, habiendo inmovilizado la vena con la otra mano, conservando el catéter de plástico en su funda de metal. Proyectarlo hacia la vena incidiéndola en su línea media con una inclinación menor a un ángulo de 15 grados (figura 6).

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FIGURA 4

FIGURA 5

o Al avanzar la aguja se percibirá el momento en que la vena es perforada en una de sus paredes; además, la aguja y la cámara trasera se llenarán de sangre.

o Método Directo: Penetrar directamente sobre la vena en dirección del flujo venoso, no recomendable en venas delgadas y tortuosas.

o Método Indirecto: se debe sujetar el cono de conexión del catéter (mano izquierda) y retirar la aguja tirando de la cámara trasera suavemente (mano derecha) unos pocos milímetros (figura 7).

o Nuevamente se sujeta la piel (mano izquierda) y se toma el cono de conexión (mano derecha) para impulsar lentamente el catéter de plástico en dirección de la vena hasta que todo el catéter sea introducido debajo de la piel (figura 8).

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FIGURA 6

FIGURA 7

o Se sujeta el cono de conexión (mano izquierda) y se retira la aguja tirando de la cámara secreta. En este momento se debe evitar la pérdida hemática realizando lo siguiente: (figura 9)

Retirar la liga. Ordenar a la usuaria que relaje la mano. Levantar la extremidad Presionar indirectamente el catéter a través de la piel.

o Además, es aconsejable colocar una gasa por debajo del cono de conexión del catéter al momento de retirar la aguja o fiador, a fin de evitar la contaminación del área de trabajo con sangre.

o A continuación se debe acoplar el equipo de venoclisis al cono de conexión del catéter, asegúrese de que se encuentre bien fijo (figuras 10 y 11).

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FIGURA 8

FIGURA 9

o Antes de fijar la vía se debe abrir la llave reguladora para constatar el pasaje rápido del fluido a transfundir, llevando a su paso los rasgos de sangre que se encontraban en el cono de conexión del catéter. (figura 12)

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FIGURA 10

FIGURA 11

FIGURA 12

o Retirarse los guantes para luego fijar la vía a la piel con un esparadrapo (figuras 13, 14, 15, 16, 17 y 18).

FIGURA 13 FIGURA 14

FIGURA 15 FIGURA 16

FIGURA 17 FIGURA 18

o Realizar la higiene de manos con un preparado de base alcohólica.

o Anotar la fecha y hora en que se realizó el procedimiento (figura 19).

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Eliminar el material contaminado en recipientes adecuados, de acuerdo al Protocolo de Gestión de Residuos Hospitalarios.

Luego de la inserción del catéter vigilar el goteo.

Preguntar, si presenta molestias y palpar la zona buscando relieves o dolor, lo cual podría ser indicativo de extravasación. De encontrarse signos de extravasación proceder a retirar la vía, e intentar una nueva punción.

Documentar en la historia los siguientes datos mínimos:o Fecha de inserción.o Tipo de catéter.o Ubicación del catéter.o Motivo de la inserción

Planificar los cuidados de mantenimiento del catéter, vigilando los siguientes parámetros:

o Aparición de signos de flebitis: Sensibilidad. Dolor. Eritema. Edema. Calor. Ligera induración. Cordón venoso palpable. Secreción purulenta.

o Zona de punción y zonas próximas.o Permeabilidad del catéter y el flujo.o Temperatura.

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FIGURA 19

VII. RECOMENDACIONES

Cambiar el catéter cada 72 a 96 horas.

Si al primer intento no se logra instalar el catéter periférico, repetir el procedimiento utilizando una vena más proximal. No debe repetirse más de dos intentos.

En caso de no visualizar la vena periférica colocar suavemente paños con agua tibia en la zona de venopunción para lograr vasodilatación. También se favorece la dilatación del vaso friccionando la extremidad desde la región distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); dando golpecitos con el dedo o friccionando la zona con alcohol.

Verificar las soluciones con que se deben diluir los medicamentos que se van a aplicar.

No se deben canalizar las venas de las extremidades inferiores, ocasiones excepcionales pueden hacer necesario recurrir a ellas.

VIII. COMPLICACIONES

Se puede originar cuadros de flebitis debido a:

Tipo de soluciones inyectadas. Ingreso de gérmenes a los vasos venosos. Permanencia de la vía por un tiempo mayor de 72 a 96 horas.

IX. EVALUACIÓN

1. Grafique la red venosa de la extremidad superior y asigne los nombres que corresponden a cada vaso. (4 p.)

2. Mencione los materiales que se emplean en la cateterización venosa periférica. (6 p.)

3. ¿Cuál es la complicación más frecuente en la cateterización venosa periférica y qué la origina? (4 p.)

4. ¿Qué se debe hacer cuando no se visualiza la vena periférica? (2 p.)

5. Grafique el catéter endovenoso y el equipo de venoclisis señalando sus partes. (4 p.)

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X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Bellido JC, Carrascosa MI, García FP, Tortosa MP, Mateos MJ, Del Moral J,

Portellano A, et al. Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y

centrales de inserción periférica. Evidentia 2006; 3(9). Disponible en URL:

http://www.index-f.com/evidentia/n9/guia-avp.pdf

2. Carballo M. Catéter de acceso venoso periférico. Rev ROL Enf 2005;

28(11):739-742.

3. Carrero Caballero MC. Accesos vasculares. Implantación y cuidados

enfermeros. DAE (Madrid).2002.

4. González Casares N. Vía venosa difícil. Emergencias 2004;16:201-204.

5. Hospital Universitario 12 de Octubre. Inserción de catéter venoso periférico.

[documento de trabajo], España: Dirección de Enfermería; 2004. Disponible

en URL:

http://apuntesenfermeria2.iespana.es/2005_b/20040301_InsercionCateterVen

osoPeriferico.pdf

6. Manual de Protocolos y Procedimientos generales de enfermería. Hospital

Universitario Reina Sofia. Cordoba 2001.

7. Párraga j, Reyero M. Cateterismo Intravenoso Periférco. [documento de

trabajo], España: Gerencia del área de salud de Plasencia. Junta de

Extremadura, Consejería de sanidad y dependencia; 2009. Disponible en

URL: http://areasaludplasencia.es/3/35/pdf/86/A704.pdf

8. Pérez M. Protocolo de Cuidados del Catéter Venoso Periférico. [documento

de trabajo], España: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

INSALUD; 2000.

9. Quirós JM, Ruíz FJ. Complicaciones de la terapia intravenosa. Rev ROL Enf

2005; 28(11):755-760.

10. Salas L. Terapia intravenosa. Introducción. Rev ROL Enf 2005; 28(11):728-

730.

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XI. ANEXOS

RED VENOSA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.

EQUIPO DE VENOCLISIS.

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CATETER ENDOVENOSO: TIPOS.

CATETER ENDOVENOSO: PARTES.

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