cateterismo venoso periférico

Download cateterismo venoso periférico

Post on 01-Jul-2015

8.472 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBESFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIADEPARTAMENTO ACADMICO DE GINECO-OBSTETRICIA

GUIA PRCTICA

CATETERISMO VENOSO PERIFRICOASIGNATURA: ATENCIN DE LAS NECESIDADES BSICAS DE LA GESTANTE CICLO ACADMICO: IV JEFE DE PRCTICA: LIC. PABLO OMAR ZACARAS GARCA

TUMBES, PER. 2011

CATETERISMO VENOSO PERIFRICOI. NOMBRE Cateterizacin venosa perifrica, colocacin de la va segura. II. DEFINICIN Colocacin de un catter dentro de una vena perifrica del miembro superior por personal capacitado, para aplicar soluciones, expansores plasmticos, sangre y/o medicamentos a fin de manejar adecuadamente las emergencias obsttricas y otros casos. III. INDICACIONES Todas las emergencias obsttricas y para la administracin de sangre y/o medicamentos endovenosos. IV. OBJETIVOS 4.1. 4.2. OBJETIVO GENERAL: Cateterizar una vena perifrica para la administracin de fluidoterapia y/o medicacin con fines teraputicos o diagnsticos. OBJETIVO ESPECFICO: Conocer la red venosa de la extremidad superior. Aplicar los principios de bioseguridad en la cateterizacin venosa perifrica. Reconocer las causas de las complicaciones del cateterismo venoso perifrico.

V. COMPETENCIAA DESARROLLAR y y Grafica la red venosa de la extremidad superior nombrando sus vasos. Cateteriza una vena perifrica empleando la secuencia correcta y respetando los principios de bioseguridad. Menciona las causas de las complicaciones del cateterismo venoso perifrico.

y

2

VI. PROCEDIMIENTOS 6.1 PREPARACIN 6.1.1. Preparacin de materiales:Verificar los medicamentos, soluciones e insumos necesarios: 1 Cloruro de sodio al 0.9% (frasco de 1 litro). 1 Equipo de venoclisis. 1 catter intravenoso N 18 G. Guantes (no es necesario que sean estriles). 1 set de puncin venosa: - 3 Torundas de algodn. - 1compresor. - 2 gasas estriles de 10 X 25 cm. 1 rionera estril. Alcohol. 1 esparadrapo, de preferencia antialrgico. 1 plumn o marcador. 1 Porta sueros. 6.1.2. Preparacin del ambiente:Velar por la privacidad del paciente durante el procedimiento: Solicitar a familiares de pacientes hospitalizados en el ambiente a retirarse por unos momentos. Colocar biombos. 6.1.3. Preparacin del paciente: 5.1.3.1. Preparacin Psicolgica: Informar a la usuaria sobre el procedimiento a realizar y resolver las dudas e inquietudes, en casos de pacientes reacias al procedimiento tratar de persuadirlas explicando los beneficios del cateterismo venoso perifrico en casos de presentarse fortuitamente alguna complicacin obsttrica o mdica. 5.1.3.2. Preparacin Fsica: El miembro superior debe estar libre de prendas. Zonas de puncin deben estar limpias.Si la piel est sucia, lvela previamente con agua y jabn y enjuguela con agua limpia. 6.1.4. Preparacin del personal: Lavado de manos clnico segn tcnica. Posicin adecuada y cmoda. 3

6.2 y

EJECUCIN

Presentarse, confirmar la identidad del paciente utilizando al menos doscriterios, ninguno de los cuales ser el nmero de la habitacin, informar y colocar al paciente en posicin adecuada. Adaptar el equipo de venoclisis a la solucin a perfundir (p.e.: frasco de NaCl 0.9% de 1000 c.c.) y purgarlo. Examine las zonas de probable puncin, eligiendo aquellas donde no existan huellas de puncin previa, ni lesiones de la piel, buscando la mayor comodidad para l, teniendo en cuenta la duracin de la terapia, tipo de fluidos, ritmo, miembro dominante o la preferencia del enfermo y su movilidad en la zona seleccionada, etc. (figura 1).

y

y

FIGURA 1

y

Elija la vena ms visible en cualquiera de los miembros superiores: Tercio superior y medios del antebrazo: Venas ceflica, accesoria, mediana ante braquial, vena gruesa y superficial dorso de la mano o por encima de la flexura del codo. Haga que todo el miembro superior se coloque en un plano declive indicando de ser posible a la gestante que abra y cierre el puo con firmeza para poder ingurgitar las venas. Aplique elcompresor en el segmento proximal a 10-20 cm. de la vena a ser canalizada (figura 2).

y

y

4

FIGURA 2

y

Se debeutilizar una presin suficiente para causar estasis venoso, pero no para causardolor, malestar o molestias, ni dificultar o detener la circulacin arterial (el pulsoarterial debe permanecer palpable) El compresor no debe mantenerse durante ms de 1 minuto (A). Si se precisams tiempo para realizar la extraccin, el compresor debe ser retirado y vuelto a colocar tras 3 minutos. Si la vena no se dilata lo suficiente: o Aplicacin de calor mediante un pao caliente en la zona de puncin. o Colocar la extremidad en declive, pidiendo al paciente que abra ycierre la mano. o Masajear la zona en direccin opuesta al flujo venoso. o Aplicar agua caliente en la zona de puncin. Con un algodn humedecido en alcohol limpie la piel haciendo movimientos circulares, del centro hacia fuera, sobre la superficie a ser punzada en un rea de unos 4 x 4 cm. (figura 3). Deje que el antisptico seque solo, no sople.

y

y

y

FIGURA 3

5

y

Calzarse los guantes (figura 4).

FIGURA 4

y

Comprobar el desprendimiento del catter de su fiador (figura 5).

FIGURA 5

y

Insercin del catter: o Solicitar a la usuaria que cierre el puo hasta que le indiquemos.Tomar el catter con el bisel de la aguja hacia arriba, con la mano diestra sujetndolo de los bordes laterales de la cmara trasera de la aguja o base del fiador, habiendo inmovilizado la vena con la otra mano, conservando el catter de plstico en su funda de metal. Proyectarlo hacia la vena incidindola en su lnea media con una inclinacin menor a un ngulo de 15 grados (figura 6).

6

FIGURA 6

o Al avanzar la aguja se percibir el momento en que la vena es perforada en una de sus paredes; adems, la aguja y la cmara trasera se llenarn de sangre. o Mtodo Directo: Penetrar directamente sobre la vena en direccin delflujo venoso, no recomendable en venas delgadas y tortuosas. o Mtodo Indirecto: se debe sujetar el cono de conexin del catter (mano izquierda) y retirar la aguja tirando de la cmara trasera suavemente (mano derecha) unos pocos milmetros (figura 7).

FIGURA 7

o Nuevamente se sujeta la piel (mano izquierda) y se toma el cono de conexin (mano derecha) para impulsar lentamente el catter de plstico en direccin de la vena hasta que todo el catter sea introducido debajo de la piel (figura 8).

7

FIGURA 8

o Se sujeta el cono de conexin (mano izquierda) y se retira la aguja tirando de la cmara secreta. En este momento se debe evitar la prdida hemtica realizando lo siguiente: (figura 9) Retirar la liga. Ordenar a la usuaria que relaje la mano. Levantar la extremidad Presionar indirectamente el catter a travs de la piel.

FIGURA 9

o Adems, es aconsejable colocar una gasa por debajo del cono de conexin del catter al momento de retirar la aguja o fiador, a fin de evitar la contaminacin del rea de trabajo con sangre. o A continuacin se debeacoplar el equipo de venoclisis al cono de conexin del catter, asegrese de que se encuentre bien fijo (figuras 10 y 11).

8

FIGURA 10

FIGURA 11

o Antes de fijar la va se debe abrirla llave reguladora para constatar el pasaje rpido del fluido a transfundir, llevando a su paso los rasgos de sangre que se encontraban en el cono de conexin del catter. (figura 12)

FIGURA 12

9

o Retirarse los guantes para luego fijar la va a la piel con unesparadrapo (figuras 13, 14, 15, 16, 17 y 18).

FIGURA 13

FIGURA 14

FIGURA 15

FIGURA 16

FIGURA 17

FIGURA 18

o Realizar la higiene de manos con un preparado de base alcohlica. o Anotar la fecha y hora en que se realiz el procedimiento (figura 19).

0

FIGURA 19

y

Eliminar el material contaminado en recipientes adecuados, de acuerdo alProtocolo de Gestin de Residuos Hospitalarios. Luego de la insercin del catter vigilar el goteo. Preguntar, si presenta molestias y palpar la zona buscando relieves o dolor, lo cual podra ser indicativo de extravasacin. De encontrarse signos de extravasacin proceder a retirar la va, e intentar una nueva puncin. Documentar en la historia los siguientes datos mnimos: o Fecha de insercin. o Tipo de catter. o Ubicacin del catter. o Motivo de la insercin Planificar los cuidados de mantenimiento del catter, vigilando los siguientes parmetros: o Aparicin de signos de flebitis: Sensibilidad. Dolor. Eritema. Edema. Calor. Ligera induracin. Cordn venoso palpable. Secrecin purulenta. o Zona de puncin y zonas prximas. o Permeabilidad del catter y el flujo. o Temperatura.

y y

y

y

11

VII. RECOMENDACIONES y y Cambiar el catter cada 72 a 96 horas. Si al primer intento no se logra instalar el catter perifrico, repetir el procedimiento utilizando una vena ms proximal. No debe repetirse ms de dos intentos. En caso de no visualizar la vena perifrica colocar suavemente paos con agua tibia en la zona de venopuncin para lograr vasodilatacin. Tambin se favorece la dilatacin del vaso friccionando la extremidad desde la regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); dando golpecitos con el dedo o friccionando la zona con alcohol. Verificar las soluciones con que se deben diluir los medicamentos que se van a aplicar. No se deben canalizar las venas de las extremidades inferiores, ocasiones excepcionales pueden hacer necesario recurrir a ellas.

y

y

y

VIII. COMPLICACIONES Se puede originar cuadros de flebitis debido a: Tipo de soluciones inyectadas. Ingreso de grmenes a los vasos venosos. Permanencia de la va por un tiempo mayor de 72 a 96 horas.

IX. EVALUACIN 1. Grafique la red venosa de la extremidad superior y asig

Recommended

View more >