12/04/23

Centro de Salud de PiedrabuenaArantxa Laguna Sánchez

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Cuidados de Enfermería de los Catéteres Venosos Centrales de Larga Duración

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Los catéteres venosos centrales han contribuido al

aumento de la calidad de vida de muchos pacientes

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Los catéteres venosos centrales de larga duración:

Son insertados y retirados quirurgicamente

Son implantados durante largos periodos de tiempo

Tienen menos complicaciones trombóticas y lesiones de la pared vascular

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Tipos: Cateteres

tunelizados tipo Hickman

Cateteres totalmente implantados, tipo Reservorio

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CATETER TIPO HICKMAN

Impide que se salga el manguito de dracón y un punto de sutura en la piel

Parte en la vena canalizada, en este caso en la cava superior y la salida subcutánea, el resto del catéter es visible

Es de silicona de una, dos o tres luces conectadas a un tapón luerloock

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Reservorio venoso subcutaneo Reservorio de inyección de titanio de forma tronco-cónica

preconectado o acoplable a un catéter de poliuretano que se coloca en un gran vaso

La base posee orificios para su fijación a los tejidos

En el centro del reservorio membrana autosellante de silicona

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INDICACIONES: Via IV por un periodo prolongado

Nutrición parenteral a largo plazo

Administración ttº quimioterápico

Los de tipo Hickman especialmente indicados para trasplantes de medula ósea y hemodiálisis

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CONTRAINDICACIONES:

Fiebre de origen desconocido

Procesos infecciosos Radioterapia previa en la zona

Alergia a alguno de los materiales

Anatomía del paciente no adecuada

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COMPLICACIONES:

Desplazamientos del catéter Rechazo por un cuerpo extraño

Obstrucción del catéter

Trombosis venosa Necrosis

Sepsis por manipulación incorrecta

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CUIDADOS DE LA ZONA DE IMPLANTACION

Controlar los puntos de sutura, retirarlos aproximadamente a los 8-10 días y dejar la zona al aire

Vigilar la presencia de signos de infección de la herida quirúrgica

Cuando el RVS este funcionante, cambiar la aguja a la semana.

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CUIDADOS DEL RESERVORIO Una vez implantado se puede usar a las 72 horas

Máxima asepsia y usar material esteril para la manipulación

No usar jeringas menores de 10 ml.

Cuando no se usa, mantener la zona limpia y seca, evitar golpes

En sistemas doble luz, los cuidados sobre cada uno de ellas

Usar bombas de infusión

Entre distintas medicaciones lavar el sistema con SF

Si alimentación parenteral, cambiar el sistema cada 24 h

Registrar todos los procedimientos realizados

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HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (I) Lavado manos

Guantes estériles

Desinfección de la zona con Povidona yodada

Localización y fijación de la membrana portal por palpación.

Conectar la jeringa a la alargadera de la aguja tipo Huber y tras purgarla clamparla

Pedirle que inspire y en ese momento introducir la aguja a través de la piel de forma perpendicular al reservorio

Desclampar la alargadera y comprobar la permeabilidad aspirando sangre

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Lavar el sistema con 10 ml. SSF

HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (II)

Clampar el sistema y retirar la jeringa.

Introducir 3 ml de SSF heparinizado a 20 UI/ml y clampar realizando presión positiva

Retirar la aguja y colocar apósito

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EXTRACCION DE SANGRE Si esta pinchado, lavar con 3 ml.

De SSF Extraer y desechar 8-10 ml de

sangre

Lavar con 3-5 ml. De SSF

Extraer la cantidad necesaria de sangre para las pruebas

Heparinizar el reservorio o conectarlo al sistema de infusión