CATÉTERES

PARAPVC

RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN QUE INGRESA AL CORAZÓN Y LA EFECTIVIDAD CON QUE ESTE LO INYECTA

Presión Venosa Central

Relación entre la cantidad de sangre que entra a la aurícula derecha y la fuerza con que sale del ventrículo izquierdo

Presión normal: 8 a 12 cm. De H2O y 2-6 mmHg

Es un tubo cilíndrico de 4 vías Calibre entre 4 a 8 Fr y longitud

entre 60 y 110 cm Emplea : para medir las presiones

auricular y ventricular derecha, el gasto cardiaco , la presión pulmonar.

Catéter de Swan-Ganzyi

Catéter de Hickman (de Silastic).

Catéter subclavio para quimioterapia y nutrición parental.

3 y 12 Fr

1. Paciente en plano inclinado a 20 °2. Punción 1 y 2 dedos abajo del borde

inferior de la clavicula en su 1/3 medio.3. Campos estériles y se infiltra con

anestesia local.4. Se aplican 5 ml de solución salina

isotónica para confirmar si esta entrando a la v. subclavia

Catéter Drum

El Drum es un catéter muy largo que se inserta a través de alguna de la venas de grueso calibre (cefálica, basílica, radial accesoria o dorso de la mano) que habitualmente hay en el miembro superior (bien derecho o bien izquierdo).

El catéter Drum más utilizado mide entre 50 y 70 cm. de longitud y tiene un área de sección de 1,7 cm (entre 16 y 18 G)

Técnicas para el acceso venoso en el cateterismo de la vena cava

Punción con una aguja de calibre 14 o 16, por la luz de la aguja se hace pasar un catéter largo y se introduce hasta que se supone que está instalado en la aurícula derecha.

Una vez tomado el vaso se pasa por la luz de la aguja una guía metálica flexible que se hace ascender por la vena hasta una posición segura. Se retira la aguja con la que se hizo la punción y sobre la guía se desliza hacia el interior del vaso el catéter largo previamente seleccionado.

Cuando ninguno de los recursos anteriores es factible se hace una disección quirúrgica de la vena y se introduce directamente en su luz el catéter largo.

CVC

Técnica con catéter intraluminal La punción se hace en la vena

mediana cubital o en la mediana basílica, justo por debajo del pliegue del codo.

Técnica con catéter intraluminal

1. La aguja y la camisa acopladas se penetra la piel entra .5 cm abajo del punto seleccionado para la punción venosa.

2. Se pretende que el catéter tenga un curso subcutáneo antes de entrar a la vena.

Catéter venoso central

Técnica con catéter intraluminal

3. Una vez en la luz de la vena se retira la aguja oclusora, se obtiene salida de sangre venosa.

4. Se adapta el acoplador de la funda del catéter.

5. Se retiran los adaptadores y la funda; la camisa de plástico se saca y queda instalado con un solo sitio de punción.

Catéter venoso central

Vena yugular interna

Punción subclavia

Al paciente se le coloca en un plano inclinado a 20° de tal manera que la cabeza quede ligeramente más baja que el resto del cuerpo y girada hacia el lado contrario al sitio de la punción, el hombro derecho se hace descender al máximo posible mediante la tracción suave del brazo. La posición facilita la técnica y evita la aspiración de aire al interior del vaso subclavio.

EJE FLEBOSTÁTICO

PARA TOMAR LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC)

TÉCNICA Un catéter de buen calibre se introduce en una vena

( basílica, yugular, subclavia) introduciéndola hasta un gran tronco venoso intratorácico.

El catéter se conecta a una llave de tres pasos, se coloca un suero con un equipo especial compuesta por una regla de medición.

Llenar la tubería de presión venosa con liquido para expulsar todas las burbujas.

Llenar el manómetro ( regla de medición ) girando la llave de tres vías entre el liquido intravenoso y el manómetro.

Girar la vía de tres pasos a la posición que comunica el sistema vascular del paciente para medir la presión venosa.

TÉCNICA En la regla de medición el descenso del flujo de la

columna , en un principio será rápido, luego se producirán oscilaciones con la respiración. El nivel en el que el flujo se estabiliza representa la presión venosa central.

Recordar que el cero de la regla de medición debe de ser colocado a nivel de la aurícula derecha. La presión normal en vena cava es de 6 a 12 y, en la aurícula derecha, de 0 a 4 cm de H2O.

No hay que olvidar que después de tomar la PVC, restablecer la corriente de perfusión en el sentido frasco- enfermo moviendo la llave de tres vías.

Efectuar el registro de las mediciones y de las posibles modificaciones que se han realizado en el procedimiento.

Complicaciones

En el pliegue del codo: lesiones de la arteria humeral y del nervio mediano

En las punciones subclavias y yugulares: neumotorax; la formación de hematomas en el cuello

Posición inadecuada del catéter Infección local.