CASO CLINICO

• Mujer de 26 años.

• Nódulo tiroideo en istmo de 3 cms de diámetro.

• Alrededor de 10 años de crecimiento lento.

• Calcitonina negativo.

• PAAF: proliferación folicular.

CRITERIOS DE CARNEY

• Circunscrito o encapsulado.• Arquitectura trabecular.• Tirocitos fusiformes, 2-4 céls.• Núcleos (seudoincluiones, barras).• Estroma fibroso o hialinizado.• No áreas de papilar o folicular-papilar.

• Cuerpos amarillos citoplasmáticos (1999)• Membrana citoplasmática o inclusiones (Ki-67, MIB-1)• Calcificaciones sammomatosas.

“CUERPOS AMARILLOS CITOPLASMICOS”(Rothenberg, 1999)

• Alrededor de 5 μ• Redondos, amarillo pálido, refráctiles, PAS +• Paranucleares o intranucleares• Organelas (Golgi, lisosomas, ceroide, lipofucsina)

limitadas por membrana• En otros adenomas también• Se desconoce su significado

PERFIL INMUNOHISTOQUIMICO

NEGATIVO

• Calcitonina • p53• CK 19• P63• Galactina-3

POSITIVO

• Tiroglobulina• TTF-1• CK Pm• Ki-67 (MIB-1):

- membrana

- cuerpos citoplas.

Cuerpos paranuclearesKI 67 (MIB 1)

PECULIARIDADES

Ki-67 (MIB-1) de membrana

Cuerpos paranucleares Ki-67 (MIB-1)

Cuerpos paranucleares pálidos

CARACTERISTICAS HISTOQUIMICAS

• MEMBRANA TIPO BASAL

• CUERPOS “AMARILLOS PALIDOS”

PAS +

TRG

TTF 1

ESTUDIO GENETICO SOMATICO

• Variante de CPT• Presencia de RET/PTC

- Papotti (2000) (3/14) 21%

- Chung (2000) (5/6) 62%• Li Volsi (2000) formas combinadas

GEN RET

LESIONES CON ESTROMA ESCLEROTICO Y ARQUITECTURA

TRABECULAR

• FORMA PURA TTH

• FORMAS COMBINADAS:

- Adenoma folicular

- Variante folicular papilar

- Nódulo adenomatoide

TUMOR TRABECULAR

HIALINIZANTE TIROIDEO

J. Sola y B. Ferri

H.U.V. Arrixaca

XXXII REUNION SOCIEDAD MURCIANA S.E.A.P. CARTAGENA 22 JUNIO 2007

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Descrito por CARNEY en 1987

• Predominio femenino

• < 30 años (m = 47 a)

FACTORES PREDICTIVOS Y PRONOSTICO

Se consideran neoplasias benignas.Seguimiento de 10 años, no metástasis.No hay evidencia molecular de RET/PTCADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE

TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE