Caso clinico

Neonato di 10 giorni di vita, nato a termine da parto spontaneo.

Alla nascita adattamento neonatale regolare, Apgar 9 a 1 minuto,

10 a 5 minuti.

Reperto cardiologico normale.

Peso alla nascita 3200 g, Peso alla dimissione 2980 g.

Dimissione dopo 2 giorni dalla Nursery in buone condizioni

generali, buona suzione al seno.

A domicilio alimentazione regolare al seno nei primi 4 giorni.

Dal 7° giorno di vita bambino presenta lieve polipnea associata a

lieve difficoltà nell’alimentarsi.

Caso clinico

Pediatra di Famiglia: lieve polipnea, all’obiettività polmonare

scarsi rumori umidi diffusi, obiettività cardiaca nella norma, addome

meteorico, fontanella normotesa, riflessi neonatali normali.

Peso 3010 g.

Consigliati lavaggi nasali frequenti con soluzione fisiologica.

Nel sospetto di latte materno inadeguato, propone allattamento

misto.

Programmato controllo dopo 5-7 giorni, consiglia alla mamma di

portare il bambino in Pediatria in caso di peggioramento delle

condizioni generali.

Caso clinico

Al 10° giorno di vita il bambino viene portato presso la nostra

Pediatria per peggioramento ingravescente delle condizioni generali.

Nell’anamnesi la madre riferisce ulteriore difficoltà

all’alimentazione negli ultimi giorni,

Bambino poco vivace, irritabile,

Non febbre, alcuni rigurgiti, un episodio di vomito due giorni

prima.

Riduzione della diuresi

Caso clinico - esame obiettivo:

Colorito pallido, apiretico.

polipnoico e dispnoico, SatO2 arto superiore 98% in aria

ambiente.

fegato palpabile a 2-3 cm dall’arcata costale, a margine netto, di

consistenza aumentata,

All’obiettività polmonare rumori umidi diffusi

FC 170 bpm (senza pianto), cuore leggermente iperattivo

all’auscultazione: III tono alla punta, non soffi evidenti.

polsi femorali non palpabili.

Piedi freddi con lieve cianosi (non misurata la SatO2 ai piedi)

Caso clinico - Accertamenti

Il bambino viene ricoverato.

Vengono eseguiti diversi accertamenti:

Emocromo, PCR, chimica generale,

ECG: moderata ipertrofia ventricolare destra

Rx torace: cardiomegalia (C/T= 0,62), stasi venosa polmonare

Consulenza cardiologica

Caso clinico - Accertamenti

Il cardiologo conferma assenza dei polsi femorali

Ecocardiografia evidenzia: coartazione istmica severa

Il bambino viene trasferito d’urgenza presso il Centro di

Cardiochirurgia Pediatrica.

Coartazione aortica

Follow-up

• Ricoartazione

• Ipertensione residua

• Anomala risposta pressoria allo sforzo

PROBLEMI

Grazie !!!!

CoA

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