CASO CLÍNICO Sexo: Masculino

Edad: 24 años

Desocupado

Antecedentes patológicos y personales:

Ex etilista

Ex ADVI,cocaína-marihuana

Trastornos psiquiátricos: psicosis y

esquizofrenia

Traumatismos en MMII

ENFERMEDAD ACTUAL

IC del Servicio de Clínica Médica

Lesión tumoral ulcerada

Levemente dolorosa

10 meses de evolución

EXÁMEN FÍSICO

Mal estado general

Estado de desnutrición

Afebril

Signos vitales conservados

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Laboratorio

Hto /Hb 30,2 % / 10.2 gr /dl

GB 8.300 mm3 (78/2/0/12/6)

Plaquetas 395.000 mm3

Glicemia 167 mg/dl

Uremia 15 mg/dl

Creatinina 0,77 mg/dl

TGO/TGP/FAL 28/50/181 UI/ml

Billirubina BT 0,2 BD 0,1 BI 0,1 mg/dl

PCR 21,8

VES 60 mm 1ªh

Ferremia 13

TIBC 120

SAT 10%

Reticulocitos 0,4%

RX DE TÓRAX

ECO DE PARTES BLANDAS: colección en tejido

celular subcutáneo de contenido

hipoecogénico y heterogéneo

TAC DE TOBILLO:

EXAMEN HISTOPATOLÓGICO

Serologías negativas : HIV, VDRL, VHC, VHB

Cultivo bacteriológico GC/Micológico :

negativo

Ex baciloscópico directo de partes blandas y

tejido óseo : negativo

Cultivo BAAR de partes blandas y tejido óseo:

POSITIVO + (20-100 colonias)

¿¿¿DIAGNOSTICO???

PSEUDOMICETOMA

Variedad de TBC Cutánea

Descripta por Cabrera y cols.en 1972

No se halla incluida en las clasificaciones

actuales de TBC Cutánea

De tipo colicuativa

Tumoración inflamatoria de

consistencia duro leñosa

Fistuliza y emana material sin

granos

MMII

Vía exógena, se propaga por

contigüidad

Con o sin compromiso óseo

TRATAMIENTO-TAES

Tratamiento estrictamente supervisado

CATEGORÍA I

FASE INICIAL: 2 Meses (60 tomas)

H R Z E (Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y

Etambutol)

FASE DE CONTINUACÍON: 7 Meses

H R (Isoniacida, Rifampicina)

Interés del Caso

TBC Cutánea es poco frecuente

El pseudomicetoma es más raro aún

Difícil diagnóstico

Alto índice de sospecha

Características propias que lo diferencian y

justifican su separación del resto de las TBC

cutáneas

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de Salud”; Ministerio de salud Presidencia de la Nación. Mayo

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