Presentacin de PowerPoint

Mencione y explique la morfologa, estructura antignica y fisiologa de Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

Forma: bacilar, ligeramente curvadaBacilo aerobio estrictocido-alcohol resistenteSin movilidad (se divide por biparticion)De crecimiento lento / Vive de forma intracelular Se inactiva con rayos ultravioletas y temperaturas > de 60 C95% va respiratoria por gotitas de pfluge

Presencia de ac. MicolicoPared celular rica en lpidos: responsable deAcido Alcohol ResistenciaCrecimiento lentoResisitencia a detergentesResistencias a antibiticos frecuentesCarece de membrana externaImpide fusin de fagosoma con lisosomasMembrana celular: se anclaProteinasLipoarabinomanano (LAM)

2. Explique la inmunopatogenia producida por Mycobacterium tuberculosis y cmo se transmiteLa transmisin se da de una persona a otra mediante la INHALACION DE AEROSOLES INECTADOS

3 Cules son los colorantes que se usan en la tincin de Ziehl-Neelsen ?. Explique brevemente los pasos de la tincin.La muestra se tie con carbolfucsina (mtodo de Ziehl-Neelsen).Se decolora con una solucin de acido alcohol. Se aplica una tincin de contraste.Las muestras se examinan con un microscopio ptico.

4. Explique brevemente las caractersticas de las colonias del bacilo de Koch en agar Lewenstein-Jensen (LJ).

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Lowenstein Jensen Medio Base Uso Base utilizada para la preparacin de diferentes medios destinados al aislamiento, cultivo y diferenciacin de micobacterias, fundamentalmente Mycobacterium tuberculosis. Compuesto por :Sulfato de magnesioCitrato de magnesioAsparragina. Acta como fuente de nitrgenoHarina de patataGlicerina. Acta como fuente de carbono.Huevos frescos enteros. Proporcionaalbminaylpidos, adems al coagular le da solidez al medio.Verde de malaquita. Inhibe el crecimiento de otras bacteriasAgua purificada.

http://www.britanialab.com/productos/576_hoja_tecnica_es.pdf 9

Previa descontaminacin de otros grmenes con hidrxido de sodio al 4%. Colocado en tubos adecuadamente acondicionados en estufa a 37C permite la lectura de las siembras a la 3 y 6 semana. Si es positivo hay desarrollo de colonias con grmenes agrupados (factor cuerda) (Gonzlez Montaner). El nmero de colonias podr ser confluente o en ptina o muy escaso,1 2 colonias con toda una gradacin intermedia (Fig 3.1.2 y 3.1.3)colonias tpicas de M. Tuberculosis son bien desarrolladas (eugnicas), con superficie rugosa, y un color caracterstico amarillo ante (buff)

http://www.bgb-biogen.com/tuberculosis/TUBERCULOSIS03.pdf10

5.- Mencione y explique Con qu pruebas se hace el diagnstico de la TBC extrapulmonar (TB-EP)?.

Diagnstico InmunolgicoPrueba de la Tuberculina (Test de Mantoux)Se usa un PPD (Derivado Protenico Derivado) de la Pared CelularDesventajaNo es reactivo si la persona presenta VIHSiempre es reactivo si la persona recibi la vacuna BCG

Tambin se emplean antgenos ms especficos que pueden discriminar entre la infeccin y la vacunacin con BCG:Diana antignica secretada de forma precoz 6 (ESAT-6)Protena 10 del filtrado de cultivo (CFP - 10)

Realizacin de la prueba de Tuberculina

Reaccin positiva a la prueba de Tuberculina

Diagnstico InmunolgicoPrueba de liberacin de IFN Se utiliza una prueba de Inmunoensayo para medir el IFN- producido por los linfocitos T sensibilizados por los antgenos de M. tuberculosis

CultivoCaldo de cultivo selectivoMedio de Lwenstein-Jensen (con huevo)Medio de Middlebrook (con agar) La tcnica MODS o ensayo de sensibilidad al frmaco mediante observacin al microscopio emplea un microscopio de luz invertida para analizar las placas con 24 pocilios inoculadas con medio de cultivo de Middlebrook y un esputo descontaminado.

Medio de Lwenstein-Jensen

Medio de Middlebrook

MicroscopiaTincin con carbolfucsinaTincin de Ziehl-Neelsen (cido-alcohol resistencia calentando)Tincin de Kinyoun (cido-alcohol resistencia sin calentar)Tincin con Auramina-RodaminaTincin cido-alcohol resistencia con fluorocromo Truant

Tincin con carbolfucsina utilizando el mtodo de KinyounTincin con los colorantes fluorescentes auramina y rodamina utilizando el mtodo del fluorocromo de Truant.

IdentificacinSe puede lograr a travs de la observacin de las propiedades de crecimiento y la morfologa de las colonias.A travs de pruebas bioqumicasla positividad a la prueba de niacinaReduccin de nitrato (+)Produccin de ureasa (-) o catalasa (+)Prueba de Arilsulfatasa (+)Sondas moleculares especficas de especies: Se utiliza para diferenciar entre las especies de Mycobacterium

6.Cmo se previene la TBC? Qu es la BCG y para qu se utiliza?

Prevencin de la TBC

vida sana e higinica

identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacunaBCG.

Medidas preventivas La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables.Lavado de manos despus de toser.Ventilacin adecuada del lugar de residencia.Limpiar el domicilio con paos hmedos.Utilizar mascarilla en zonas comunes.Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.Garantizar adherencia al tratamiento.No fumar. Elcigarrillono causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de la enfermedad.

BCG Bacillus de Calmette y Gurin, ms conocida por susiglaBCG, es lavacunacontra latuberculosis. Esta vacuna se prepara a partir de extracto atenuado de Mycobacterium bovisque ha perdido su virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su poderantignico.

CASO CLNICO N05

1- Cules son los posibles microorganismos capaces de producir este cuadro clnico?BACTERIASVIRUSHONGOSMicobacterium tuberculosisV. sincitial respiratorio.RhinovirusV. de la influenza

DIAGNOSTICO: TUBERCULOSIS

2.- Cual es la bacteria ms comn en nuestro pas relacionada con este cuadro clnico MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Caractersticas microbiolgicas de Mycobacterium tuberculosis

Patgeno intracelularBacilo aerobio estricto delgado de forma recta 1-4 um de largo x 0,3-0,5 um de anchoGram positivo dbilAcido-alcohol resistente (coloracin Ziehl-Neelsen)Pared celular rica en lpidos No formadores de esporasSin flagelos ni capsulaGruesa pared de 4 capas [La mas interna es el peptidoglicano con molculas de N-acetilglucosamina y ac. N-glucolilmurmico con cortas cadenas de alanina, que lo diferencian del M. leprae (glicina)].

Capa Componentes1era Capa Peptidoglicano con molculas de N-acetilglucosamina y ac. N-glucolilmurmico, cadenas cortas de alanina 2da CapaPolmeros de arabinosa y galactosa 3era Capacidos miclicos4ta CapaLpidos, sulfolpidos, Glicolpidos (cord factor, micsidos)

Crecimiento de cultivo lento, requiere de 10 20 das de incubacin a 37pH optimo de crecimiento de 7Fuentes de carbono y energa preferidas: glicerol y ac. PiruvicoEl hierro es un requerimiento esencial para su desarrollo cuya adquisicin requiere micobactinas y exoquelinasTiempo de duplicacin en condiciones optimas: 15 18 horas.Cultivo bacteriano

Tipos de TBC que afectan a los pobladores de nuestro pas, segn su sensibilidad a frmacos antituberculosos

TB MDR (Tuberculosis Multi drogorresistente)TB XDR (Tuberculosis Extremandamente drogorresistente) El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1,2 , fue notificado el ao de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino.

3. Espectro clnico de la Tuberculosis (TBC)Dificultad respiratoriaDolor torcicoTos hmedaExpectoracin con sangre en algunos casos.Sudoracin nocturna.FatigaFiebre en algunos casos.Prdida de peso

4. Patogenia de la TBC primaria secundaria (post primaria)

PRIMARIASECUNDARIAAparece consecutivamente a la infeccin inicial por el bacilo tuberculoso.

Es una reactivacin a partir de focos endgenos previos inactivos

PPD ( Prueba cutnea de derivado proteico purificado)

Mtodo utilizado para el diagnostico de la infeccin por tuberculosis

Tambin conocida como Mtodo de Matoux

Consiste en aplicar debajo de la piel del brazo una sustancia

tuberculina (derivado proteico purificado del cultivo de Mycobacterium tuberculosis)

Interpretacin:Resultado + segn los siguientes parmetros:Ppula de mas de 5 mm: pacientes infectados por VIHPpula de mas de 10 mm: trabajadores del sector salud, habitantes de asilos, prisioneros, consumidores de drogas parenterales, etc.Ppula de mas de 15 mm: Pacientes no incluidos en tems anteriores

5. PRUEBAS DE TUBERCULINA

6.-Seale otras micobacterias de importancia clnica y las enfermedades que producen