CASO CLÍNICOMASTOIDECTOMIA

SIMPLE MAS TIMPANOPLASTIA TIPO II

PRESENTADO POR:LINDY ROJAS

DOCTOR RESTREPO

LA APÓFISIS MASTOIDES

La apófisis mastoides es una prominente

proyección redondeada del hueso temporal

localizado detrás del conducto auditivo

externo

CASO CLINICO

• NOMBRE DEL PACIENTE: XXXXXXXX• HISTORIA CLINICA:XXXXXXXX• SANTANDER- BARRANCABERMEJA

• DIAGNOSTICA: Otitis Media Crónica.

MASTOIDECTOMIA SIMPLE + TIMPANOPLASTIA tipo II

• DEFINICIÓN: • Procedimiento quirúrgico en el cual se preserva la

pared ósea posterior del conducto auditivo externo. Va acompañada por la colocación de un injerto para reconstruir la membrana tímpanica.

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Timpanoplastia • TIPO I O MIRINGOPLASTIA: • consiste en cerrar la

perforación de la membrana timpánica mediante un injerto.

• Tipo II: perforación de la membrana timpánica mas injerto sobre los restos del martillo y el yunque

• Tipo III: perforación de la membrana timpánica mas injerto sobre el estribo.

LISTA DE CHEQUEOINSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICO

QUIRÚRGICOFÁRMACOS Y/O SOLUCIONES

Equipo de Oído Equipo Micro OídoEquipo de PlastiaEquipo de Amígdalas Equipo de fresadoAdson Braun Acc.Lente de 200dpMicroscopio

Paquete de ropaElectro bisturíCompresasGasas 10x10Hoja de Bisturí N° 15Aguja hipodérmica N° 23Jeringa 10 ccJeringa 20 cc CotonoidesGelfoamCera ÓseaFrasco de patología PlásticoCera óseaSUTURASVicryl 3/0 SH

Solución SalinaAgua OxigenadaLidocaína al 1% con Epinefrina   

PROTOCOLO• Paciente en posición de

cubito supino con la cabeza lateralizada a la derecha o a la izquierda dependiendo del sitio a operar.

• Anestesia general.

• Asepsia y antisepsia del área operatoria.  

• Arreglo de mesa de Reserva.  

• Vestida de paciente.  • Ubicación del equipo

quirúrgico.  

ARREGLO DE MESA DE RESERVA

TECNICA QUIRURGICA Incisión retro auricular de piel y tejido celular subcutáneo y disección del colgajo exponiendo la aponeurosis y músculo mastoideo Y hemostasia

• Mb# 3-hoja 15• Disección Adson con garra• Tijera de Plastia• Separador de Senn Miller• Lapicero de electro bisturí

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Desperiostización del colgajo de fascia, músculo y periostio para exponer el hueso mastoides en su porción retro auricular

• Disector de Freer para oído• Separadores de Mastoides

Visualización de las estructuras retro auriculares, espina de Henle y piel posterior del conducto auditivo externo

• Separador de mastoides

• Cánula de succión de Frazier

Incisión de la piel posterior CAE; elevación del colgajo

timpanomeatal; revisión del oído medio; huesecillos, restos

timpánicos

• Mango de bisturí 3 Hoja 15

• Microscopio

• Elevador de Lempert

• disector de Fischer

Canaloplastia: fresado de la pared ósea del conducto auditivo

externo

• Motor de fresado• Fresa redonda mediana• Cánula de succión de oído

Extracción del injerto de fascia del músculo temporal

• Mango de bisturí 3- hoja 15• Adson Braum

• Tijera de plastia

Fresado del hueso mastoides y las celdillas mastoideas hasta llegar al antro mastoideo, dejando una cavidad comunicada con el oído medio y se conserva la pared ósea del conducto auditivo externo y se verifica que el colesteatoma y granuloma se hayan extraído completamente

• Fresa • Cánula de succión

Se explora el oído medio buscando retirar restos de colesteatoma y se reavivan los bordes del resto timpanico

• Gancho de 45° gancho recto de 90°

Se coloca el injerto y se acomodan los colgajos de piel sobre el injerto (Técnica por debajo)

• Pinza de caja Hartman• gancho obtuso

Incisión y levantamiento del colgajo timpanomeatal.

Confección del injerto.

 Colocación del injerto , anclándolo a los restos del martillo y el yunque

Colocación de Gelfoam en cuadritos

• Gancho obtuso

• pinza de caja

• Gelfoam

Se sutura el colgajo músculo perióstico.

• Porta agujas • Tijera de mayo• Vicryl 3/0

Curación

•Afrin•Gasas quirúrgicas 10x10 dobladas