case study fix.docx

LAPORAN KASUS PERAWANTAN LUKA PADA NY. S DENGAN DIABETIK FOOT ULCER

A. BIODATA1. Identitas Kliena. Nama:Ny. Sb. Umur:36 thnc. Jenis Kelamin:Perempuand. Alamat: Pangkep e. Status Perkawinan:Kawinf. Agama:Islamg. Suku:Bugis h. Pendidikan:SMAi. Pekerjaan:IRTj. Tgl. Pengkajian:5 Mei 2015k. Sumber Informasi:Klien

2. Identitas penanggungjawaba. Nama: Ny. Sb. Usia: 36 thnc. Jenis kelamin: Perempuand. Hubungan dengan klien: Klien

B. RIWAYAT KELUHAN1. Keluhan UtamanLuka pada kaki kiri2. Riwayat KesehatanKlien mengeluh luka pada permukaan kaki sebelah kiri. Luka klien awalnya bengkak dan karena klien merasa gatal pada kaki, lalu klien mencubit bagian yang gatal lalu mulai muncul luka pada kaki. Klien mengatakan memilki riwayat diabetes gestasional pada kehamilan ke tiga 18 bulan yang lalu. Gula darah puasa klien tanggal 04 mei 2015 adalah 180 mg/dl. C. Pengkajian luka1. Lokasi Luka ( beri tanda X )

L2L1

Depan BelakangNOITEMSPENGKAJIAN Tanggal

05-09-201415-09-2014

1

UKURAN LUKA

1 = PXL < 4 cm2 = PXL 4 < 16 cm3 = PXL 16 < 36 cm4 = PXL 3 6 < 80 cm5 = PXL 80> 80 cmL1L2L1L2

1111

2KEDALAMAN1 =stage 12 = stage 23 = stage 34 = satge 45 = necrosis wound2121

3TEPI LUKA1 = samar, tidak jelas terlihat2 = batas tepi terlihat, menyatu dengan dasar luka.3= jelas, tidak menyatu dengan dasar luka4= jelas, tidak menyatu dengan dasar luka, tebal5= jelas, fibrotic, parut tebal/hyperkeratonic2121

4GOA1 = tidak ada2 = goa < 2 cm diarea manapun3 = goa 2-4 cm 50 % pinggir luka5 = goa > 4 cm di area manapun1313

5TIPE EKSUDAT1 = tidak ada2 = bloddy3 = serosangineous4 = serous5 = purulent3131

6.JUMLAH EKSUDAT1 = kering2 = moist3 = sedikit 4 = sedang5 = banyak3232

7WARNA KULIT SEKITAR1 = pink/normal2 = merah terang jika ditekan3 = putih atau pucat atau hipopigmentgasi4 = merah gelap/abu-abu5 = hitam atau hiperpigmentasi4242

8JARINGAN YANG EDEMA1 = no swelling atau edema2 = non pitting edema kurang dari 4cm di sekitar luka3 = non pitting edema > 4 cm di sekitar luka4 = pitting edema < 4 cm di sekitar luka5 = krepitasi atau pitting edema > 4 cm2121

9JARINGAN GRANULASI1 = kulit utuh atau stage 12 = terang 100 % jaringan granulasi3 = terang 50 % jaringan granulasi4 = granulasi