LAPORAN KASUSEPILEPSI PADA ANAK

Anastasia Febrianti0961050001

FK UKI

PEMBIMBING:dr. Rivai Usman, SpA

Definisi

• Episode neurologis yang abnormal dikarenakan ketidaktepatan loncatan muatan listrik antar neuron di otak

Tipe Kejang1. Epileptik (Idiopatik)

- Tidak ada pencetusnya dan terjadi berulang – ulang

- Sering terjadi pada permulaan usia 20 tahun dan jarang pada 30 tahun

2. Non-epileptik (epilepsi sekunder)- Ada pencetusnnya oleh kelainan atau kondisi lain

yang mengiritasi otak- Pada anak – anak, demam dapat menyebabkan

kejang non-epileptik- Kejang psikogenik non-epileptik:

Beberapa kelainan mental dapat menimbulkan gejala yang mirip kejang

Patofisiologi

Tatalaksana terapi

• Non farmakologi:– Amati faktor pemicu– Menghindari faktor pemicu (jika ada), misalnya :

stress, OR, konsumsi kopi atau alkohol, perubahan jadwal tidur, terlambat makan, dll.

• Farmakologi : menggunakan obat-obat antiepilepsi

Pemilihan obat : Tergantung pada jenis epilepsinya

Kejang parsial

Kejang Umum (generalized seizures)

Tonic-clonic

Abscense Myoclonic, atonic

Drug of choice

Karbamazepin

FenitoinValproat

ValproatKarbamaz

epinFenitoin

Etosuksimid

Valproat

Valproat

Alternatives

LamotriginGabapentinTopiramatTiagabinPrimidon

Fenobarbital

LamotriginTopiramatPrimidon

Fenobarbital

Clonazepam

Lamotrigin

Klonazepam

Lamotrigin

TopiramatFelbamat

Diagnosa positif

Mulai pengobatan dg satu AEDPilih berdasar klasifikasi kejang

dan efek samping

Sembuh ?Ya

Efek samping dapat ditoleransi ?

TidakYa

Turunkan dosisKualitas hidupoptimal ?

Ya Tidak

Lanjutkan terapi

Tidak

Efek samping dapat ditoleransi ?

Tingkatkan dosis Turunkan dosisTambah AED 2

TidakYa

Sembuh? Hentikan AED1Tetap gunakan

AED2

Pertimbangkan,Atasi dg tepat

Ya Tidak

lanjutlanjut

ALGORITMA TATALAKSANA

EPILEPSI

lanjutan

Lanjutkan terapi

Tidak sembuh

Tidak kambuhSelama > 2 th ?

ya tidak

Hentikan pengobatan

Kembali keAssesment

awal

Efek samping dapat ditoleransi ?

YaTidak

Hentikan AED yang tdk efektif,Tambahkan AED2 yang lain

Tingkatkan dosisAED2, cek interaksi,

Cek kepatuhan

Sembuh ?

TidakYa

Lanjutkan terapi Rekonfirmasi diagnosis,Pertimbangkan pembedahan

Atau AED lain

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

AYAH IBU

RIWAYAT PENYAKIT

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Umur 3 tahun pasien pernah mengalami kejang sebanyak ±5x/hari tanpa didahului demam

Ibu dan ayah tidak ada riwayat epilepsi.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

RIWAYAT KEHAMILAN/ KELAHIRAN

KEHAMILAN

Morbiditas kehamilan Tidak ada

Perawatan antenatal Rutin kontrol ke Bidan 1 bulan sekali dan sudah mendapat imunisasi vaksin TT 2 kali

KELAHIRAN

Tempat persalinan Rumah Bersalin

Penolong persalinan Bidan

Cara persalinanSc

Penyulit : kurang bulan

Masa gestasi 34 minggu

Keadaan bayi

Berat lahir : 2200 gr

Panjang lahir : 46 cm

Lingkar kepala : (tidak tahu)

Langsung menangis (+)Kemerahan (+)Nilai APGAR : (tidak tahu)Kelainan bawaan : tidak ada

Kesimpulan riwayat kehamilan/ kelahiran: lahir kurang bulan dan BBLR

RIWAYAT PERKEMBANGAN

RIWAYAT MAKANAN

Umur (bulan) ASI/PASI Buah / Biskuit Bubur Susu Nasi Tim

0 – 2 ASI - - -

2 – 4 ASI - - -

4 – 6 ASI - - -

6 – 8 ASI + PASI + + -

8 – 10 ASI + PASI + + +

10 -12 ASI + PASI + + +

Kesimpulan riwayat makanan:tidak ada kesulitan, asupan cukup baik.

Umur di atas 1 tahun

Jenis Makanan Frekuensi dan jumlah

Nasi/pengganti 2-3x/hari, 1 centong nasi

Sayur 3x/minggu

Daging 2x/bulan

Telur 3x/minggu

Ikan 1x/minggu

Tahu 2x/hari

Tempe 3x/hari

RIWAYAT IMUNISASI

Vaksin Dasar ( umur ) Ulangan ( umur )

BCG 1 bulan - -

DPT / PT 2 bulan 4 bulan 6bulan

Polio 0bulan 2bulan 4bulan

Campak - - 9 bulan

Hepatitis B 0 bulan 1bulan 6bulan

Kesimpulan riwayat imunisasi : imunisasi dasar sesuai jadwal dan lengkap. Imunisasi ulangan belum dilakukan

RIWAYAT LINGKUNGAN PERUMAHAN

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

TANDA VITAL

THORAKS :

ABDOMEN :

ANGGOTA GERAK

PEMERIKSAAN LABORATORIUMTanggal 12 Desember 2013

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI RUTIN

Leukosit

Hemoglobin

Hematokrit

Trombosit

LED

Basofil

Eosinofil

Netrofil batang

Netrofil segmen

Limfosit

Monosit

KIMIA DARAH

Gula Darah Sewaktu

ELEKTROLIT

Natrium

Kalium

Klorida

10,8 ribu/μL

11,8 g/dL

34,8 %

324 ribu/ μL

16 mm/jam

0 %

0 %

2 %

70 %

21 %

7 %

154 mg/dL

146 mmol/L

4,3 mmol/L

107 mmol/L

5,5-15,5

10,8-12,8

35-43

229-553

0-10

0-1

1-5

3-6

25-60

25-50

1-6

33-111

135-155

3,6-5,5

98-109

RESUME

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS KERJA

ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

ANALISA KASUS

ANALISA KASUS

TERIMA KASIH