cartea de coduri

LISTA TABELAR A BOLILOR ICD-10-AM

LISTA TABELAR A BOLILOR ICD-10-AM

VOLUMUL 1 AL

CLASIFICRII INTERNAIONALE I STATISTICE A BOLILOR I PROBLEMELOR DE SNTATE NRUDITE, REVIZIA 10,

MODIFICAREA AUSTRALIAN (ICD-10-AM)

1 IULIE 2002

CENTRUL NATIONAL DE CLASIFICARE IN SANATATE

Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 ii

Copyright Commonwealth - Australia 2002, a treia ediie. Clasificarea Internaional Statistic a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, Revizia 10, Modificarea australian (ICD-10-AM). Volumele 15. Volumul 1 i 2 se bazeaz pe Clasificarea Internaional Statistic a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, Revizia 10 (ICD-10) Copyright Organizaia Mondial a Sntii 1992 incluznd actualizrile OMS 2000. toate drepturile rezervate. Modificat prin permisiune pentru scopurile guvernului australian by permission for Australian Government purposes, acolo unde apare . Publicat de Centrul Naional pentru Classificare n Sntate (Sydney), Facultatea de tiine n Sntate, Universitatea din Sydney, NSW 1825 Australia. Dactilografiat n Australia de ctre Departamentul pentru Publicaii NCCH (Centrul Naional pentru Classificare n Sntate) Publicat n Australia de ctre Shannon Books Cu toate c s-a acordat cea mai mare atenie pentru asigurarea unor informaii precise n cadrul acestei publicaii, NCCH i personalul su nu garanteaz c nu exist nici o eroare n informaiile prezentate aici i nu vor avea nici o responsabilitate pentru rezultatele sau consecinele folosirii acestei cri. Aceast lucrare este copyright. Ea poate fi reprodus n ntregime sau parial n vederea studiului sau instruirii cu condiia includerii unei note privind sursa i fr posibilitatea folosirii comerciale sau vinderii. Reproducerea n alte scopuri dect cele declarate mai sus necesit permisiunea scris NCCH (Sydney), PO Box 170, Lidcombe NSW 1825 Australia. Beneficiarii acestui document pot contribui Adresai toat corespondena editorial la: la revizuirea sa contactnd: Manager Publicaii Manager Dezvoltare i Sprijin pentru Clasificare National Centre for Classification National Centre for Classification in Health (Sydney) in Health (Sydney) PO Box 170 PO Box 170 Lidcombe NSW 1825 Lidcombe NSW 1825 AUSTRALIA AUSTRALIA Pentru vnzare de ctre Centrul Naional de Clasificare n Sntate (Sydney), Facultatea de tiine Medicale, Universitatea din Sydney. Date privind publicatii i catalogarea Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, A 10 Revizie, Modificare Australiana (ICD-10-AM). Coninut: v. 1. Lista Tabelar a Bolilor v. 2.Indexul alfabetic al bolilor v. 3. Lista tabelar a procedurilor (ACHI) v. 4. Indexul alfabetic al procedurilor (ACHI) v. 5. Standarde australiene de codificare. Ediia a 3- a . Bibliografie. Include, indexurile ISBN 1 86487 413 9 Volum 1: Lista tabelar a bolilor ISBN 1 86487 414 7 Volum 2: Indexul alfabetic al bolilor ISBN 1 86487 415 5 Volum 3: Lista tabelar a procedurilor (ACHI) ISBN 1 86487 416 3 Volum 4: Indexul alfabetic al procedurilor (ACHI) ISBN 1 86487 417 1 Volum 5: Standarde australiene de codificare ISBN 1 86487 412 0 Set cupriznd toate volumele 1. Nosologie. 2. Chirurgie-Clasificare. 616.0012

Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 iii

CUPRINS

PREFA.......................................................................................................................v

ADUCERE LA CUNOTIN ......................................................................................vi

INTRODUCERE ...........................................................................................................vii Dezvoltare ICD-10 ..................................................................................................................... vii Dezvoltare ICD-10-AM ...................................................................................................................... ix

CONVENII FOLOSITE N LISTA TABELAR A BOLILOR ......................................xi

GHID PENTRU FOLOSIREA ICD-10-AM................................................................... xvi

CENTRELE DE COLABORARE OMS PENTRU CLASIFICAREA BOLILOR ........ xvii

RAPORT AL CONFERINEI INTERNAIONALE PRIVIND REVIZIA A ZECEA A CLASIFICRII INTERNAIONALE A BOLILOR ....................................................... xix

LISTA CATEGORIILOR CU TREI CARACTERE........................................................ 1a

LISTA TABELAR A CATEGORIILOR I SUBCATEGORIILOR I Anumite boli infecioase i parazitare .................................................................................. 1 II Tumori................................................................................................................................ 31 III Boli ale sngelui i organelor hematopoietice i unele tulburri ale sistemului imunitar... 61 IV Boli endocrine, de nutriie i metabolism........................................................................... 71 V Tulburri mentale i de comportament............................................................................... 99 VI Bolile sistemului nervos ................................................................................................... 151 VII Bolile ochiului i anexelor sale ........................................................................................ 169 VIII Bolile urechii i apofizei mastoide ................................................................................... 183 IX Bolile sistemului circulator .............................................................................................. 198 X Bolile sistemului respirator .............................................................................................. 209 XI Bolile sistemului digestiv ................................................................................................. 225 XII Bolile pielii i esutului subcutanat .................................................................................. 249 XIII Bolile sistemului osteo-articular i esutului conjunctiv................................................... 263 XIV Bolile sistemului genito-urinar......................................................................................... 287 XV Sarcina, naterea i luzia................................................................................................. 305 XVI Unele afeciuni ale cror origine se situeaz n perioada perinatal................................. 327 XVII Malformaii congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale ...................................... 343 XVIII Simptome, semne i rezultate anormale ale investigaiilor clinice i de laborator,

neclasificate altundeva .................................................................................................... 373 XIX Leziuni, otrviri i alte consecine ale cauzelor externe................................................... 391 XX Cauze externe de morbiditate i mortalitate ..................................................................... 461 XXI Factori influennd starea de sntate i motivele recurgerii la serviciile de sntate...... 533

APPENDIX A: MORFOLOGIA TUMORILOR ........................................................... 561

APPENDIX B: LISTE TABELARE SPECIALE PENTRU MORTALITATE I MORBIDITATE........................................................................................................... 599

Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 iv

Lista tabelara a bolilor

Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 v

PREFA ICD-10-AM este Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, a 10-a Revizie, Modificare Australiana. Aceast a treia ediie nlocuiete a doua ediie a ICD-10-AM. ICD-10-AM a fost dezvoltat de ctre Centrul Naional pentru Clasificare n Sntate (NCCH). n perioada dezvoltrii sale, NCCH s-a consultat cu membri ai Comitetului Consultativ privind Standardele de Codificare al NCCH i cu Grupurile pentru Codificare i Clasificare Clinic, fiind formate din codificatori clinici specializai i clinicieni nominalizai de ctre Comitetul Australian pentru Casemix Clinic. Centrul Naional pentru Clasificare n Sntate (NCCH) a fost stabilit pe 1 ianuarie 1997 i este rezultatul unei fuziuni ntre fostul Centru Naional de Codificare (NCC) i fostul Centru de Referin pentru Clasificare n Sntate (NRCCH). Localizrile NCCH includ: NCCH (Sydney) care-i are baza la Universitatea din Sydney i primete fonduri de la Programul de

Dezvoltare a Casemix, Departamentul Commonwealth pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice. NCCH (Brisbane) care-i are baza la Universitatea de Tehnologie din Queensland i primete sprijin de la

Programul de Dezvoltare a Casemix (Departamentul Commonwealth pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice), Institutul Australian pentru Sntate i Prosperitate, Biroul Australian de Statistic i Universitatea de Tehnologie din Queensland.

NCCH Secia de Educaie i Calitate care-i are baza la Universitatea La Trobe, Bundoora Campus,

Melbourne. Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, a 10-a Revizie, publicat de ctre Organizaia Mondial a Sntii (OMS), este baza pentru ICD-10-AM i este clasificarea folosit n codificarea cauzelor de deces n Australia. ICD-10-AM este comparabil complet cu ICD-10. NCCH a primit responsabilitatea pentru producerea i actualizarea ICD-10-AM n Australia din partea Departamentului Commonwealth pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice. Extensiile, interpretrile, modificrile, completrile, sau erata la ICD-10-AM, altele dect cele aprobate de NCCH, nu sunt luate n consideraie oficial i nu ar trebui s fie folosite. ICD-10-AM reprezint cea mai recent gndire contemporan a clinicienilor, nosologilor, epidemiologilor i statisticienilor att din sectorul public ct i din cel privat, i nici o modificare viitoare nu va fi efectuat fr o consultare complet i reprezentare din partea beneficiarilor corespunztori.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 vi

ADUCERE LA CUNOTIN

ICD-10 Revizia periodic a ICD a fost coordonat, ncepnd cu Revizia a 6-a din 1948, de ctre Organizaia Mondial a Sntii. Deoarece folosirea clasificrii a crescut, tot aa, se nelege, a crescut i dorina beneficiarilor de a contribui la procesul de revizie. A 10-a Revizie este produsul unor uriae activiti, cooperri i compromis internaionale. OMS aduce la cunotin cu gratitudine contribuiile numeroaselor grupuri de specialiti naionali i internaionali ca i persoanelor individuale din multe ri.

ICD-10-AM Asisten si sprijin n pregtirea Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, a 10-a Revizie, Modificri Australiene (ICD-10-AM) au fost acordate de ctre NCCH prin Departamentul pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice, Institutul Australian pentru Sntate i Prosperitate, Biroul Australian de Statistic i Comitetul Australian pentru Casemix Clinic. Deciziile clinice i tehnice privind coninutul Volumelor 1 i 2 au fost luate de ctre membrii Comitetului Consultativ privind Standardele de Codificare (CSAC) al NCCH i Grupurile pentru Codificare i Clasificare Clinic (CCCG).

PERSONALUL NCCH Urmtoarele persoane din personalul i asistenii NCCH au adus contribuii semnificative la dezvoltarea publicrii ICD-10-AM: Elizabeth Azel Publications Officer/Design Rodney Bernard Publications Manager Linda Best Project Officer Michelle Bramley Nosologist Francine Brownlow* Project Officer Kerri Chalmers Classification Development Coordinator Tiffany Chan Project Officer Megan Cumerlato Project Officer Christine Erratt Project Officer Chantel Garrett Publications Officer Sheree Gray Classification Support Coordinator Judith Hooper Project Officer Kerry Innes Associate Director (Sydney) and Classification Support and Development Manager Ann Jones Corporate Relations Officer Monica Komaravalli* Project Officer

Grace Kwaan Project Officer Allison Lawer* Project Officer Dana Merrin Administrative Assistant Imelda Noti Administrative Assistant Karen Peasley Quality and Education Manager Rosemary Roberts Director Julie Rust Project Officer Patricia Saad Project Officer Nicole Schmidt Database and LAN Administrator Jenny Seems Project Officer Colin Spowart Systems Manager Catherine Stanhope Sales & Distribution Coordinator Tina Stanhope Office Manager Donna Truran Research Officer Sue Walker Associate Director (Brisbane) Garry Waller Senior Classification Officer

* Demisionat


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 vii

INTRODUCERE

DEZVOLTAREA ICD-10

O clasificare a bolilor poate fi definit ca un sistem de categorii la care sunt alocate entiti morbide avndu-se n vedere criterii stabilite. Sunt multe axe posibile de clasificare, iar cea selecionat va depinde de folosirea ce se va da statisticii ce urmeaz s fie elaborat. O clasificare statistic a bolilor trebuie s cuprind ntreaga clas a afeciunilor morbide n cadrul unui numr de categorii flexibile. A 10-a Revizie a Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite este cea mai recent dintr-o serie care a fost stabilit n 1893 sub numele de Clasificarea Bertillon sau Lista Internaional a Cauzelor de Deces. n volumul 2 ICD-10 este dat o trecere n revist complet a fundalului istoric privind clasificarea. n timp ce titlul a fost mbuntit pentru a face mai clar coninutul i scopul i pentru a reflecta extinderea progresiv a sferei clasificrii dincolo de boli i leziuni, a fost reinut abrevierea familiar de 'ICD'. n clasificarea actualizat, afeciunile au fost grupate ntr-un mod care s-a considerat c este cel mai corespunztor pentru scopurile epidemiologice generale i de evaluare a ngrijirilor de sntate. Lucrul la Revizia a 10-a ICD a nceput n septembrie 1983 cnd ntrunirea Pregtitoare pentru ICD-10 a fost convocat la Geneva. n elaborarea programului de lucru s-a inut cont de ntrunirile obinuite ale conductorilor centrelor OMS de colaborare pentru Clasificarea Bolilor. Ghidarea politicii s-a fcut printr-un numr de ntruniri speciale, incluznd pe cele ale Comitetului de Experi privind Clasificarea Internaional a Bolilor Revizia 10, inute n 1984 i 1987. Pe lng contribuiile tehnice furnizate de multe grupuri de specialiti i experi individuali, un mare numr de comentarii i sugestii au fost primite din partea rilor membre i birourilor regionale OMS ca rezultat al circulaiei globale a propunerilor elaborate pentru revizia din 1984 i 1986. Din comentariile primite, a reieit clar c muli beneficiari au dorit ca ICD s cuprind tipuri de date altele dect 'informaiile diagnostice' (n cel mai larg sens al termenului) pe care le-a acoperit ntotdeauna. Pentru a adapta necesitile observate ale acestor beneficiari, conceptul provine dintr-o 'familie' de clasificri centrate pe tradiionala ICD cu forma i structura sa familiar. Astfel, ICD ar ntruni ea nsi cerina de informaii diagnostice pentru scopurile generale, n timp ce o varietate de alte clasificri ar fi folosite mpreun cu ea i s-ar ocupa fie cu diferite abordri pentru aceleai informaii fie cu diferite informaii (ndeosebi procedurile medicale i chirurgicale, incapacitate). Pornind de la sugestiile din perioada dezvoltrii Reviziei a 9-a a clasificrii, i anume c o structur de baz diferit ar putea servi mai bine necesitile multor i variai beneficiari, au fost evaluate mai multe modele alternative. Totui, a devenit clar c forma clasificrii cu o singur ax variabil tradiional, i cu alte aspecte ale structurii sale care puneau accent pe afeciunile frecvente, costisitoare sau avnd altminteri o importan de sntate public, a rezistat testului de timp i c muli beneficiari nu ar fi fericii cu nici un model care fusese propus ca posibil nlocuitor. Aadar, dup cum va arta studiul asupra Reviziei a 10-a, structura tradiional a ICD a fost reinut, dar o schem de codificare alfa-numeric o nlocuiete pe cea numeric anterioar. Aceasta furnizeaz un cadru de codificare mai mare i las loc pentru revizia viitoare fr afectarea aparatului de numerotare, aa cum s-a ntmplat la reviziile anterioare. Pentru a folosi n mod optim spaiul disponibil, anumite tulburri ale mecanismului de imunitate sunt incluse cu bolile de snge i ale organelor hematopoietice (Capitolul III). Noi capitole au fost create pentru bolile ochiului i anexelor sale i bolile urechii i procesului mastoidian. Clasificrile anterioare suplimentare ale cauzelor externe i factorii care influeneaz starea de sntate i contactul cu serviciile de sntate fac parte acum din clasificarea principal. Sistemul de dagger i asterisc al clasificrii duale pentru anumite determinri de diagnostic, introdus n Revizia a 9-a, a fost reinut i extins, axa asteriscului fiind coninut n categoriile omogene de la nivelul celui de-al treilea caracter.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 viii

Coninutul celor trei volume ale ICD-10

Not: urmtoarele numere de volum se refer numai la ICD-10 al OMS-ului. Prezentarea clasificrii a fost schimbat i sunt acum trei volume: Volumul 1. Lista tabelar. Acesta conine Raportul Conferinei Internaionale pentru Revizia a 10-a, clasificarea propriu-zis la nivelele celui de-al treilea i al patrulea caracter, clasificarea morfologiei tumorilor, liste speciale tabelare pentru mortalitate i morbiditate, definiii i reglementri de nomenclatur. Volumul 2. Manual de Instruciuni. Acesta reunete notele privind certificarea i clasificarea incluse anterior n Volumul 1 cu multe informaii noi i probleme de instruire i ghidare privind folosirea Volumului 1, privind listele i privind planificarea pentru folosirea ICD, ceea ce s-a observat c lipsete n reviziile anterioare. El include de asemenea materialul istoric prezentat nainte n introducerea de la Volumul 1. Volumul 3. Indexul alfabetic. Acesta prezint indexul nsui cu o introducere i cu instruciuni extinse asupra folosirii lui.

Clasificarea a fost aprobat de ctre Conferina Internaional pentru Revizia a 10-a n 1989 i adoptat de ctre cea de-a patruzeci i doua Adunare Mondial a Sntii cu urmtoarea rezoluie: A patruzeci i doua Adunare Mondial a Sntii, Lund n consideraie raportul Conferinei Internaionale pentru Revizia a 10-a a Clasificrii Internaionale a Bolilor; 1. ADOPT urmtoarele, recomandate de Conferin:

(1) lista detaliat a categoriilor cu trei caractere i opional subcategoriile cu patru caractere cu Listele Tabelare Scurte pentru Mortalitate i Morbiditate, constituind Revizia a 10-a a Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, programat s intre n vigoare la 1 ianuarie 1993;

(2) definiiile, standardele i necesitile de raportare legate de mortalitatea matern, fetal, perinatal, neonatal i infantil;

(3) regulile i instruciunile pentru codificarea cauzei de baz pentru mortalitate i codificarea afeciunii principale pentru morbiditate;

2. CERE Directorului General s publice Manualul Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i

Problemelor de Sntate nrudite; 3. APROB recomandrile Conferinei privind:

(1) conceptul i implementarea familiei de boli i a clasificrilor legate de sntate, cu Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite drept clasificarea de baz nconjurat de un numr de clasificri suplimentare i nrudite i Nomenclatorul Internaional al Bolilor;

(2) stabilirea unui proces de actualizare n cadrul ciclului de revizie de zece ani.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 ix

DEZVOLTAREA ICD-10-AM O modificare australian a Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i a Problemelor de Sntate nrudite a Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) i dezvoltarea unei clasificri nsoitoare privind procedurile australiene a fost aprobat n unanimitate de ctre Consiliul Consultativ al Ministerului Sntii Australian (AHMAC) pentru introducere ca standard australian pentru codificarea morbiditii n serviciile de sntate ncepnd cu 1 iulie 1998. Centrului Naional pentru Clasificare n Sntate (NCCH) i s-a dat responsbilitatea pentru dezvoltarea, introducerea i meninerea ICD-10-AM (modificare australian), o clasificare cu mai multe volume care constau n: o list tabelar a bolilor i indexul nsoitor o list tabelar a procedurilor i indexul nsoitor Standardele Australiene de Codificare ICD-10-AM se bazeaz pe ICD-10 publicat de OMS i a fost modificat n Australia de ctre NCCH cu asisten din partea clinicienilor i codificatorilor clinici pentru a se asigura c aceast clasificare este actual i adecvat pentru practica clinic australian. Au fost meninute legturi strnse cu OMS pentru a se asigura c este meninut compatibilitatea internaional. ICD-10-AM include o nou clasificare australian a procedurilor. Aceasta este o clasificare multi-axial bazat pe Lista de Beneficii Medicare (MBS) i este menionat sub numele de Clasificarea Australian a Interveniilor pentru Sntate sau ACHI. O alt component important a ICD-10-AM o constituie Standardele Australiene de Codificare. Acestea sunt standarde naionale dezvoltate de NCCH pentru codificarea datelor clinice. Coninutul celor cinci volume ale ICD-10-AM

Volumul 1. Lista Tabelar a Bolilor. Lista tabelar a bolilor conine clasificarea nsi a bolilor pe nivelele caracterelor al treilea, al patrulea i al cincilea. Este inclus o listare a categoriilor cu trei caractere, existnd dou anexe: Anexa A Morfologia tumorilor Anexa B Listele tabelare speciale pentru mortalitate i morbiditate Volumul 2. Indexul Alfabetic al Bolilor. Indexul bolilor conine muli termeni diagnostici care nu apar n Volumul 1 deoarece indexul include cei mai muli termeni diagnostici folosii n prezent. Volumul 3. Lista Tabelar a Procedurilor (ACHI). Lista tabelar a procedurilor conine clasificarea nsi a procedurilor. Anexele incluse sunt: Anexa A Tabelul de mapping Anexa B Codurile ACHI listate n ordine numeric Volumul 4. Indexul Alfabetic al Procedurilor (ACHI). Indexul procedurilor conine muli termeni de proceduri care nu apar n Volumul 3 deoarece indexul include cei mai muli termeni de proceduri folosii n prezent. Volumul 5. Standardele Australiene de Codificare. Standardele Australiene de Codificare conin standardele naionale dezvoltate de NCCH care pot fi considerate un ghid n aplicarea codurilor ICD-10-AM.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 x

Clasificarea Bolilor n ICD-10-AM (Volumele 1 i 2)

n dezvoltarea Volumelor 1 i 2 ale ICD-10-AM, s-a urmrit un numr de principii de clasificare: nu s-a fcut nici o modificare n structura ICD-10 OMS nu au fost schimbate sensurile codurilor cu trei i patru caractere, cu toate c, n unele cazuri, s-a adugat mai

mult claritate modificrile au fost consistente n cazul codurilor i conveniilor ICD-10 OMS nu a fost compromis capacitatea de a compara datele n timp. ICD-10-AM Volumele 1 i 2 sunt deci compatibile cu sistemul su de origine, ICD-10 OMS, astfel ntrunindu-se necesitatea pentru comparabilitatea statisticilor de morbiditate i mortalitate la nivel internaional. Prima modificare australian la ICD-10 OMS include adugarea celui de-al cincilea caracter pentru a furniza mai mult specificitate. Un numr limitat de completri a fost de asemenea fcut pentru categoriile cu al treilea i al patrulea caracter. Formatul ICD-10-AM Volumele 1 i 2 este n mare acelai cu excepia conveniilor de scriere. Conveniile de scriere ale ICD-10-AM se conformeaz cu Dicionarul Macquarie aa cum este recomandat de guvernul australian n Style Manual. Ar trebui s se noteze c n publicarea ICD-10 OMS, a fost folosit o scriere incompatibil pentru terminologia medical dintre cele dou volume. Schimbrile semnificative efectuate la ICD-10-AM pentru codificarea bolilor i au originea n ICD-10 OMS. n rezumat, acestea includ: schimbarea titlului 'sechel' mai degrab dect 'efecte trzii' schem de codificare alfanumeric schimbarea axei pentru accidentele de transport terestru patru noi capitole schimbarea axei pentru leziuni repoziionarea bolilor i afeciunilor schimbri structurale la codurile cauzei externe convenia dagger i asterisc nici un al cincilea caracter pentru codurile obstetrice diabet completare la codurile morfologice ale ICD-O-3 schimbri la Capitolul XVI i XVII bazate pe clasificarea Royal College of Paediatrics i Child Health. Indexul alfabetic al bolilor ICD-10-AM (Volumul 2) este conform cu conveniile de scriere australian. Indexul bolilor ICD-10 OMS a fost mbuntit de ctre NCCH pentru a permite poziionrea noilor coduri de boal. Totui, codificatorii clinici trebuie nc s foloseasc lista tabelar pentru a consulta notele de includere i excludere n vederea alocrii codului corect. Revizuirea listei tabelare este de asemenea cea mai bun modalitate de a deveni familiar cu structurile clasificrii.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xi

CONVENII FOLOSITE N LISTELE TABELARE ALE BOLILOR

Exist un numr de convenii speciale folosite n lista tabelar ICD-10-AM care necesit s fie nelese de ctre codificatorii clinicieni i de ctre cei care interpreteaz statisticile bazate pe codurile ICD-10-AM. Termenii de includere n cadrul rubricilor cu trei i patru caractere, este listat deobicei un numr de ali termeni diagnostici. Acetia sunt cunoscui ca 'termeni de includere' i sunt dai, n afar de titlu, ca exemple de diagnostice care s fie clasificate la acea rubric. Ele se pot referi la afeciuni diferite sau pot fi sinonime. Ele nu constituie o subclasificare a rubricii. Termenii de includere sunt listai iniial ca un ghid al coninutului rubricilor. Multe dintre articolele listate se refer la termeni importani sau obinuii care aparin rubricii. Alii sunt afeciuni la limita dintre o subcategorie sau alta sau localizri listate pentru a face distincia dintre acestea. Listele cu termenii de includere nu sunt n nici un caz exhaustive i numele alternative ale entitilor diagnostice sunt incluse n indexul alfabetic, la care ar trebui s ne referim mai nti cnd codificm un diagnostic dat. Termenii de excludere Anumite rubrici conin listele afeciunilor precedate de cuvntul 'Exclude'. Acetia sunt termenii care, cu toate c titlul rubricii ar putea s sugereze c ei urmau s fie clasificai acolo, sunt clasificai de fapt altundeva. Un exemplu poate fi dat la categoria A46 Erizipel, unde este exclus erizipelul postpartum sau puerperal. Urmnd fiecrui termen de excludere, n paranteze, se afl codul categoriei sau subcategoriei din alt parte a clasificrii unde termenul de excludere ar trebui s fie alocat. Notele de 'Exclude' pot fi gsite urmnd imediat unui capitol, bloc, categorie sau titlu de cod. Pentru o lmurire mai detaliat privind termenii de excludere vezi ACS 0033 Convenii folosite n lista tabelar a bolilor, notele de Excludere. Descrieri ale Glosarului Capitolul V, Tulburri mentale i de comportament, folosete descrierile de glosar pentru a indica ce cuprinde rubrica. Acest procedeu este folosit deoarece terminologia tulburrilor mentale variaz mult, mai ales ntre ri, i acela nume poate fi folosit pentru a descrie afeciuni destul de diferite. Glosarul nu este destinat folosirii de ctre codificatorii clinici. Parantezele ( ) Parantezele sunt pentru a fi folosite n patru feluri: 1. Parantezele sunt folosite pentru a cuprinde cuvinte suplimentare, care pot urma unui termen diagnostic fr a

afecta numrul codului la care ar fi desemnate cuvinte nafara parantezelor. Acesta este cunoscut ca un modificator neesenial.

EXEMPLUL 1: n nota de includere de la I12 Boala renal hipertensiv linia 'nefrit arteriosclerotic (cronic) (interstiial)' nseamn c I12 este numrul de cod numai pentru termenul 'nefrit arteriosclerotic' sau cnd este calificat de unul din cuvintele 'cronic' sau 'interstiial' (sau ambele).

2. Parantezele sunt de asemenea folosite pentru a cuprinde codul la care se refer un termen de excludere. EXEMPUL 2: I88 Limfadenita nespecific exclude 'ganglionii limfatici mrii NOS' (R59.- Ganglioni limfatici mrii)


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xii

3. Parantezele sunt folosite n titlurile de blocuri din Volumul 1 pentru a cuprinde codurile cu trei caractere ale

categoriilor incluse n acel bloc. 4. Parantezele sunt folosite pentru a cuprinde codul cu dagger ntr-o categorie cu asterisc sau codul cu asterisc

urmeaz unui termen cu dagger. EXEMPLUL 3: A32.1 Meningit listerial i meningoencefalit Listerial: meningita (G01*) meningoencefalita (G05.0*) G01* Meningit n bolile bacteriene clasificate altundeva Meningit (n): antrax (A22.8) gonococic (A54.8) leptospiroza (A27.-) listerial (A32.1) Parantezele mari [ ] Parantezele mari sunt folosite pentru a cuprinde sinonime, cuvinte alternative, expresii explicative sau caractere valide. 1. Pentru sinonime incluse. EXEMPLUL 4: A30 Lepr [boala Hansen] 2. Pentru notele explicative. EXEMPLUL 5: H54.4 Orbire, un ochi Alterare vizual categoriile 3,4,5 la un ochi [vedere normal la cellalt ochi]. 3. Pentru caractere valide. EXEMPLUL 6: M19.0 Artroza primar a altor articulaii [14, 79]

Dou puncte : Semnul de dou puncte este folosit n listarea termenilor de includere i excludere atunci cnd cuvintele care le preced nu sunt termeni complei pentru desemnarea lor la acea rubric. Ele necesit unul sau mai multe dintre cuvintele modificatoare sau calificatoare convenite sub ele nainte ca ele s poat fi desemnate rubricii. EXEMPLUL 7: n K36 Alt apendicit, diagnosticul de 'apendicit' urmeaz s fie clasificat acolo numai dac este calificat de cuvintele 'cronic' sau 'recurent'. K36 Alt apendicit Apendicit: cronic recurent


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xiii

Acolad } O acolad este folosit n listarea termenilor de includere i excludere pentru a indica faptul c nici cuvintele care o preced nici cuvintele dup ea nu sunt termeni complei. Oricare dintre termenii dinaintea acoladei ar trebui s fie calificai de unul sau mai muli dintre termenii care o urmeaz. EXEMPLUL 8: O71.6 Vtmare obstetric la articulaiile i ligamentele pelviene Smulgere a cartilagiului simfizal intern } Vtmare a coccisului } obstetric Separarea traumatic a simfizei (pubis) }

NOS

Literele NOS sunt abrevierea pentru 'nespecificat altminteri', nsemnnd 'nespecificat' sau 'necalificat'. Cu toate acestea, un termen necalificat este clasificat la o rubric pentru un tip de afeciune mai specific. Aceasta se ntmpl deoarece, n terminologia medical, forma cea mai obinuit a unei afeciuni este deseori cunoscut dup numele afeciunii nsi i sunt calificate numai tipurile mai puin obinuite. EXEMPLUL 9: Stenoza mitral este folosit n mod obinuit cu sensul de 'stenoza mitral reumatic'. Aceste presupuneri de construcie intern au fost necesare pentru a fi luate n consideraie n vederea evitrii clasificrii incorecte. Inspectarea atent a termenilor de includere va arta unde a fost efectuat o presupunere a cauzei. Codificatorii clinicieni ar trebui s fie ateni s nu codifice un termen ca fiind necalificat dac nu este cu adevrat clar c nu este disponibil nici o informaie care s permit o alocare mai specific altundeva. Analitii de date ar trebui s-i dea seama n mod similar c unele afeciuni alocate unei categorii aparent specifice nu vor fi fost astfel specificate pe foaia de observaie care a fost codificat. Atunci cnd se compar tendinele n timp i se interpreteaz statisticile, este important de a fi contient c presupunerile se pot schimba de la o revizie a ICD la alta. De exmplu, nainte de Revizia a 8-a, un anevrism aortic s-a presupus a se datora sifilisului. Neclasificat altundeva Cuvintele 'neclasificat altundeva', cnd sunt folosite n titlul categoriei cu trei caractere, servesc ca un avertisment c anumite variante specifice ale afeciunilor listate pot apare n alte pri ale clasificrii. EXEMPLUL 10: J16 Pneumonie datorit altor organisme infecioase, neclasificate altundeva Aceast categorie include J16.0 Pneumonia prin Chlamydia i J16.8 Pneumonie datorit altor organisme infecioase specificate. Multe alte categorii sunt furnizate n Capitolul X Boli ale aparatului respirator i alte capitole pentru penumoniile datorite organismelor infecioase specificate (de ex J10J15 i P23.-). J18 Pneumonie, organism nespecificat, cuprinde pneumoniile pentru care agentul infecios nu este declarat.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xiv

'I' n titluri 'i' este pentru 'i/sau'. De exmplu, n rubrica A18.0 Tuberculoza oaselor i articulaiilor, urmeaz s fie clasificate cazurile de 'tuberculoz a oaselor', 'tuberculoz a articulaiilor' i 'tuberculoz a oaselor i articulaiilor'. Adnotri Simbolul dagger denot un cod care descrie etiologia sau cauza fundamental a unei boli i ar trebui s fie

alocat ntotdeauna mpreun cu codul de manifestare adecvat. Trecei secvena ambelor coduri n aceeai succesiune n care ele apar n indexul alfabetic (adic, un cod de etiologie urmat de codul de manifestare).

* Simbolul asterisc denot un cod care descrie manifestarea unei boli i ar trebui s fie alocat ntotdeauna

mpreun cu codul de etiologie adecvat. Trecei secvena ambelor coduri n aceei succesiune n care ele apar n indexul alfabetic (adic, un cod de etiologie urmat de codul de manifestare).

Acest simbol denot c un Standard de Codificare Australian (Volumul 5) se aplic unui cod special sau unui

grup de coduri (categorie sau bloc) i de aceea, standardul ar trebui s fie verificat nainte ca un cod(uri) s fie alocat(e). Numrul (numerele) relevant(e) al standardului este artat sub sau lng simbol.

Acest simbol denot un cod australian. Csuele de text O csu neagr cu text pe alb exprim coduri la nivelul celui de-al treilea caracter care NU SUNT VALIDE i NU POT fi alocate deoarece codul necesit un caracter(e) adiional(e) (vezi codul I12 din exemplul de mai jos). (nn - Codificarea se face obligatoriu cu al patrulea caracter notat de la 0 la 9)

I12 Boala renal hipertensiv

Include: orice afeciune de la N18.-, N19.- sau N26.- cu orice afeciune de la I10 arterioscleroz a rinichiului nefrit arteriosclerotic (cronic)(interstiial) nefropatie hipertensiv nefroscleroz

Exclude: hipertensiunea secundar (I15.-)

O csu gri cu text pe negru exprim coduri la nivelul celui de-al patrulea caracter care NU SUNT VALIDE i NU POT fi alocate deoarece codul necesit un caracter adiional (vezi codul C95.0 din exemplul de mai jos). (nn - n aceste cazuri, se adaug obligatoriu al cincilea caracter - cifr)

C95.0 Leucemie acut cu tip de celul nespecificat Leucemie cu celule blaste Leucemie cu celule stem

Exclude: exacerbarea acut a leucemiei cronice nespecificate (C95.1) O csu incolor este folosit pentru a exprima coduri la nivelul celui de-al treilea caracter care SUNT VALIDE (vezi codul I10 din exemplul de mai jos). (nn - n aceste cazuri, codul se nscrie ca atare)

I10I Hipertensiune esenial (primar) Tensiune arterial ridicat Hipertensiune (arterial) (benign) (esenial) (malign) (primar) (sistemic)

Exclude: implicarea vaselor: creierului (I60I69) ochiului (H35.0)


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xv

Descrierea tipului de carctere Boldat Tipul boldat este folosit pentru toate titlurile blocurilor din Lista Tabelar a Bolilor Boldat, Italice Tipul boldat i italicizat este folosit pentru toi termenii instrucionali, cu excpia 'Codificai i'

i 'Folosii codul adiional...'. Italice Tipul italicizat este folosit pentru termenii instrucionali 'Codificai i' i 'Folosii codul

adiional...'. Format ICD-10-AM folosete un format de bloc complet pentru uurina trimiterii cu un format bazat pe linii care se aplic tuturor termenilor incluzionali i instrucionali ce depesc o linie a textului.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xvi

GHID PENTRU FOLOSIREA ICD-10-AM Traducerea descrierii bolii, leziunii, afeciunii i procedurii ntr-un cod este o activitate complex. Pentru a codifica cu precizie, este esenial s existe cunotine de lucru privind terminologia medical i s se neleag caracterisiticile, terminologia i conveniile ICD-10-AM. Desemnate original pentru a furniza accesul la informaiile cuprinse n foile medicale pentru cercetare, nvmnt i administraie, codurile medicale sunt acum folosite i pentru a facilita plata serviciilor de sntate, pentru a determina tiparele de folosire i pentru a evalua oportunitatea costurilor ngrijilor de sntate. Codificarea furnizeaz de asemenea baza pentru studii epidemiologice i pentru cercetarea calitii ngrijirilor de sntate. Deoarece codificarea este folosit n att de multe domenii, este esenial ca ea s fie efectuat corect i constant pentru a produce statistici semnificative care s ajute planificarea necesitilor privind ngrijirile de sntate ale rii. Sunt mai multe trepte n codificarea bolilor sau procedurilor, iar ceea ce urmeaz este un simplu ghid destinat asistenei acordate beneficiarului ocazional care folosete ICD-10-AM.

1. Identificai tipul afirmaiei care urmeaz s fie codificat i referii-v la seciunea adecvat din indexul alfabetic.

2. Localizai termenul principal. Pentru boal i leziuni, acesta este deobicei un substantiv pentru afeciunea

patologic. Pentru proceduri, acesta este deobicei un substantiv care identific tipul procedurii efectuate. Totui, unele afeciuni exprimate ca adjective sau eponime sunt incluse n index ca termeni principali.

3. Citii i ghidai-v dup orice not care apare sub termenul principal. 4. Citii orice termeni cuprini n parantezele dup termenul principal (aceti modificatori neeseniali nu

afecteaz numrul codului), ca i orice termeni aliniai sub termenul principal (aceti termeni eseniali pot afecta numrul codului), pn cnd toate cuvintele din expresia clinic au fost luate n seam.

5. Urmrii cu atenie orice referire alte pasaje ('vezi' i 'vezi i') gsite n text. 6. Referii-v la lista tabelar pentru a verifica adecvarea numrului de cod selecionat. Pentru clasificarea

bolilor notai c un cod cu trei caractere n index cu o liniu n poziia caracterului patru sau cinci nseamn c exist un al patrulea sau al cincilea caracter care trebuie gsit n lista tabelar, Volum 1. Alte subdiviziuni care s fie folosite ntr-o poziie suplimentar a unui caracter nu sunt indexate i, dac s-au folosit, trebuie s fie localizate n Volumul 1.

7. Ghidai-v dup orice note de includere sau excludere de sub codul selecionat sau sub titlul capitolului,

blocului sau categoriei.

8. Alocai codul.

ntrebrile privind folosirea i interpretarea Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, Revizia a 10-a, Modificri Australiene (ICD-10-AM) pot fi direcionate ctre: Centrul Naional pentru Clasificare n Sntate (Sydney) Facultatea de tiine Medicale Universitatea din Sydney PO Box 170 Lidcombe NSW 1825 Australia


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xvii

CENTRELE DE COLABORARE OMS PENTRU CLASIFICAREA BOLILOR Au fost stabilite nou Centre de Colaborare OMS pentru Clasificarea Bolilor n vederea acordrii de asisten rilor cu probleme ntlnite n dezvoltarea i folosirea clasificrilor legate de sntate i, mai ales, n folosirea ICD.

Este important ca rile s atrag atenia Centrului respectiv asupra oricror probleme semnificative ce ar putea fi ntlnite n folosirea ICD i mai ales cnd o nou boal este ntlnit frecvent pentru care ICD nu furnizeaz o clasificare adecvat. Pn acum ICD nu a fost actualizat ntre revizii dar s-a propus ca, prin Centre, s fie introdus un mecanism pentru a furniza coduri adecvate noilor boli acolo unde este necesar.

Pe lng Centrele de Colaborare OMS oficiale, exist un numr de centre de referin naionale i beneficiarii individuali ar trebui s le consulte mai nti pe acestea sau biroul lor naional corespunztor, atunci cnd ntlnesc probleme.

Exist trei Centre pentru beneficiarii de limb englez. Comunicrile ar trebui s fie adresate la Direcia Centrului de Colaborare OMS pentru Clasificarea Bolilor la adresa: Australian Institute of Health and Welfare GPO Box 570 Canberra ACT 2601 Australia Office of Population and Censuses and Surveys St. Catherine's House Kingsway 10 London WC2B 6JP England National Center for Health Statistics 6525 Belcrest Road Hyattsville, MD 20782 United States of America Celelalte ase centre, fiecare bazat pe o limb individual sau un grup de limbi, sunt localizate n urmtoarele institutii: Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical Sciences Beijing 100730 China (pentru chinezi) INSERM 44 Chemin de Ronde F-78110 Le Vsinet France (pentru francezi) Department of Social Medicine University Hospital S-751 85 Uppsala Sweden (pentru rile nordice)


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xviii

Faculdade de Sade Publica/Universidade de So Paulo Avenida Dr Arnaldo 715, 01246-904 Sao Paulo, SP Brazil (pentru portughezi)

The N.A. Semasko Institute, U1. Obuha 12 Moscow B-120 Russian Federation Republic (pentru rui) Centro Venezolano de Clasificacin de Enfermedades Edificio Sur, 9o Piso M.S.A.S., Centro Simon Bolivar, P.O. Box 6653 Caracas Venezuela (pentru spanioli)


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xix

RAPORT AL CONFERINEI INTERNAIONALE PENTRU REVIZIA A ZECEA A CLASIFICRII INTERNAIONALE A BOLILOR Conferina Internaiol pentru Revizia a 10-a a Clasificrii Internaionale a Bolilor a fost organizat de Organizaia Mondial a Sntii la sediul OMS din Geneva nter 26 septembrie i 2 octombrie 1989. La Conferin au luat parte delegaii din 43 de state membre: Angola Luxembourg Australia Madagascar Bahamas Mali Belgia Malta Brazilia Mozambic Bulgaria Olanda Burundi Nigeria Canada Portugalia China Republica Coreea Cuba Senegal Cipru Singapore Danemarca Spania Finlanda Suedia Frana Elveia Republica Democrat Germania Thailanda Germania, Republica Federal Uganda Ungaria Uniunea Republicilor Sovietice Socialiste India Emiratele Arabe Unite Indonezia Regatul Unit al Marii Britanii Izrael i Irlandei De Nord Japonia Statele Unite Ale Americii Kuwait Venezuela Naiunile Unite, Organizaia Internaional a Muncii i Birourile Regionale ale OMS au trimis reprezentani pentru a aprticipa la Conferin, aa cum a fcut i Consiliul pentru Organizaii Internaionale ale tiinelor Medicale si alte 12 organizaii neguvernamentale care se ocup de nregistrarea cancerului, surzi, epidemiologie, medicina de familie, ginecologie i obstetric, hipertensiune, registre de sntate, medicin preventiv i social, neurologie, psihiatrie, reabilitare i boli transmise sexual. Conferina a fost deschis de Dr J. P. Jardel, Director-General Asistent, din partea Directorului-General. Dr Jardel a vorbit despre consultrile i munca de pregtire extensive ce fuseser necesare pentru propunerile de revizie, fiind nevoie de un interval mai lung dect deobicei ntre revizii. El a notat c Revizia a 10-a ar avea un titlu nou, Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, pentru a accentua scopul su statistic i pentru a reflecta lrgirea sferei sale. Totui, abrevierile adecvate din ICD ar urma s fie reinute. El a menionat de asememea noua schem de codificare alfanumeric, ceea ce fcuse posibil de a furniza un echilibru mai bun ntre coninuturile capitolelor i de a lsa loc pentru viitoare suplimentri i schimbri ca i intenia de a produce un manual ICD al categoriilor cu trei caractere cu un index alfabetic pentru folosire acolo unde versiunea cu patru caractere mai complex i mai detaliat nu ar fi corespunztoare.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xx

Conferina a ales urmtoarele persoane oficiale: Dr R.H.C. Wells, Australia (Preedinte) Dr H. Bay-Nielsen, Danemarca (Vice-Preedinte) Dr R. Braun, Republica Democrat German (Vice-Preedinte) Mr R.A. Izrael, Statele Unite ale Americii (Vice-Preedinte) Dr R. Laurenti, Brazilia (Vice-Preedinte) Dr P. Maguin, Frana (Raportor) Ms E. Taylor, Canada (Raportor) Secretariatul Conferinei a fost dup cum urmeaz: Dr J.P. Jardel, Director-General Asistent, OMS, Geneva, Elveia Dr H.R. Hapsara, Director, Departamentul de Supraveghere Epidemiologic i Evaluare a Situaiei i Tendinei

Sntii, OMS, Geneva, Elveia Dr J.C. Alary, Medic ef, Dezvoltarea Serviciilor Epidemiologice i de Statistic Sanitar, OMS, Geneva, Elveia Dr G.R. Brmer, Medic, Dezvoltarea Serviciilor Epidemiologice i de Statistic Sanitar, OMS, Geneva, Elveia,

(Secretar) Mr A. L'Hours, Tehnician, Dezvoltarea Serviciilor Epidemiologice i de Statistic Sanitar, OMS, Geneva, Elveia Professor W. Jnisch, Republica Democrat German (Consultant temporar) Mr T. Kruse, Danemarca (Consultant temporar) Dr K. Kupka, Frana (Consultant temporar) Dr J. Leowski, Polonia (Consultant temporar) Ms R.M. Loy, Regatul Unit al Marii Britanii i Irlandei De Nord (Consultant temporar) Mr R.H. Seeman, Statele Unite ale Americii (Consultant temporar) Secretariatul Conferinei a fost asistat de reprezentani ai altor uniti tehnice relevante de la sediul OMS. Conferina a adoptat o agend care a tratat despre coninutul propus pentru capitolele Reviziei a 10-a, i despre materialul care urmeaz s fie incorporat n manualul publicat; procesul introducerii sale; i familia de clasificri i problemele nrudite.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxi

1. ISTORIA I DEZVOLTAREA UTILIZRILOR CLASIFICRII INTERNAIONALE A BOLILOR (ICD)

Conferina a reamintit istoria impresionant a clasificrii statistice care dateaz din secolul al XVIII-lea. n timp ce reviziile timpurii ale clasificrii se concentraser numai pe cauzele de deces, scopul su a fost extins la Revizia a 6-a din 1948 pentru a include bolile nefatale. Aceast extindere a continuat i cu Revizia a 9-a, cu anumite inovaii fcute pentru a ntruni necesitile statistice ale organizaiilor foarte diferite. n plus, la Conferina Internaional pentru Revizia a 9-a (Geneva, 1975) (1), s-au fcut recomandri i au fost aprobate pentru publicare n scop de prob a clasificrilor suplimentare ale procedurilor din medicin i ale deteriorrilor, incapacitilor i handicapurilor.

2. TRECEREA N REVIST A ACTIVITILOR DE PREGTIRE A PROPUNERILOR PENTRU A ZECEA REVIZIE A ICD

Propunerile dinaintea conferinei au fost produsul unei activiti vaste efectuat la sediul OMS dar i n jurul lumii. Programul de lucru a fost ghidat avndu-se n vedere ntrunirile regulate ale conductorilor Centrelor de Colaborare OMS pentru Clasificarea Bolilor. Ghidarea politic a fost acordat de un numr de ntruniri speciale i de Comitetul de Experi n domeniul Clasificrii Internaionale a Bolilor Revizia a 10-a, care s-a ntrunit n 1984 (2) i 1987 (3) pentru a lua decizii privind direcia pe care ar trebui s-o ia lucrul i forma propunerilor finale. O activitate pregtitoare extensiv a fost dedicat revizuirii radicale a caracterului adecvat al structurii ICD, n mod esenial o clasificare statistic a bolilor i altor probleme de sntate, pentru a servi unei mari varieti a necesarului de date de mortalitate i legate de ngrijirile de sntate. Au fost investigate modalitile de stabilizare a aparatului de codificare pentru a minimaliza ruptura la reviziile succesive, ca i posibilitatea de a furniza un echilibru mai bun ntre coninuturile diferitelor capitole ale ICD. Chiar cu o strucutur nou, a fost clar c o clasificare nu ar putea face fa cerinelor extreme. De aceea, conceptul a fost dezvoltat ca o 'familie' a clasificrilor, cu ICD principal ca nucleu , acoperind partea central a necesitilor pentru statisticile tradiionale de mortalitate i morbiditate, n timp ce de necesitile pentru clasificri i probleme asociate mai detaliate, mai puin detaliate sau diferite s-ar ocupa ali membrii ai familiei. Au fost investigate de ctre Centrele de Colaborare mai multe modele alternative pentru structura ICD, dar s-a descoperit c fiecare avea trsturi nesatisfctoare i nici una nu avea avantaje suficiente fa de structura existent pentru a justifica nlocuirea ei. ntruniri speciale pentru a evalua Revizia a 9-a au confirmat c indiferent dac unii beneficiari poteniali au gsit structura existent a ICD neadecvat, a existat o parte mare de beneficiari satisfcui care au considerat c aceasta avea mult putere intrinsec, oricare ar fi fost inconsistenele ei aparente, i au dorit s se continue n forma ei existent. Diverse scheme implicnd notaia alfa-numeric au fost examinate n vederea producerii unui cadru de codificare care ar fi dat un echilibru mai bun capitolelor i ar permite un spaiu pentru viitoare suplimentri i schimbri fr ruperea codurilor. Deciziile luate privind aceste probleme au netezit calea pentru pregtirea proiectelor succesive ale propunerilor de capitole pentru Revizia a 10-a. Acestea au circulat de dou ori printre statele membre pentru comentarii, fiind revzute i de alte organizaii interesate, existnd ntruniri ale conductorilor Centrelor i ale Comitetului de Experi. Un mare numr de asociaii cuprinznd specialiti profesioniti internaionali, specialiti individuali i experi, alte uniti de la sediul OMS i birouri regionale au oferit consultaii i ndrumri unitii OMS responsabil cu ICD i Centrelor de Colaborare privind pregtirea propunerilor i a materialului asociat prezentat la Conferin. OMS i-a artat gratitudinea pentru aceast asisten


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxii

3. CARACTERISTICI GENERALE I CONINUTUL REVIZIEI A 10-A A ICD PROPUS

Inovaia principal n propunerile pentru Revizia a 10-a a fost folosirea unei scheme de codificare alfa-numeric cuprinznd o liter urmat de trei numere la nivelul caracterului al patrulea. Aceasta a avut ca efect mai mult dect dublarea dimensiunii cadrului de codificare n comparaie cu Revizia a 9-a i a dat posibilitatea vastei majoriti a capitolelor s aib alocat o liter sau un grup de litere unice, fiecare capabil s furnizeze 100 de categorii cu trei caractere. Din cele 26 de litere disponibile, 25 au fost folosite, litera U fiind lsat liber pentru viitoare suplimentri sau schimbri i pentru posibile clasificri interimare pentru a rezolva dificultile care apar la nivel naional i internaional ntre revizii. Ca o problem de politic, unele categorii cu trei caractere au fost lsate libere pentru o viitoare extindere i revizuire, numrul variind dup capitole: cele cu axa clasificrii primar anatomic au avut mai puine categorii libere deoarece s-a considerat c schimbrile viitoare n coninutul lor ar fi mai limitat. Revizia a 9-a coninea 17 capitole plus dou clasificri suplimentare: Clasificarea Suplimentar a Cauzelor Externe privind Leziunile i Otrvirile (codul E) i Clasificarea Suplimentar a Factorilor Influennd Starea de Sntate i Contactul cu Serviciile de Sntate (codul V). Aa cum a fost recomandat de ctre ntrunirea Pregtitoare privind Revizia a 10-a (Geneva, 1983) (4) i aprobat n cadrul ntlnirilor ulterioare, aceste dou capitole nu au mai fost considerate a fi suplimentare dar au fost incluse ca o parte a clasificrii nucleu. Ordinea de introducere a capitolelor n propunerile pentru Revizia a 10-a a fost iniial aceeai ca n Revizia a 9-a; totui, pentru a folosi eficace spaiul disponibil, tulburrile mecanismului imunitar au fost mai trziu incluse mpreun cu bolile de snge i ale organelor hematopietice, pe cnd n Revizia a 9-a ele fuseser incluse cu bolile endocrine, nutriionale i metabolice. Noul capitol despre 'Bolile sngelui i a organelor hematopioetice implicnd mecanismul imunitar' a urmat acum capitolului de 'Tumori', cu care mparte litera D. n timpul elaborrii proiectelor timpurii privind capitolul despre 'Bolile aparatului nervos i ale organelor de sim', a devenit curnd clar c nu ar fi posibil s se acorde toate detaliile necesare sub o liter n 100 de categorii cu trei caractere. De aceea, s-a decis crearea a trei capitole separate 'Bolile aparatului nervos' avnd litera G i alte dou capitole despre 'Bolile ochiului i anexelor sale' i despre 'Bolile urechii i procesului mastoid' care mpart litera H. De asemenea, capitolele despre 'Bolile aparatului genito-urinar', despre 'Sarcin, natere i luzie', despre 'Anumite afeciuni care-i au originea n perioada perinatal', i despre 'Malformaiile congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale' au fost aduse mpreun ca nite capitole nvecinate, de la XIV pn la XVII. Cu includerea clasificrilor suplimentare ca parte a clasificrii nucleu i crearea a dou noi capitole, numrul total al capitolelor n propunerea pentru Revizia a 10-a a ajuns la 21. Titlurile unor capitole au fost mbuntite pentru a da indicaii mai bune despre coninutul lor. Acolo unde s-au propus schimbri radicale ale ICD, testarea n teren a fost considerat ca adecvat. Acesta a fost cazul pentru urmtoarele capitole: V. Tulburri mentale i de comportament XIX. Leziuni, otrviri i anumite alte consecine ale cauzelor externe XX. Cauze externe ale morbiditii i mortalitii Capitolul II, 'Tumorile', a fost de asemenea subiectul unei testri n teren, cu toate c schimbrile n coninutul su au fost de natur minor.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxiii

Unele trsturi noi ale propunerilor pentru Revizia a 10-a au fost dup cum urmeaz: Notele de excludere de la nceputul fiecrui capitol au fost extinse pentru a explica ierarhia relativ a

capitolelor, i de a arta clar prioritatea pe care o aveau capitolele 'grupului special' n alocare fa de capitolele privind organele i sistemele i c, printre capitolele grupului special, cele despre 'Sarcin, natere i luzie' i despre 'Anumite afeciuni care-i au originea n perioada perinatal' au prioritate fa de celelalte.

De asemenea, la nceputul fiecrui capitol s-a efectuat o trecere n revist a blocurilor categoriilor cu trei

caractere i, acolo unde a fost relevant, categoriile cu asterisc; aceasta a fost fcut pentru a clarifica structura capitolelor i pentru a facilita folosirea categoriilor cu asterisc.

Notele din lista tabelar s-au aplicat tuturor utilizrilor clasificrii; dac o not a fost adecvat numai

morbiditii sau numai mortalitii, ea a fost inclus n notele speciale care nsoesc fie regulile de codificare a morbiditii fie regulile de codificare a mortalitii.

A 9-a Revizie a identificat un anumit numr de afeciuni ca fiind induse de medicamente; aceast abordare a

fost continuat n elaborarea propunerilor pentru Revizia a10-a i multe asemenea afeciuni au fost acum identificate separat.

O inovaie important a fost crearea ctre sfritul anumitor capitole a categoriilor pentru tulburrile postprocedurale. Acestea au identificat afeciuni importante care au constituit o problem de ngrijire medical prin ele nsele i au inclus exemple cum ar fi bolile endocrine i metabolice ca urmare a ablaiei unui organ i alte afeciuni specifice cum ar fi sindromul de dumping postgastrectomie. Afeciunile postprocedurale care nu au fost specifice unui anumit sistem corporal, incluznd complicaiile imediate cum ar fi embolia de aer i ocul postoperator, au continuat s fie clasificate la capitolul despre 'Leziuni, otrviri i anumite alte consecine ale cauzelor externe'. Alt schimbare a constat n faptul c n Revizia a 9-a, titlurile cu patru cifre au necesitat deseori s fie citite mpreun cu titlurile cu trei cifre pentru a ne asigura de nelesul complet i scopul subcategoriei, pe ct vreme n proiectul prezentat Conferinei titlurile au fost aproape invariabil complete i puteau sta singure. Schema privind clasificarea dual pentru etiologie i manifestare, cunoscut ca sistemul de dagger i asterisc, introdus n Revizia a 9-a, a fost subiectul unor critici. Aceasta a artat n principal faptul c o clasificare conine n mod frecvent o combinaie de manifestri i alte informaii la nivelele caracterelor al treilea i al patrulea, cu aceeai denumire de diagnostic uneori aprnd sub ambele axe. De asemenea, muli au considerat sistemul a fi insuficient de cuprinztor. Pentru a depi aceste probleme, n proiectul pentru Revizia a 10-a, informaiile privind asteriscul au fost coninute n 82 de categorii omogene cu trei caractere pentru a fi folosite opional. Aceast abordare a dat posibilitatea acelor enunuri ale diagnosticelor care conin informaii atat despre procesul generalizat al bolii respective ct i despre manifestare sau complicaie la un anumit organ sau localizare s primeasc dou coduri, permind recuperarea sau tabelarea indiferent de ax. Aceste caracteristici ale Reviziei a 10-a propus au fost acceptate de Conferin . Fiecare capitol a fost expus la Conferin cu o prezentare a schimbrilor introduse din perioada Reviziei a 9-a i unele informaii fundamentale despre anumite inovaii. Unele probleme legate de schimbrile din structura i coninutul capitolelor au fost discutate n cadrul Conferinei i s-a ajuns la un acord de urmrire i modificare de ctre secretariat.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxiv

4. STANDARDE I DEFINIII LEGATE DE SNTATEA MAMEI I COPILULUI

Conferina a considerat cu interes definiiile, standardele i necesitile de raportare recomandate pentru Rvizia a 10-a cu privire la mortalitatea matern i la mortalitatea fetal, perinatal, neonatal i infantil. Aceste recomandri au fost rezultatul unei serii de ntlniri i consultri speciale i au fost direcionate ctre mbuntirea comparabilitii datelor. Conferina a fost de acord c era de dorit s se pstreze definiiile naterii vii i morii fetale aa cum au aprut ele n Reviziaa 9-a. Dup unele discuii, Conferina a nfiinat un grup de lucru cu subiectul privind mortalitatea matern i, pe baza recomandrilor sale, a fost de acord s pstreze definiia decesului matern aa cum apare el n Revizia a 9-a. Pentru a mbunti calitatea datelor despre mortalitatea matern i pentru a furniza metode alternative de colectare a datelor despre deces n perioada sarcinii sau legat de ea, ca i pentru a ncuraja nregistrarea deceselor din cauze obstetricale care s-au produs la mai mult de 42 de zile dup terminarea sarcinii, dou definiii adiionale au fost formulate de ctre grupul de lucru, i anume 'decese legate de sarcin' i 'decese materne trzii'. Conferina A RECOMANDAT ca rile s considere includerea pe certificatul de deces a ntrebrilor privind sarcina

prezent i sarcina cu un an naintea decesului. Conferina a fost de acord c, din moment ce numrul de nscui vii a fost mai disponibil la scar mondial dect numrul total al naterilor (nscui vii plus decese fetale), ar trebui s fie folosit ca numitor n proporiile legate de mortalitatea matern [aa cum apare n Volumul 2 al ICD-10]. n privina mortalitii perinatale, neonatale i infantile, s-a susinut c ratele publicate bazate pe cohorte de nateri ar trebui s fie identificate i difereniate. Conferina a confirmat practica de a exprima vrsta n uniti complete de timp si astfel desemnnd prima zi de via ca ziua zero Conferina A RECOMANDAT s se includ n manualul Reviziei a 10-a ICD, definiiile, standardele i necesitile

de raportare legate de mortalitatea matern si de mortalitatea fetal, perinatal, neonatal i infantil. 5. CODIFICAREA I SELECTAREA REGULILOR I LISTELOR TABELARE 5.1 Codificarea i selectarea regulilor pentru mortalitate

Conferina a fost informat despre procesul de revizuire a regulilor de selectare i modificare pentru cauza de baz a decesului i a notelor asociate, aa cum apar ele n Revizia a 9-a, care au rezultat n diferite schimbri recomandate n reguli i schimbri extinse efectuate la note. Conferina A RECOMANDAT ca regulile pentru selectarea cauzei de deces pentru tabelele mortalitii primare, aa

cum apar n Revzia a 9-a, s fie nlocuite n Revizia a10-a [cele coninute n Volumul 2 al ICD-10]. Conferina a fost informat mai departe c notele adiionale pentru folosirea n codificarea cauzei principale i n interpretarea intrrilor cauzelor de deces au fost elaborate i au fost revizuite. Cum aceste note au fost destinate pentru imbuntirea consistenei n codificare, Conferina a fost de acord ca ele s fie de asemenea incorporate n Revizia a 10-a.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxv

Conferina a luat not de folosirea continu a codificrii afeciunilor multiple i de analiza n relaie cu cauza de deces. Ea a exprimat ncurajri pentru asemenea activiti, dar nu a recomandat c ar trebui ca Revizia a 10-a s conin anumite reguli speciale sau metode de analiz care s fie urmate. Lund n consideraie forma internaional a certificatului medical al cauzei de deces, Comitetul de Experi a recunoscut c situaia unei populaii care mbtrnete cu o proporie mai mare de decese implicnd procese de boli multiple, i efectele interveniilor terapeutice asociate, a avut tendina de a crete numrul de enunuri posibile ntre cauza de baz i cauza direct de deces: aceasta a nsemnat c un numr n cretere de afeciuni au fost trecute pe certificatul de deces n multe ri. Aceasta a fcut Comitetul s recomande includerea unei linii adiionale (d) n Partea I a Certificatului. Conferina de aceea RECOMAND ca, acolo unde a fost identificat o necesitate, rile s considere posibilitatea de a

include o linie adiional (d) n Partea I a certificatului medical al cauzei de deces. 5.2 Reguli de codificare i selectare pentru morbiditate

Pentru prima dat , Revizia a 9-a coninea o ndrumare privind nregistrarea i codificarea pentru morbiditate i mai ales pentru selectarea unei singure afeciuni pentru prezentarea statisticilor de morbiditate. Experiena ctigat n folosirea definiiilor i regulilor n Revizia a 9-a s-a dovedit a fi folositoare i a generat cereri pentru clarificare, pentru o alt elaborare privind nregistrarea informaiilor de diagnostic de ctre practicieni, i pentru mai mult ghidare preocupndu-se de problemele situaiilor specifice. Conferina a susinut recomandrile de la Conferina pentru Revizia din 1975 despre principala afeciune care trebuie selectat n scopul analizei ngrijirii unui episod de sntate, avnd n vedere i faptul c, acolo unde este posibil, ar trebui s se realizeze ca un supliment pentru statisticile de rutin i codificarea unor afeciuni multiple. S-a accentuat c Revizia a 10-a ar trebui s clarifice faptul c mare parte din ndrumare a fost aplicabil numai cnd tabelarea unei 'afeciuni principale' pentru un episod a fost adecvat i cnd conceptul de 'episod' per se a fost relevant pentru modul n care s-a organizat colectarea datelor. Conferina n consecin A RECOMANDAT ca un ghid adiional privind nregistrarea i codificarea morbiditii s fie n mod

necesar inclus n Revizia a10-a i ca definiiile privind 'afeciunea principal ' i 'alte afeciuni' s fie de asemenea incorporate, mpreun cu regulile modificate pentru a depista 'afeciunea principal' raportat n mod clar incorect. [acestea sunt incluse n Volumul 2 al ICD-10.]

Conferina de asemenea A RECOMANDAT ca acolo unde 'afeciunea principal' este subiectul sistemului de clasificare dual

furnizat de ICD, att codurile cu dagger ct i cele cu asterisc s fie cu siguran nregistrate, pentru a permite tabelarea alternativ dup ambele.

Conferina a fost de acord ca notele i exemplele extensive s fie adugate pentru a acorda mai mult asisten. 5.3 Listele pentru tabelele de mortalitate i morbiditate

Conferina a fost informat de dificultile care au aprut n folosirea Listei Tabelare de Baz ntemeiat pe Revizia a 9-a i despre activitile care au fost ntreprinse de OMS pentru a dezvolta noi liste pentru tabelele i publicarea datelor de mortalitate. n acest proces a devenit clar c, n multe ri, mortalitatea pn la vrsta de cinci ani a fost un indicator mai puternic dect mortalitatea infantil i deci ar fi preferabil s existe o list care s includ mai degrab decesele infantile i decesele copiilor pn n cinci ani dect o list numai cu cele infantile. Dou versiuni ale listei mortalitii generale i ale listei mortalitii infantile i a copilului au fost pregtite pentru a fi luate n consideraie de Conferin, cu a doua versiune incluznd titluri de capitole i articole reziduale pentru capitole dup cum a fost necesar. Din moment ce au fost exprimate unele preocupri privind listele de mortalitate aa cum au fost ele prezentate, un grup mic de lucru s-a ntrunit pentru a examina posibila includere a unor articole adiionale. Raportul grupului de lucru a fost acceptat de Conferin i este reflectat n listele de mortalitate. Pe lista de subiecte pentru tabelele de


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxvi

mortalitate, Conferina a revzut att o list de tabele propus ct i un model de list publicat bazat pe titluri de capitole, cu articole selecionate incluse ca exemple sub fiecare asemenea titlu. A fost exprimat o preocupare considerabil asupra aplicabilitii unor asemenea liste la toat mortalitatea n sensul cel mai larg. A existat un acord general, i anume c listele aa cum au fost ele prezentate erau probabil mai potrivite morbiditii bolnavului spitalizat, i s-a considerat c alte eforturi ar trebui s fie fcute pentru a dezvolta liste adecvate altor aplicaii ale morbiditii i c, de asemenea, att listele cu tabele de mortalitate ct i de morbiditate ar trebui s fie nsoite n Revizia a 10-a de explicaii corespunztoare i instruciuni pentru folosirea lor. n lumina preocuprilor aprute la Conferin i a concluziilor grupului de lucru, Conferina a fost de acord ca listele de tabele i cele publicate s apar n Revizia a 10-a, n timp ce ar trebui s se fac un efort pentru a stabili mai clar, mai descriptiv titlurile pentru aceste liste. S-a czut de asemenea de acord ca, pentru a facilita tabelele alternative ale categoriilor cu asterisc, s se dezvolte o a doua versiune a listei tabelare de morbiditate, care a inclus categoriile cu asterisc. 6. FAMILIA CLASIFICRILOR 6.1 Conceptul familiei de clasificri

n perioada pregtirii Reviziei a 9-a se observase deja c numai ICD singur nu ar putea acoperi toate informaiile cerute i c numai o 'familie' de boli i de clasificri asociate sntii ar ntruni diferitele cerine din sntatea public. Spre sfritul anlor 70, totui, au fost avute n vedere diferite soluii posibile, dintre care una necesita o clasificare nucleu (ICD) cu o serie de module, unele asociate ierarhic i altele de natur suplimentar. Dup studii i discuii cu diferite Centre de Colaborare, a fost elaborat un concept al unei familii de clasificri i supus ulterior revizuirii de ctre Comitetul de Experi n 1987, care a recomandat schema de mai jos. Conferina A REOMANDAT ca acest concept al familiei de boli i clasificri asociate sntii s fie urmrit de

ctre OMS. Pentru a menine integritatea ICD nsi i a acestui concept de familie Conferina A REOMANDAT ca, n interesul comparabillitii internaionale, s nu se fac schimbri privind

coninutul (aa cum s-a indicat prin titluri) categoriilor cu trei caractere i subcategoriilor cu patru caractere ale Reviziei a 10-a n pregtirea traducerilor i adaptrilor, cu excepia celor autorizate de OMS. Secretariatul OMS-ului este responsabil pentru ICD i acioneaz ca un oficiu de cliring pentru orice lucrare publicat (excptnd publicrile statistice naionale) sau traducere care deriv din ea. OMS ar trebui s fie anunat cu promptitudine despre intenia de a produce traduceri i adaptri sau alte clasificri nrudite cu ICD.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxvii

FAMILIA DE BOLI I CLASIFICRI ASOCIATE SNTII

Conferina a examinat cu interes o prezentare a folosirii i a legturii diferiilor membrii ai familiei ICD n evalurile medico-sociale i multidimensionale ale persoanelor n vrst n legtur nu numai cu sntatea, dar i cu activitile vieii zilnice ca i mediul social i fizic. S-a demonstrat c ar putea fi obinute informaii eficiente prin folosirea ICD i a Clasificrii Internaionale a Deficienelor, Dizabilitilor i Handicapurilor (ICIDH) i mai ales prin folosirea codurilor de la Capitolul XXI propus al Reviziei a 10-a. 6.2 Adaptri bazate pe specialitate

Conferina a fost informat despre planurile pentru dezvoltarea adaptrilor Reviziei a 10-a n domeniul programului de sntate mental. Indicaii clinice ar nsoi o versiune intenionat a fi folosit de ctre clinicienii care lucreaz n domeniul psihiatriei; ar fi propuse criterii de cercetare pentru a fi folosite n investigrile problemelor de sntate mental; i ar fi dezvoltate prezentri multi-axiale pentru a fi folosite n procuprile privind tulburrile copilriei i pentru clasificarea problemelor adulilor ca i o versiune pentru folosirea de ctre medicii generaliti. Compilrile codurilor ICD relevante pentru psihiatrie i neurologie ar fi de asemenea produse mpreun cu liniile publicaiilor anterioare asupra acestui subiect. Conferina a aflat de asemenea despre metodele folosite pentru asigurarea c structura de baz i funcia ICD au fost pstrate n dezvoltarea iniial a aplicrii pentru specialitii medicali n dentistic i stomatologie (ICD-DA) i a fost informat c o nou revizie a ICD-DA legat de Revizia a 10-a era n stadiul final de pregtire.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxviii

A fost elaborat o prezentare a Clasificrii Internaionale a Bolilor pentru Oncologie (ICD-O), ediia a doua , o clasificare multi-axial incluznd att topografia ct i morfologia tumorilor. Codurile de morfologie ale ICD-O, care au evoluat pe o lung perioad de timp, au fost revizuite i testate extensiv n domeniu. Codurile de topografie ale ediiei a doua s-ar baza pe categoriile C00-C80 din Revizia a 10-a, iar publicarea ar atepta, deci, aprobarea Adunrii Organizaeie Mondiale pentru Revizia a 10-a. A existat un acord asupra valorii unei adaptri n domeniul practicii medicale generale i Conferina a fost informat despre dorina grupurilor de lucru din acest domeniu de a colabora cu OMS. n ceea ce privete adaptrile bazate pe specialitate, care urmau probabil s devin mai numeroase, a fost considerat a fi extrem de important rolul recomandat al OMS-ului ca oficiu de cliring. 6.3 Suport de informaii pentru ngrijirile primare de sntate

n conformitate cu recomandrile Conferinei privind Revizuirea din 1975, Biroul Regional pentru Asia de sudest a ntrunit un grup de lucru la Delhi n 1976. S-a elaborat o list detaliat a asocierilor de simptome, i din aceasta au derivat dou liste scurte, una pentru cauzele de deces i alta pentru motivele contactrii serviciilor de sntate. Probele n domeniu ale acestui sistem au fost realizate n rile Regiunii i rezultatele au fost folosite pentru a revizui lista asocierii de simptome i a formelor de raportare. Aceast versiune revizuit a fost publicat de OMS n 1978 n broura Raportarea laic* a informaiilor despre sntate (5). Strategia Global pentru Sntatea pentru Toi pn n anul 2000, lansat n 1978, a ridicat un numr de provocri pentru dezvoltarea sistemelor informaionale din statele membre. La Conferina Internaional privind Statisticile de Sntate pentru anul 2000 (Bellagio, Italia, 1982) (6), integrarea informaiilor 'raportrii laice' cu alte informaii generate i folosite n scopurile administrrii sntii a fost identificat ca o problem major mpiedicnd implementarea mai larg a schemelor de raportare laic. Consultarea asupra Clasificrilor ngrijirilor Primare (Geneva, 1985) (7) a accentuat necesitatea pentru o abordare care ar putea unifica suportul informaional, administrarea serviciilor de sntate i serviciile comunitare prin informaii bazate pe raportri laice n sensul larg al informaiilor privind comunitatea. Conferina a fost informat despre experiena rilor care dezvolt i aplic informaii despre sntatea comunitii care acoper problemele de sntate i necesiti, factorii de risc asociai i resursele. Ea a sprijinit conceptul de dezvoltare a metodelor neconvenionale la nivelul comunitii ca o metod de a completa lipsa informaiilor n ri individuale i ntrirea sistemelor lor informaionale. S-a accentuat c, att pentru rile dezvoltate ct i pentru cele n curs de dezvoltare, ar trebui s fie dezvoltate local asemenea metode sau sisteme i c, din cauza factorilor cum ar fi tiparele morbiditii ca i limba i variaiile culturale, nu ar trebui s se ncerce transferul cte alte zone sau ri. 6.4 Deteriorri, incapaciti i handicapuri

Clasificarea Internaional a Deficienelor, Dizabiliilor i Handicapurilor (ICIDH)** (8) fusese publicat de OMS n limba englez n 1980 avnd ca scop probele, n conformitate cu recomandrile Conferinei privind Revizuirea din 1975 i cu rezoluia WHA 29.35 (9) a Adunrii Organizaiei Mondiale a Sntii 1976. De atunci, cercetarea i dezvoltarea clasificrii a urmat un numr de pai. Majoritatea definiiilor celor trei elemente deficien, dizabilitate i handicap au contribuit fr ndoial la schimbarea atitudinilor fa de dizabilitate. Definiia dedeficienei, un domeniu n care a existat o suprapunere considerabil cu termenii inclui n ICD, a fost acceptat n majoritate. Definiia dizabilitii s-a potrivit n mare cu cmpul de aciune al grupurilor i profesionitilor n reabilitare, cu toate c s-a simit nevoia de mai mult atenie acordat codului asociat gradului de severitate, care deseori a fost un prezictor al handicapului. Au existat de asemenea cereri din ce n ce mai multe pentru revizuirea definiiei handicapului n sensul de a pune mai mult accent pe efectul interaciunii cu mediul nconjurtor. Evoluia rapid a ideilor i practicilor n administrarea dizabilitii a exclus producerea ICIDH revizuit la timp pentru a fi supus Conferinei. S-a declarat c publicarea unei noi versiuni era improbabil nainte de implementarea Reviziei a 10-a. *n.n. Lay reporting = raportare de simptome simple sau asociaii de simptome care pot fi semnalate i nregistrate n raportri de ctre un personal nemedical sau de infirmieri. **n.n. Clasificarea Internaional a Funcionrii Dizabilitii i Sntii (CIF/OMS, Geneva) a fost tradus n limba romn n 2004 i distribuit unitilor de specialitate.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxix

6.5 Proceduri n medicin

Clasificarea Internaional a Procedurilor n Medicin (ICPM) (10) a fost publicat de OMS n 1978 pentru probe, n conformitate cu recomandrile Conferinei privind Revizuirea din 1975 i cu rezoluia WHA29.35 (9) din anul 1976 a Adunrii Organizaiei Mondiale a Sntii. Clasificarea a fost adoptat de cteva ri i a fost folosit ca baz pentru clasificrile naionale ale operaiilor chirurgicale de un numr de alte ri. efii Centrelor de Colaborare OMS pentru Clasificarea Bolilor au recunoscut c procesul propunerilor-proiect, obinerea comentariilor, reproiectarea i solicitarea din nou a comentariilor, pe care OMS le-a examinat amnunit nainte de finalizare i publicare, au fost neadecvate ntr-un domeniu ca cel al procedurilor n care progresul este att de rapid. De aceea, efii Centrelor au recomandat s nu se efectueze vreo revizie a ICPM mpreun cu Revizia a 10-a a ICD. n 1987, Comitetul de Experi a cerut ca OMS-ul s aibe n vedere actualizarea Reviziei a 10-a cel puin a Capitolului 5, 'Proceduri Chirurgicale', pentru proba ICPM. Ca rspuns la aceast cerere i necesiti exprimate de un numr de ri, Secretariatul a fcut o ncercare de a pregti o list tabelar pentru proceduri. Aceast list a fost prezentat efilor Centrelor la ntrunirea acestora n 1989 i s-a czut de acord c va servi drept ghid pentru prezentarea sau publicarea naional a statisticilor privind procedurile chirurgicale i ar putea facilita comparaiile ntre ri. Scopul listei a fost de a identifica procedurile i grupurile de proceduri i s le defineasc ca o baz pentru dezvotarea clasificrilor naionale, astfel mbuntind comparabilitatea unor asemenea clasificri. Conferina a fost de acord c o asemenea list era valoroas i c lucrul ar trebui s continue dezvoltarea sa, chiar dac ar urma vreo publicare dup implementarea Reviziei a 10-a. 6.6 Nomenclatorul Internaional al Bolilor

Din 1970 Consiliul pentru Organizaiile Internaionale ale tiinelor Medicale (CIOMS) a fost implicat n pregtirea unui Nomenclator Internaional al Bolilor (IND) care ar servi ca o complinire a ICD. Scopul principal al IND a fost de a furniza un singur nume recomandat pentru fiecare entitate de boal. Criteriile principale pentru selectarea acelui nume au avut n vedere ca acesta s fie specific, fr ambiguiti, tot att de auto-descriptiv pe ct de simplu posibil, i bazat pe cauz ori de cte ori se poate. Fiecare boal sau sindrom pentru care a fost recomandat o denumire a fost definit tot att de clar, i totui scurt, pe ct posibil. O list de sinonime a fost anexat pentru fiecare definiie. n momentul Conferinei, au fost publicate volumele privind bolile tractului respirator inferior, bolile infecioase (virale, bolile bacteriene i parazitare i micozele) i bolile cardiace i vasculare, iar lucru continua la volumele pentru sistemul digestiv, sistemul genital feminin, sistemul urinar, sistemul genital masculin, bolile metabolice i endocrine, snge i organele hematopoietice, sistemul imunitar, sistemul musculo-scheletal i sistemul nervos. Subiectele propuse pentru viitoarele volume includeau bolile psihiatrice ca i bolile pielii, urechii, nasului i gtului, i ochiului si anexelor sale. Conferina a recunoscut c un nomenclator al bolilor autorizat, actualizat i internaional a fost important n dezvoltarea ICD i n mbuntirea comparabilitii informaiilor despre sntate. De aceea Conferina A RECOMANDAT ca OMS-ul i CIOMS s fie ncurajate n explorarea modurilor de cost-eficien

pentru a realiza completarea adecvat i meninerea unei asemenea nomenclaturi.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxx

7. IMPLEMENTAREA REVIZIEI A 10-A A ICD

Conferina a fost informat de intenia OMS-ului de a publica versiunea detaliat cu patru caractere a Reviziei a 10-a n trei volume: unul coninnd lista tabelar, al doilea coninnd toate definiiile, standardele, regulile i instruciunile asociate i al treilea coninnd indexul alfabetic. Conferina a mai fost informat c versiunea cu trei caractere a Reviziei a 10-a ar fi publicat ntr-un singur volum care ar conine, n lista tabelar, toate notele de includere i excludere. Ar conine de asemenea toate definiiile, standardele, regulile i instruciunile asociate i un index alfabetic redus. Statele membre care intenionau s produc versiuni n limbile naionale ale Reviziei a 10-a ar trebui s anune OMS-ul de inteniile lor. Exemplare ale proiectelor ICD la nivelele caracterelor al treilea i al patrulea ar fi disponibile de la OMS att sub form tiprit ct i sub form electronic. n privina apariiei fizice a paginilor i formatul dactilografiat att pentru lista tabelar ct i pentru indexul alfabetic, Conferina a fost asigurat c recomandrile primite de la efii Centrelor i propunerile din partea codificatorilor urmeaz s fie luate n consideratie, ca i orice ncercare de a mbunti acele aspecte prin comparaie cu Revizia a 9-a. Ct despre Revizia a 9-a, s-a intenionat dezvoltarea materialelor pentru reorientarea codificatorilor pregtii, cu ajutorul Centrelor de Colaborare. Cursurile actuale de pregtire ar fi responsabilitatea birourilor de regiune ale OMS-ului i rilor individuale. Ele ar urma s fie realizate ncepnd cu sfritul anului 1991 pn la sfritul anului 1992, pentru a fi terminate naintea implementrii Reviziei a 10-a. Materialele pentru pregtirea de baz a noilor utilizatori ai ICD ar fi de asemenea dezvoltate de OMS; totui, nu s-a planificat nceperea cursurilor nainte de 1993. Dup cum s-a notat mai sus, OMS ar fi pregtit s furnizeze electronic Revizia a 10-a (att lista tabelar ct i indexul alfabetic). n viitor, cu asistena Centrelor de Colaborare, alte software-uri ar putea fi de asemenea disponibile. Ar trebui s fie disponibil nainte de implementarea Reviziei a 10-a o cheie de conversie de la Revizia a 9-a la a 10-a. Din moment ce activitile de dezvoltare care fuseser aprobate de ctre Comitetul de Experi erau n orarul respectiv, Conferina A RECOMANDAT ca Revizia a 10-a a Clasificrii Internaionale a Bolilor s intre n vigoare la 1

ianuarie 1993.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxxi

8. REVIZIA VIITOARE A ICD

Conferina a discutat dificultile experimentate n timpul perioadei de extindere a folosirii Reviziei a 9-a, legat de apariia noilor boli i de lipsa mecanismului de actualizare pentru a le adapta. Au fost discutate diverse sugestii pentru mecanismele necesare de a face fa dificultilor i de a evita problemele similare referitoare la Revizia a 10-a. A existat un sentiment clar c era necesar continuarea schimbului de informaii pentru a stadardiza folosirea Reviziei a 10-a ntre ri, dar c orice schimbri introduse n perioada sa de 'via' ar trebui s fie considerate cu foarte mult atenie n legtur cu impactul lor asupra analizelor i tendinelor. Au existat discuii asupra tipului de forum n care asemenea schimbri i potenialul pentru folosirea literei vacante 'U' n alocri de coduri noi sau temporare ar putea fi discutate. S-a ajuns la un acord c nu ar fi fezabil s se in conferine pentru revizie mai frecvent dect odat la 10 ani. Pe baza acestor necesiti exprimate, i a faptului c nu ar fi adecvat s se ncerce determinarea sau definirea procesului exact care s fie folosit, Conferina A RECOMANDAT ca urmtoarea Conferin Internaional privind Revizia s aib loc peste 10 ani, i

c OMS-ul ar trebui s aprobe conceptul unui proces de actualizare ntre revizii i s examineze cu atenie modalitatea de instalare a unui mecanism de actualizare eficient.

9. ADOPTAREA REVIZIEI A 10-A A ICD

Conferina a fcut urmtoarele recomandri: Lund n consideraie propunerile pregtite de Organizaie pe baza recomandrilor Comitetului de Experi privind Clasificarea Internaional a Bolilor Revizia a 10-a, Recunoscnd necesitatea unor modificri minore pentru a reflecta comentariile detaliate supuse de ctre Statele Membre n timpul Conferinei A RECOMANDAT ca acele capitole propuse de a fi revizuite, cu categoriile cu trei caractere i

subcategoriile cu patru caractere i Listele Tabelare Reduse pentru Morbiditate i Mortalitate s constituie Revizia a 10-a a Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite.


Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 xxxii

REFERINE 1. International Classification of Diseases, 1975 Revision, Volume 1. Geneva, World

Health Organization, 1977, pp. xiii-xxiv. 2. Report of the Expert Committee on the International Classification of Diseases 10th

Revision: First Meeting. Geneva, World Health Organization, 1984 (unpublished document DES/EC/ICD-10/84.34).

3. Report of the Expert Committee on the International Classification of Diseases 10th Revision: Second Meeting. Geneva, World Health Organization. 1987 (unpublished document WHO/DES/EC/ICD-10/87.38).

4. Report of the Preparatory Meeting on ICD-10. Geneva, World Health Organization, 1983 (unpublished document DES/ICD-10/83.19).

5. Lay reporting of health information. Geneva, World Health Organization, 1978. 6. International Conference on Health Statistics for the Year 2000. Budapest, Statistical

Publishing House, 1984. 7. Report of the Consultation on Primary Care Classifications. Geneva, World Health

Organization, 1985 (unpublished document DES/PHC/85.7). 8. International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps. Geneva,

World Health Organization, 1980. 9. WHO Official Records, No. 233, 1976, p. 18. 10. International Classification of Procedures in Medicine. Geneva, World Health

Organization, 1978.1

1 Extras din NCCH ICD-10-AM, Iulie 2002, 1: Lista Tabelar a Bolilor.

LISTA CATEGORIILOR CU TREI CARACTERE

Lista Tabelar a Bolilor ICD-10-AM 2002 2a

Lista categoriilor cu trei caractere


Capitolul I

Anumite boli infectioase si parazitare (A00-B99) Boli infectioase intestinale (A00-A09) A00 Holera A01 Febre tifoide si paratifoide A02 Alte salmonelloze A03 Shigelloza A04 Alte infectii intestinale bacteriene A05 Alte intoxicatii bacteriene de origine alimentara A06 Amibiaza A07 Alte boli intestinale protozoare A08 Infectii virale si alte infectii intestinale specificateA09 Diareea si gastro-enterita probabil infectioase Tuberculoza (A15-A19) A15 Tuberculoza respiratorie confirmata

bacteriologic si histologic A16 Tuberculoza respiratorie neconfirmata

bacteriologic si histologic A17 Tuberculoza sistemului nervos A18 Tuberculoza altor organe A19 Tuberculoza miliara Unele antropozoonoze bacteriene (A20-A28) A20 Pesta A21 Tularemia A22 Antrax A23 Brucelloza A24 Morva si melioidoza A25 Febre datorite muscaturii de sobolan A26 Erizipeloid A27 Leptospiroza A28 Alte boli bacteriene antropozoonoze,

neclasificate altundeva Alte boli bacteriene (A30-A49) A30 Lepra [Boala Hansen] A31 Infectie datorita altor micobacterii A32 Listerioza A33 Tetanosul nou-nascutului A34 Tetanosul obstetrical A35 Alte forme de tetanos A36 Difteria A37 Tusea convulsiva A38 Scarlatina A39 Infectia meningococica A40 Sepsis streptococic A41 Alte tipuri de sepsis A42 Actinomicoza

A43 Nocardioza A44 Bartonelloza A46 Erizipelul A48 Alte boli bacteriene, neclasificate altundeva A49 Infectia bacteriana cu localizare nespecificata Infectii al caror mod de transmitere este, in special sexual (A50-A64) A50 Sifilis congenital A51 Sifilis precoce A52 Sifilis tardiv A53 Alte forme de sifilis si nespecificate A54 Infectia gonococica A55 Limfogranulomatoza veneriana cu Chlamydia A56 Alte boli cu Chlamydia transmise sexual A57 Sancrul moale A58 Granulom inghinal A59 Trichomoniaza A60 Infectia ano-genitala prin virusul herpetic

[herpes simplex] A63 Alte boli al caror mod de transmitere este in

special sexual, neclasificate altundeva A64 Bolile transmise sexual, nespecificate Alte boli prin spirochete (A65-A69) A65 Sifilisul nevenerian A66 Pianul A67 Pinta [carate] A68 Febre recurente A69 Alte infectii prin spirochete Alte boli prin Chlamydia (A70-A74) A70 Infectia cu Chlamydia psittaci A71 Trahomul A74 Alte boli provocate de Chlamydia Rickettsioze (A75-A79) A75 Tifosul exantematic A77 Febra purpurie (Rickettsia de capuse)A78 Febra Q A79 Alte Rickettsioze Infectii virale ale sistemului nervos central (A80-A89) A80 Poliomielita acuta A81 Infectii cu virusi atipici ai sistemului nervos

central A82 Rabia A83 Encefalita cu virus transmis de tantari A84 Encefalita cu virus transmis de capuse A85 Alte encefalite virale, neclasificate altundeva A86 Encefalita virala, nespecificata A87 Meningita virala

Lista categoriilor cu trei caractere


A88 Alte infectii virale ale sistemului nervos central, neclasificate altundeva

A89 Infectiile virale ale sistemului nervos central, nespecificate

Febre virale transmise de artropode si febre virale hemoragice (A90-A99) A90 Denga (denga clasica) A91 Febra hemoragica datorita virusului de denga A92 Alte febre cu virus transmis de tantari A93 Alte febre virale transmise de artropode,

neclasificate altundeva A94 Febra virala transmisa de artropode,

nespecificata A95 Febra galbena A96 Febra hemoragica cu Arenavirus A98 Alte febre virale hemoragice, neclasificate

altundeva A99 Febra virala hemoragica, nespecificata Infectii virale caracterizate prin leziuni cutanate si ale membranei mucoase (B00-B09) B00 Infectii cu virusul herpetic [herpes simplex] B01 Varicela B02 Zona zoster [herpes zoster] B03 Variola B04 Infectii cu variola de maimute B05 Rujeola B06 Rubeola [rujeola germana] B07 Veruca de origine virala B08 Alte infectii virale caracterizate prin leziuni

cutaneo-mucoase, neclasificate altundeva B09 Infectii virale caracterizate prin leziuni cutaneo-

mucoase, nespecificate Hepatita virala (B15-B19) B15 Hepatita acuta A B16 Hepatita acuta B B17 Alte hepatite virale acute B18 Hepatita virala cronica B19 Hepatita virala nespecificata Bolile prin virusul imunodeficientei umane (HIV) (B20-B24) B20 Bolile prin virusul imunodeficientei umane [HIV]

asociate cu alte boli infectioase si parazitare B21 Bolile prin virusul imunodeficientei umane [HIV]

asociate cu tumori maligne B22 Bolile prin virusul imunodeficientei umane [HIV]

asociate cu alte boli specificate B23 Bolile prin virusul imunodeficientei umane [HIV]

asociate cu alte afectiuni B24 Bolile prin virusul imunodeficientei umane [HIV]

nespecificate

Alte boli virale (B25-B

cartea de coduri

Documents