(PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA E/OU CARIMBO CNPJ)

Nome da empresa, CNPJ, endereo completo, neste ato por seu representante legal abaixo assinado, (nome completo, nacionalidade, estado civil, profisso, CPF, RG e endereo completo), vem atravs desta declarar que o ttulo abaixo descrito foi devidamente quitado, dando plena, geral e irrevogvel quitao, no se opondo, portanto, ao cancelamento do respectivo protesto.

Espcie do Titulo: (CH, DM, NP...): N do Ttulo: Valor: R$ Emisso: Vencimento: Nome do devedor: CPF/CNPJ do devedor:

Cidade da emisso, data.

______________________________ Nome do representante legal. Reconhecer firma