caract. clínicas del rn

RECIEN NACIDO A TERMINORECIEN NACIDO A TERMINO

Es el RN que nace entre la 37 y menos de 42 Es el RN que nace entre la 37 y menos de 42 semanas de edad gestacional, ( 259-293 días )semanas de edad gestacional, ( 259-293 días )

RECIEN NACIDO PRETERMINORECIEN NACIDO PRETERMINO

Es el que nace antes de las 37 semanas de edad gestacional., ( 259 días )

RECIÉN NACIDO INMADURO :RECIÉN NACIDO INMADURO :

Nacido vivo con Nacido vivo con menos de 1000 g de menos de 1000 g de peso, por lo general peso, por lo general con menos de 28 con menos de 28 semanas de edad semanas de edad gestacional, ( menos gestacional, ( menos 196 días )196 días )

RECIÉN NACIDO POSTERMINO :RECIÉN NACIDO POSTERMINO :

Nacido de una Nacido de una edad gestacional edad gestacional de 42 semanas o de 42 semanas o mas ( 294 días o mas ( 294 días o mas ), embarazo mas ), embarazo prolongadoprolongado

Recién Nacido de Gran Peso :Recién Nacido de Gran Peso : es el es el que nace con peso de 4000 g o mas que nace con peso de 4000 g o mas (macrosomico).(macrosomico).

Recién Nacido de Bajo Peso al nacer :Recién Nacido de Bajo Peso al nacer : es el es el que pesa al nacer menos de 2500 g, que pesa al nacer menos de 2500 g, independiente de la edad gestacional.independiente de la edad gestacional.

CRECIMIENTO INTRAUTERINO ACELERADOCRECIMIENTO INTRAUTERINO ACELERADO

Nacido con un peso superior al 90 percentil de la Nacido con un peso superior al 90 percentil de la curva de peso intrauterina, de acuerdo con su edad curva de peso intrauterina, de acuerdo con su edad gestacional, independiente de la duración de este.gestacional, independiente de la duración de este.

RECIÉN NACIDO RECIÉN NACIDO

NORMALNORMAL El recién nacido normal es el que presenta las siguientes El recién nacido normal es el que presenta las siguientes

características:características:

• Recién nacido a termino (37 a menos de 42 semanas).Recién nacido a termino (37 a menos de 42 semanas).• Con un peso de 2500 a 4000 gramos.Con un peso de 2500 a 4000 gramos.• Talla de 48 a 52 cm.Talla de 48 a 52 cm.• Perímetro cefálico de 35cm +/- 2.Perímetro cefálico de 35cm +/- 2.• Llanto fuerte y sostenidoLlanto fuerte y sostenido• Respiración inmediata y regularRespiración inmediata y regular• Coloración rosada de piel y mucosaColoración rosada de piel y mucosa• Ton muscular normal (movimientos activos).Ton muscular normal (movimientos activos).• Frecuencia cardiaca de 120 a 140 latidos por minuto.Frecuencia cardiaca de 120 a 140 latidos por minuto.• Frecuencia respiratoria de 40 a 60 por minuto.Frecuencia respiratoria de 40 a 60 por minuto.• Reflejos presentes.Reflejos presentes.

Atención inmediata del Recién NacidoAtención inmediata del Recién Nacido

Normas EspecificasNormas Especificas

Procure un ambiente adecuado (temperatura ambiental Procure un ambiente adecuado (temperatura ambiental de alrededor 28 de alrededor 28 00C.C.

Reciba el neonato con un adecuado lavado de manos, Reciba el neonato con un adecuado lavado de manos, guantes y equipo estéril.guantes y equipo estéril.

Coloque el recién nacido en la mesa o cuna, aspire las Coloque el recién nacido en la mesa o cuna, aspire las secreciones, primero la boca y después las fosas secreciones, primero la boca y después las fosas nasales.nasales.

Limpie la cara con un campo o paño estéril.Limpie la cara con un campo o paño estéril. Pinze y seccione el cordón umbilical dentro del primer Pinze y seccione el cordón umbilical dentro del primer

minuto. minuto.

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDONACIDO

Continuación Normas EspecificasContinuación Normas Especificas

Ligue el cordón umbilical a una distancia de 2 a 3 cm Ligue el cordón umbilical a una distancia de 2 a 3 cm de la base del cordón, verificando la presencia de los de la base del cordón, verificando la presencia de los tres vasos umbilicales (2 arterias y una vena).tres vasos umbilicales (2 arterias y una vena).

Verifique y evalué el APGAR al minuto a los 5 minutos y Verifique y evalué el APGAR al minuto a los 5 minutos y a los 10 minutos si es necesario.a los 10 minutos si es necesario.

Esquema de Valoración del APGAREsquema de Valoración del APGAR

Criterio Criterio PuntajePuntaje

00 11 22Frecuenta CardiacaFrecuenta Cardiaca AusenteAusente Menor de 100Menor de 100 Mayor de 100Mayor de 100

Esfuerzo rápidoEsfuerzo rápido AusenteAusente IrregularIrregularLlanto débilLlanto débil

RegularRegularLlanto fuerteLlanto fuerte

Tono muscularTono muscular FlácidoFlácido Ligere flexión de Ligere flexión de extremidadesextremidades

Extremidades Extremidades flexionadasflexionadas

Reacción al estimuloReacción al estimulo No respuestaNo respuesta MuecaMueca Tos o estornudosTos o estornudos

colorcolor Cianosis o palidez Cianosis o palidez completacompleta

AcrocianosisAcrocianosis Rosado completoRosado completo

Interpretación de puntaje:

De 0 a 3 asfixia grave

De a 6 asfiixa moderada

De 7 o mas normal

Atención de Recién Nacido en la Primera HoraAtención de Recién Nacido en la Primera Hora

Identifique al niño con un brazalete.Identifique al niño con un brazalete. Coloque recién nacido debajo de fuente de calor Coloque recién nacido debajo de fuente de calor

radiante.radiante. Aseo del muñón umbilical Aseo del muñón umbilical Administre vitamina K, un 1mg IM. Administre vitamina K, un 1mg IM. Tome medidas antropometricas:Tome medidas antropometricas:

Peso , talla, pc, pt.Peso , talla, pc, pt. Realice exploración física.Realice exploración física. Descarte malformaciones evidentes.Descarte malformaciones evidentes. Calcule la edad gestacional.Calcule la edad gestacional. Detecte patologías Detecte patologías

Exploración Física Exploración Física

Evalué Evalué Signos de Alerta Signos de Alerta

Cabeza Cabeza Micro o macrocefalia, menor de 33 o mas Micro o macrocefalia, menor de 33 o mas de 37 cm. en RN de termino.de 37 cm. en RN de termino.

Cefalo hematoma grande con palidez Cefalo hematoma grande con palidez cutánea severa. cutánea severa.

Fontanela abombada (Hemorragia Fontanela abombada (Hemorragia intracraneal), deprimida (deshidratación) , intracraneal), deprimida (deshidratación) , amplia (hipotiroidismo) y cerrada amplia (hipotiroidismo) y cerrada (craenosinostosis). (craenosinostosis).


Cara Cara Parálisis facialParálisis facial Labio y paladar hendidoLabio y paladar hendido Facies mongoloides Facies mongoloides Traumas (quimosis, edema, otros) Traumas (quimosis, edema, otros)

Piel Piel Ictericia, palidez, cianótica.Ictericia, palidez, cianótica. Brillante, edema. Brillante, edema. Rugosa y seca. Rugosa y seca. Equimosis (mallagaduras). Equimosis (mallagaduras). Petequias. Petequias.


Ojos Ojos Parálisis de mirada hacia arriba.Parálisis de mirada hacia arriba. Secreción purulenta conjuntivalSecreción purulenta conjuntival Cornea nubladaCornea nublada

Orejas Orejas Implantación baja Implantación baja Ausencia de pabellón o conducto auricular Ausencia de pabellón o conducto auricular


Nariz Nariz Presencia de secreciones sanguino purulentaPresencia de secreciones sanguino purulenta Aleteo nasal Aleteo nasal Impermiabiliadad nasal (atresia de coanas)Impermiabiliadad nasal (atresia de coanas)


Boca Boca Desviación de comisura Desviación de comisura Deformaciones (labio y paladar hendido)Deformaciones (labio y paladar hendido) Salivación excesiva (atresia de esófago)Salivación excesiva (atresia de esófago) Lengua flácida y grande (hipotiroidismo o Lengua flácida y grande (hipotiroidismo o

síndrome de Down)síndrome de Down) Mucosas secas Mucosas secas Deshidratación Deshidratación


Tórax Tórax Asimétrico (neumotórax) Asimétrico (neumotórax) Diámetro toráxico aumentado (aspiración masiva Diámetro toráxico aumentado (aspiración masiva

de meconio)de meconio) Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minutoFrecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto Quejido, tiraje, retraccionesQuejido, tiraje, retracciones Apnea Apnea Fractura de clavícula (crepitación, dolor y Fractura de clavícula (crepitación, dolor y

inmovilidad de miembro superior)inmovilidad de miembro superior) Corazón: pulso, latido por minuto: menos de 100Corazón: pulso, latido por minuto: menos de 100 Presencia de soplos cardiacos (cardiopatía Presencia de soplos cardiacos (cardiopatía

congénita)congénita)


Abdomen Abdomen Muy distendido (ilioparalitico o Muy distendido (ilioparalitico o enterocolitsi)enterocolitsi)

Obstrucción intestinal baja congénita Obstrucción intestinal baja congénita Muy deprimido (hernia diafragmática)Muy deprimido (hernia diafragmática) Ausencia de pared abdominal Ausencia de pared abdominal

(onfalocelegastrosquisis) (onfalocelegastrosquisis)

Ombligo Ombligo Sangramiento Sangramiento Secesión purulentaSecesión purulenta Ausencia de una arteria ( se asocia con Ausencia de una arteria ( se asocia con

malformación renal)malformación renal)


Genitales Genitales Ambiguos, hernias Ambiguos, hernias Ano imperforadoAno imperforado NiñosNiños Testículo ausente Testículo ausente Testículo hinchados (hidrocele)Testículo hinchados (hidrocele) Niñas Niñas Clítoris muy pigmentado y grande Clítoris muy pigmentado y grande Fusión de labios menores Fusión de labios menores

Extremidades Extremidades Ausencia de movimiento de una extremidad Ausencia de movimiento de una extremidad superior (paralisis braquial)superior (paralisis braquial)

Fractura de clavícula Fractura de clavícula Luxación de caderaLuxación de cadera Malformaciones Malformaciones


Columna Columna vertebral vertebral

Tumor visible, abertura y salida de Tumor visible, abertura y salida de liquido ceféalo raquídeo liquido ceféalo raquídeo (mielomeningocele) (mielomeningocele)


Reflejos Reflejos Osteotendinosis (ausentes, débiles o asimétricos)Osteotendinosis (ausentes, débiles o asimétricos) De búsquedas (se obtiene estimulando con el dedo o De búsquedas (se obtiene estimulando con el dedo o

pezón cerca de la comisura labial, lo que provoca pezón cerca de la comisura labial, lo que provoca acercamiento de los labios al lugar estimulado.acercamiento de los labios al lugar estimulado.

De moro (al dar una palmada o una sacudida brusca en De moro (al dar una palmada o una sacudida brusca en la cuña del RN responde con llanto, grito, movimiento la cuña del RN responde con llanto, grito, movimiento de lo brazos en extensión primero y después flexión.de lo brazos en extensión primero y después flexión.

Succión (se produce rozando los labios, es fundamental Succión (se produce rozando los labios, es fundamental que este sincronizado con el de deglución. que este sincronizado con el de deglución.

Presión Presión Marcha Marcha BabinskyBabinsky

caract. clínicas del rn

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