Capitulo 5: La jeringa

Es el vehiculo desde donde se suministra al paciente el contenido del cartucho anestésico a través de la aguja.

Tipos de jeringas.

La utilización de jeringas aspirativas (de sangre), representan el patrón de referencia.

Criterios:

1. Deben ser duraderas y capaces de soportar la esterilización repetidamente sin deteriorarse.

2. Deben ser capaces de aceptar una amplia gama de cartuchos y agujas de fabricantes distintos y permitir un uso repetido.

3. Baratas, independientes, livianas y sencillas de usar con una sola mano.4. Deben proporcionar aspiración eficaz y estar fabricadas de tal modo que pueda observarse

con facilidad la sangre en el cartucho.

Jeringas no desechables:

- Aspirativas metálicas de carga posterior, de cartucho: la más utilizada. o El cartucho se inserta en la jeringa desde un lateral. En el adaptador de la aguja se

acopla una aguja al cilindro o cámara de la jeringa. o La aguja pasa al interior del cilindro y atraviesa el diafragma del cartucho de

anestésico local. o La jeringa aspirativa posee un arpón (punta afilada), que se acopla al pistón y se

usa para perforar el tapón de goma de silicona grueso.o La anilla del dedo pulgar y la empuñadura para los dedos proporcionan al médico

un control añadido sobre la jeringa.o La mayoría de las jeringas aspirativas metálicas de carga posterior está fabricada

con latón cromado en plata y de acero inoxidable.

- Aspirativa de de plástico, de carga posterior, de cartucho : reutilizable, de plástico. o Se puede esterilizar en autoclave y

por medios químicos. o Se puede usar varias veces antes

de desecharlas.

- Autoaspirativas metálicas, de carga posterior, de cartucho: o utilizan la elasticidad del diafragma de goma del cartucho de anestésico para

obtener la presión negativa necesaria para la aspiración. o El diafragma descanse sobre una proyección metalica en el interior de la jeringa

que dirige la aguja hacia el interior del cartucho. o La presión que actua directamente sobre el cartucho a través del disco del dedo

pulgar, o indirectamente a través del eje del embolo, distorsiona (estira) el diafragma de goma y genera una presión positiva dentro del cartucho.

o Cuando se libera dicha presión, se genera suficiente presión negativa en el interior del cartucho para permitir la aspiración.

o Estas jeringas permiten realizar varias aspiraciones fácilmente durante todo el tiempo que se está depositando el anestésico local.

- Jeringas de presión: inyección intraligamentosa.

- Inyector jet : otra técnica para inyección parenteral. Se basa en el principio de que los líquidos forzados a presiones muy elevadas a través de aberturas de pequeño tamaño, denominados jet, pueden atravesar la piel o mucosas intactas. La aplicación principal consiste en obtener anestesia tópica antes de introducir una aguja. Asimismo, puede emplearse para anestesiar el paladar. Para completar la anestesia sigue siendo

necesario realizar bloqueos nerviosos regionales o inyecciones supraperiosticas (porque no es un buen sustituto para esto). Algunos pacientes se quejan de la sensación que deja este jet. Tiene la misma función que la anestesia tópica.

Jeringas desechables:

Son plásticas y de distintos tamaños y calibres. Suelen utilizar para la IV o IM, pero también para inyecciones dentro de la boca. Contienen una conexión Luer-Lok de tipo rosca para la aguja, pero sin punta de aspiración. No tiene anillo, entonces se debe utilizar ambas manos. No acepta cartuchos dentales, solo de anestesia local. Hay que llenar en el momento y tener cuidado de no contaminar la aguja. Solo se debe ocupar cuando la jeringa convencional no es posible, alergias al latex, también cuando se utiliza difenhidramina como anestésico local cuando hay alergía a los AL.

- Jeringas de seguridad : Minimizan el riesgo de lesiones del personal sanitario por punciones accidentales por una aguja que pudiera estar contaminada tras administrar un AL. Tienen una funda que se cierra sobre la aguja cuando se retira del tejido. Todos son indicados para un solo uso (no cambiar el cartucho).

- Sistemas de administración de anestésicos locales controlados por ordenador : Wand/Compudent. Diseñado para mejorar la ergonomía y la precisión de la jeringa dental. Este sistema emplea un flujo lento de 0.5 ml/min y rápido de 1.8 ml/min, y en cualquier momento se puede

activar una prueba de aspiración. Se reduce la percepción del dolor , y mejora el control táctil y ergonomía.

Cuidado y manipulación de las jeringas.-

1. La jeringa debe lavarse y enjuagarse a fondo después de cada uso, de modo que no queden restos de anestésico local, saliva o cualquier material extraño. Esterilización en autoclave.

2. La jeringa debe desmontarse después de cada 5 sesiones de autoclave, y hay que lubricar ligeramente todos los elementos enroscados y la zona donde el pistón contacta con la anilla del pulgar y con guía de conexión.

3. El arpón se debe limpiar con un cepillo después de cada uso.4. Aunque el arpón está diseñado para un uso prolongado, este conlleva una perdida de su

filo y la incapacidad para permanecer incrustado dentro del tapón del cartucho. Los pistones y los arpones pueden sustituirse fácilmente y a bajo coste.

Problemas.-

- Fugas durante la inyección (Recargar la jeringa con un segundo cartucho).- Roturas del cartucho (Arpón doblado, desuso de la jeringa).- Acodamientos del arpón (Arpón doblado).- Desconexión del arpón del émbolo durante la aspiración (Arpón desafilado o fuerza

excesiva).- Depósitos superficiales (Acumulación de residuos por no limpiar).

Recomendaciones.-

- Probar la jeringa en las manos.- Utilizar jeringa de seguridad.- Si el operador tiene manos pequeñas, utilizar autoaspirativas.- Nunca utilizar jeringas no aspirativas.- Todas las jeringas reutilizables tienen que poder esterilizarse.- Las jeringas no reutilizables deben desecharse de la manera conveniente.