CAPA CÓRNEA Y BARRERA CUTÁNEA

Ana Cecilia Martínez I.Dermatología

Universidad Nacional de Colombia

La función más importante de la piel es formar una barrera efectiva entre el interior y el exterior del organismo, de esta manera impide que algunas

sustancias salgan o ingresen a través de ella.

Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine,Seventh Edition,Wolff Klaus, Goldsmith Lowella, and cols.Mc Graw Hill Medical. 2008. chap. 45

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Pérdida de agua transepidérmica• Movimiento de agua desde la capa cornea hasta la atmosfera

• Mecanismos: DifusiónEvaporación

Estrato córneo

• Grosor de 50 a 150um• Resultado de cambios metabólicos y modificaciones

llevadas a cabo en capas inferiores • Matriz continua extracelular de lípidos laminares no

polarizados formando una capa hidrofóbica.• Funciones complementarias y forman la “actividad

de barrera”

Estrato córneo

Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine,Seventh Edition,Wolff Klaus, Goldsmith Lowella, and cols.Mc Graw Hill Medical. 2008. chap. 45

involucrina envoplaquina periplaquina

CEMENTOCEMENTOLADRILLOSLADRILLOS

Estrato córneo

• Envoltura: polímero duro de lípidos y proteínas propiedades mecánicas

• Proteínas: unidas con enlaces disulfuro y de lisina resistentes a las enzimas proteolíticas

• Involucrina, loricrina, tricohialina, proteínas ricas en prolina refuerzan la envoltura

protección mecánica y química

• Interacción proteína –lípido impermeabilidad

Estrato córneo

Las funciones de los corneocitos son:•Refuerzo mecánico•Hidratación•Inicio de la inflamación mediada por citoquinas•Protección del daño UV. •Barrera contra el paso percutáneo de sustancias químicas y agentes microbianos

Matriz extracelular continua

• Regulación de la permeabilidad• Descamación • Actividad péptica antimicrobiana• Absorción química selectiva

Lípidos

Cuerpos laminares epidérmicos•En estrato espinoso superior y en estrato granular

•Lípidos, enzimas catabólicas y β defensina 2

Se mueven y adhieren al ápex de las células

granulares

lípidos no polares organizados

paralelamente a la superficie celular.

Gradiente de calcio

secretan su contenido (exocitosis)

Lípidos

Glicoesfingolipidos ceramidas, Fosfolípidos AG libresEsteroles libresDefensina

Lípidos

La ruta de penetración en la capa córnea ocurre en el espacio a través de los corneocitos de allí la importancia delos lípidos intercelulares

Lípidos

COLESTEROL•El lípido más abundante.

•Sintetizado a partir del acetato en queratinocitos (hidroximetilglutaril coa reductasa)

•Las células basales de la epidermis pueden absorber colesterol de la circulación

Lípidos

ÁCIDOS GRASOS LIBRES•En forma libre o en la estructura de fosfolípidos, glucoceramidas y ceramidas

•AG saturados- monoinsaturados sintetizados en la epidermis: ácido oleico

•AG di y poliinsaturados: ácido linoléico (Ω 6) y α linoléico (Ω 3), implicados en resolución de la inflamación

Lípidos

CERAMIDAS•AG unidos a base esfingosina por enlaces amida•Síntesis por hidrolisis de glucoceramidas o por serinpalmitoil transferasa•30 – 40%, 9 tipos diferentes, y dos proteínas de unión a ceramida: ceramida a y b.•Unidas covalentemente a las proteínas de envoltura (involucrina)

Síntesis Lipídica

Bicapa lipídica

Proliferación y diferenciación

En epidermis existe un balance entre el proceso de proliferación y el de descamación que

permite una completa renovación aproximadamente cada 28 días

Proliferación y diferenciación

• Desordenes de queratina: no interacción con filagrina y alteración en descamación. Epidermólisis bullosa simple (K5 o K14) Hiperqueratosis Epidermolitica (K1 o K10)

Queratodermia epidermolítica palmoplantar (K9)

• Ictiosis : disminución de la tasa de descamación, hiperqueratosis por retención

• Psoriasis: aumento en la proliferación produce disturbio en la diferenciación.

Uniones intercelulares• Segunda línea en la barrera epidérmica• Uniones fuertes:Ocludina: estrato granulosoClaudina: en todas las capas epidérmicas, Ocludina zonal: estratos suprabasales(psoriasis, liquen plano, eczema e ictiosis )

• Desmosomas :Cadherinas : desmogleina, desmocolina (pénfigo ampolloso)

• Conexinas: Uniones que permiten paso de iones y

moléculas (psoriasis ,5 tipos de ictiosis)

Señales de citoquinas

• Regulan homeostasis y reparación epidérmica: curación de heridas, epitelizacion y diferenciación

• Su transcripción se aumenta después de cualquier tipo de injuria cutánea

• Injuria crónica:inflamación y proliferación epidérmica (dermatitis alérgica de contacto, d. atópica, psoriasis)

• Queratinocitos: FNT (generación de lípidos, ceramidas)IL1, IL6 (mitogénicos , estimulan síntesis lipídica)

Modulación ionica

Calcio•Exocitosis de cuerpos lamelares•Síntesis de proteínas (transglutaminasas) •Adhesión celular•Diferenciación epidérmica. •enfermedad de Darier: el gen afectado codifica proteína transportadora de calcio del RE.

Disrupción experimental

• Produce cambios en la queratina epidérmica y en la expresión de las proteínas de envoltura de los corneocitos y viceversa.

• Aumento en la sintesis de ADN e hiperplasia epidérmica (disminuido si hay oclusión)

• Aumento de queratinas basales K5 y K14, k17 (inflamación) k6-k16 (proliferación) y reducción de queratinas diferenciadas K1-K10

Disrupción de la Barrera

GRACIAS