canis & felis - oncología cutánea

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CANIS ET FELIS N. 32

PROGRAMA 1998N. 31 (Febrero)o

DIRECTOR: Dr. Juan Jos Tabar Barrios Centro Policlnico Veterinario Raspeig San Vicente. Alicante R EDACTOR JEFE : Elena Malmierca DIRECTORESDE LA MONOGRAFIA:

NUTRICION CLINICA O PALIATIVA CANINA Y FELINADr. Jaume Camps N. 32 (Abril)o

ONCOLOGIA CUTANEADrs. Jaume Altimira y Miquel Vilafranca N.o 33 (Junio)

Dr. Miquel Vilafranca Compte Dr. Jaume Altimira Palau HISTOVET. Montserrat, 9 08192 St. Quirze del Valls (Barcelona) PRODUCCION EDITORIAL: Fernando Latorre Margolles TRATAMIENTODE IMAGEN:

OFTALMOLOGIADr. Manuel Villagrasa N.o 34 (Agosto)

DERMATOLOGIA: ALOPECIAS CANINASDra. Mo

.a

Teresa VerdeINFOGRAFIA:

Isabel Velasco Granados

N. 35 (Octubre)

PATOLOGIA Y CIRUGIA DE LA RODILLADr. Juan J. Martnez Galdames N. 36 (Diciembre)o

Enrique Leiva Hidalgo M AQUETACION: Beatriz Garca Martn Isabel Velasco Granados COORDINACION EDITORIAL: MIGUEL ANGEL GARCIA FERNANDEZ

COMPLICACIONES EN OSTEOSINTESISDr. Juan P. Zaera Polo

Pasaje Virgen de la Alegra, 14 Telfono 405 15 95. Fax 403 49 07 e-mail: luzan@luzan5.es http://www.luzan5.es 28027 Madrid

Publicacin bimestral. Reservados todos los derechos de edicin. Se prohbe la reproduccin o transmisin total o parcial del contenido de este nmero, ya sea por medio electrnico o mecnico, de fotocopia, grabacin u otro sistema de reproduccin, sin autorizacin expresa del editor. Tarifa de suscripcin anual: Mediante cheque bancario adjunto de 6.015 ptas. Mediante contra reembolso de 6.666 ptas. Ejemplar suelto: 1.560 ptas. (IVAincluido). Empresa periodstica nm. 3.725. Depsito legal: M. 1137-1993 ISSN: 1133-2751 Imprime: EGRAF, S.A.

ONCOLOGIA CUTANEA

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CANIS ET FELIS N. 32

ndiceSTAFF EDITORIAL ESTUDIO CITOLOGICO DE NEOPLASIAS CUTANEAS CARCINOGENESIS, p53 Y NEOPLASIAS CUTANEAS REVISION ACTUALIZADA DE TUMORES CUTANEOS EN EL PERRO Y EL GATO SINDROMES PARANEOPLASICOS CUTANEOS Y NEOPLASIAS CUTANEAS SECUNDARIAS: MARCADORES DE CANCER ESTUDIO RETROSPECTIVO DE TUMORES CUTANEOS EN EL PERRO Y EL GATO (1997) NDICE DE COLABORADORES

ONCOLOGIA CUTANEA

CANIS ET FELIS N. 32

ditorialN el da a da de la consulta veterinaria, donde se exigen soluciones a todos los problemas que se plantean, hablar de cncer es hablar de diagnstico, pronstico y tratamiento. Y as se refleja en la mayora de publicaciones sobre neoplasias en animales domsticos, donde estos tres pilares bsicos de la oncologa se tratan ampliamente. En cambio, para el patlogo que est al otro lado de la barrera sin enfrentarse al cliente el problema del cncer ya no se plantea de forma tan rigurosa. El hecho de tratar con tejidos y no con mascotas acabe por inducir probablemente una visin del cncer diferente a la que pueda tener un veterinario clnico. De hecho, las preguntas que muchas veces nos formulamos los patlogos sobre el cncer tienen un enfoque distinto al que se ofrece en las publicaciones sobre oncologa clnica. Estamos convencidos, sin embargo, que a pesar de esta discrepancia profesional, tanto la prctica de la medicina clnica como la patologa se exigen entre ambas una estrecha colaboracin; extirpar un ndulo sin saber que se extirpa tiene el mismo sinsabor que diagnosticar una neoplasia sin conocer el cuadro clnico y su evolucin. Desde esta perspectiva, nuestra intencin a la hora de elegir los temas de este monogrfico sobre el cncer cutneo ha sido la de ofrecer una serie de aspectos ligados a la patologa tumoral, pero que esperamos resulten de inters para el veterinario que afronta directamente el problema. Los temas elegidos hacen referencia a aspectos prcticos y tericos sobre las neoplasias cutneas en perros y gatos. En primer lugar, se ofrece una descripcin sobre ejemplos prcticos para interpretar citologas, una tcnica diagnstica muy prctica y sencilla cuyos problemas empiezan a la hora de interpretarla. En segundo lugar, se expone de forma muy breve el principio de la carcinognesis, con el fin de mostrar una explicacin al motivo por el cual aparece y cmo se desarrolla un cncer cutneo. Como sucede en todos los campos de la medicina, la oncologa tambin es un rea viva que se nutre continuamente de informacin y nuevos datos, algunos de los cuales recogemos a modo de noticias breves en el tercer captulo. Aunque sin tratarse de tumores cutneos, hacemos una revisin sobre todos los sntomas que se manifiestan en la piel como consecuencia de neoplasias internas (sndromes paraneoplsicos), un aspecto de la dermatologa veterinaria del cual todava no se obtiene el partido del que disfruta en el caso de la dermatologa humana para diagnosticar precozmente el cncer. Finalmente, hemos credo interesante ofrecer informacin estadstica actual sobre la incidencia de las neoplasias cutneas en Espaa, informacin que creemos puede contribuir a ampliar el grado de conocimiento sobre la epidemiologa, incidencia e incluso, en algunos casos, sobre la etiopatogenia de los tumores de piel en nuestros animales de compaa.

Dr. Miquel Vilafranca Compte Dr. Jaume Altimira Palau Histovet. Barcelona

ONCOLOGIA CUTANEA

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DRS. JAUME ALTIMIRA y MIQUEL VILAFRANCAServicio de Diagnstico Histopatolgico Veterinario, Histovet Montserrat, 9. 08192 Sant Quirze del Valls (Barcelona)

estudio citolgico de aspirados o improntas de lesiones nodulares cutneas supone un mtodo rpido, prctico y econmico de investigar la naturaleza de estas lesiones. Este estudio va a aportar siempre informacin valiosa y en muchos casos nos permitir establecer un diagnstico definitivo o, cuando menos, suficiente como para conducirnos a la toma de decisiones para realizar estudios complementarios (cultivos, toma de biopsias) o procedimientos teraputicos (quimioterapia, antibioterapia, ciruga limitada o radical).L

CAPITULO I ESTUDIO CITOLOGICO DE NEOPLASIAS CUTANEAS

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INTRODUCCION pesar de que son evidentes las ventajas del uso de este mtodo diagnstico, debemos ser prudentes a la hora de interpretar y establecer diagnsticos definitivos basndonos nicamente en los criterios citolgicos. A menudo se espera demasiado de la informacin que puede proporcionarnos un examen citolgico. En este artculo se pretende hacer una revisin crtica al uso e interpretacin de la citologa aplicada al estudio de masas cutneas en el perro y el gato. A continuacin mencionamos algunas de las caractersticas intrnsecas al estudio citolgico y que pueden resultar como limitantes en su aplicacin y fiabilidad. Examen parcial En una aspiracin mediante aguja fina o en una impronta, la zona estudiada es extremadamente limitada y, por lo tanto, puede no ser representativa del proceso primario que ha llevado a la aparicin de la masa. Es frecuente que en procesos neoplsicos se produzcan reas de necrosis por su rpido crecimiento y falta de vascularizacin, o que el crecimiento tumoral induzca inflamacin u otras alteraciones tisulares en el tejido que invade (ver ms adelante). A menudo, estas alteraciones secundarias de los tejidos suponen una gran proporcin de la masa y puede ser el nico

material presente en nuestra extensin o encontrarse mezclado con las clulas tumorales. Con el fin de evitar este problema cuando se utiliza la tcnica de aspiracin con aguja fina, es recomendable evitar la aspiracin del centro de la masa (donde generalmente se produce la necrosis) y de las zonas ms marginales (reas que a menudo se encuentran inflamadas). Adems, y con el fin de conseguir una mejor coleccin celular y aumentar la probabilidad de aspirar clulas tumorales, ser conveniente reorientar varias veces la aguja dentro de la masa realizando sucesivas aspiraciones. Criterios de malignidad/Displasia celular El estudio del grado de malignidad de la poblacin celular no inflamatoria que predomina en la preparacin citolgica se realiza mediante la identificacin de alteraciones celulares y nucleares que se producen en clulas que han sufrido una transformacin maligna (ver ms adelante). En general, se considera que la presencia de tres de los criterios nucleares de malignidad en una poblacin celular es indicativa de neoplasia maligna, aunque son frecuentes las situaciones que pueden llevar a establecer falsos diagnsticos de malignidad por la aplicacin de esta norma. Por ejemplo, la presencia de inflamacin u otra irritacin en un tejido induce alteraciones reversibles en la morfologa normal de la poblacin celular de ste (displasia celular); estos cambios morfolgicos en muchas ocasiones coinciden con algunos de los criterios de malignidad, pudiendo llevar al establecimiento de un falso diagnstico, especialmente en procesos inflamatorios crnicos. Se aconseja tener en cuenta este fenmeno cuando la poblacin celular sospechosa vaya acompaada de un nmero significativo de clulas inflamatorias. Metaplasia y Tejido de Granulacin Se trata de proliferaciones tisulares no neoplsicas que con frecuencia acompaan procesos neoplsicos e inflamatorios, y que pueden llevarnos a falsos diagnsticos.

CAPITULO I ESTUDIO CITOLOGICO DE NEOPLASIAS CUTANEAS

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Metaplasia consiste en la transformacin de un tipo celular maduro, bien diferenciado, a otro tipo celular tambin maduro. Es una situacin reversible y que a menudo se asocia a estmulos externos, algunos conocidos: metaplasia escamosa en clulas glandulares (glndulas ceruminosas en otitis crnicas), metaplasia sea o cartilaginosa a partir de mioepitelio glandular (mamario, glndulas apocrinas en general). Tejido de Granulacin: Consiste en fibroblastos activos y vasos sanguneos de nueva formacin que constituyen el tejido cicatricial, frecuente tanto en procesos inflamatorios como neoplsicos. La inmadurez y actividad nuclear de estas clulas fibroblsticas pueden ser similares a las de procesos neoplsicos mesenquimatosos. Otros criterios de malignidad Es obvio que algu