canales endemicos david morales

CANALES CANALES ENDÉMICOSENDÉMICOS

25

35

4143

27

22

15 14

19

2426

31

40

4749

57

38

31

22 21

26

3135

40

50

6258

65

46

40

33 3234

39

45

50

Enero

Febrero

Marz

oAbril

May

o

Junio

Julio

Agosto

Septiem

bre

Octubre

Noviem

bre

Dicie

mbre

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Cuartil 75

Mediana

Cuartil 25Zona de epidem ia

Zona de alarma

Zona de seguridad

Zona de éxito

CANAL ENDÉMICOCANAL ENDÉMICO

CORREDOR SEMANAL. HEPATITIS.

IC Inf

Media - IC Inf

IC Sup - Media

0

10

20

30

40

50

60

70

80

901 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

SEMANAS

CA

SO

S

IC Sup - Media

Media - IC Inf

IC Inf

Corredor endémico de Meningitis BacterianaProvincia del Neuquén - Período 1990 a 1996

0

2

4

6

8

10

12

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Cuatrisemanas

Cas

os

CORREDOR ENDEMICO ACUMULATIVO DE MENINGITIS BACTERIANA. PROVINCIA DEL NEUQUEN. 1990 A 1996.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

SEMANAS

IC Inf Media - IC Inf IC Sup - Media

EPIDEMIA: Exceso de número de casos de un problema de salud dado en una población, en un período y un lugar particular.

PERO……………

Que es exceso?

Cuanto es exceso?

PARA ELLO ESTAN LOS CANALES ENDEMICOS!

Los canales o corredores endémicos sirven para determinar lo que constituye un exceso una vez que se conoce lo que es “normal” o las cifras esperadas.

La elaboración de canales o corredores endémicos permite definir los valores de casos esperados y evidenciar así, de forma gráfica la aparición de un número mayor de casos.

FACTORES QUE DEBEN TENERSE EN CUENTA ANTES DE ELABORAR UN CANAL ENDÉMICO

a)La selección de la entidad

b)Las poblaciones

c)Serie de años que van a incluirse

d)Intervalos de tiempo

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ENTIDADES PATOLÓGICAS

a)Debe ser una enfermedad endémica

b)Período de incubación breve

c)Evolución aguda

AGRUPACION DE ENTIDADES PATOLOGICAS

Realizar corredores independientes para cada enfermedad y sus subgrupos. Por ejemplo: Diarreas por grupos de edad o por agentes etiológicos.

En algunos casos mantener agrupadas las entidades con forma semejante de transmisión.

En éste caso se vigila no el comportamiento del microorganismo ni de la enfermedad, sino la vía de transmisión.

POBLACIONES

En ocasiones, dependiendo del padecimiento y de la población, será necesario elaborar canales endémicos por regiones limitadas, pueden ser dentro de una misma población. Esto permitirá tener un control más específico respecto a las diferentes áreas geográficas.

LONGITUD DE LAS SERIES E INTERVALOS DE TIEMPO

Habitualmente, se utilizan series de casos de 5 a 7 años.

Los intervalos de tiempo pueden ser semanas, meses y/o años.

SELECCIÓN DEL PROGRAMA PARA ELABORAR EL CANAL ENDEMICO

Un canal endémico se representa por una gráfica (histograma).

El programa más adecuado es excel debido a la facilidad que brinda para el manejo de datos.

PROCEDIMIENTO:

Existen dos maneras de obtenerlo:

1) Utilizando números crudos

2) Utilizando la media aritmética y los intervalos de confianza

Se requiere contar con las frecuencias mensuales de la enfermedad correspondientes a una serie de 5 a 7 años. El número de años de observación depende de la regularidad con que se presentan los casos de un año otro; si es irregular se debe tomar menos años; si es regular se pueden tomar más años.

UTILIZANDO NUMEROS CRUDOSUTILIZANDO NUMEROS CRUDOS

Año

Mes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Enero 50 25 36 40 20 56 48

Febrero 65 32 35 46 62 47 50

Marzo 48 58 41 49 58 49 41

Abril 40 66 43 58 47 57 65

Mayo 25 46 38 27 38 39 49

Junio 30 40 35 22 40 31 21

Julio 33 32 34 15 15 22 21

Agosto 35 31 32 21 14 13 19

Septiembre 34 32 34 23 19 18 26

Octubre 35 30 31 39 41 24 23

Noviembre 45 35 38 45 26 25 33

Diciembre 40 45 35 31 22 50 55

Total 480 472 432 416 402 431 451

EJEMPLO

Número de casos de una enfermedad en una comunidad X

Mes Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 401999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 452000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 352001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 312002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 222003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 502004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

Ordenar los datos por mes

Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de un mes de todos los años que corresponden a la serie. Así, si tomamos el mes de enero el ordenamiento será: 56- 50- 48- 40- 36- 25- 20. De la misma forma se trabaja con todos los meses.

CANAL ENDÉMICO (DATOS CRUDOS)CANAL ENDÉMICO (DATOS CRUDOS)

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

•Se ubica la posición de la mediana de esa serie de valores.


Enero Febrero


Octubre

Noviembre

Diciembre

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

Se ubica la posición del primer cuartil (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y del tercer cuartil (el punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales son en el ejemplo, los valores 25 y 50, respectivamente.

Enero Febrero


Octubre

Noviembre

Diciembre

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

Ene

Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

cuartil 75

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

cuartil 50

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

cuartil 25

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

Se seleccionan los valores de los tres cuartiles

•Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 25 y cuartil 75 a un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el número de casos y el eje horizontal, los meses.

•En la línea correspondiente el mes se representan los valores de cada mes con 3 puntos; luego se unen los puntos conformando así tres líneas. La línea superior corresponde al cuartil 75; la intermedia a la mediana y la inferior al cuartil 25.


CANAL ENDEMICO

0

1020

3040

5060

70

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

MES

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S CUARTIL 75

MEDIANA

CUARTIL 25

•Ahora ya tenemos el espacio gráfico dividido en zonas, como se muestra en la figura: la zona de éxito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75.

CANAL ENDEMICO

0

50

100

150

200

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

MES

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S

EXITO

SEGURIDAD

ALARMAEPIDEMIA

ELABORACION DEL CANAL ENDEMICO A PARTIR DE LA MEDIA, DESVIACION ESTANDAR E INTERVALOS DE

CONFIANZA

Una vez que se tienen los datos ubicados por cada mes, se obtiene la media. Este será el valor que corresponde a la mediana o percentil 50.

Mes Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40

1999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45

2000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35

2001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31

2002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22

2003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50

2004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

MEDIA 39.3 48.1 49.14 53.7 37.4 31.3 24.6 23.57 26.57 31.9 35.29 39.71

El siguiente paso es la obtención de la desviación estandar


1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40

1999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45

2000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35

2001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31

2002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22

2003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50

2004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

desviación estándar 13.3 12.4 6.962 10.5 8.89 7.74 8.34 9.016 6.876 6.94 8.098 11.398

media 39.3 48.1 49.14 53.7 37.4 31.3 24.6 23.57 26.57 31.9 35.29 39.714

Con esos datos obtenemos el intervalo de confianza, esta cifra se debe sumar y restar a la media para obtener así el limite superior (percentil 75) y el límite inferior (percentil 25)


1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40

1999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45

2000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35

2001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31

2002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22

2003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50

2004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

desviacion estandar 13.3 12.4 6.962 10.5 8.89 7.74 8.34 9.016 6.876 6.94 8.098 11.398

media 39.3 48.1 49.14 53.7 37.4 31.3 24.6 23.57 26.57 31.9 35.29 39.714

ic 9.83 9.16 5.156 7.74 6.58 5.7 6.18 6.675 5.089 5.13 5.993 8.4377

limite inferior 29.5 39 43.99 46 30.9 25.6 18.4 16.9 21.48 26.7 29.29 31.277

limite superior 49.1 57.3 54.3 61.5 44 37 30.7 30.25 31.66 37 41.28 48.152

Ahora se procede a la elaboración de la grafica con los tres valores obtenidos (limite superior, Media y limite inferior) que representan los cuartiles 25, 50 y 75 y delimitan así las zonas del canal

CANAL ENDEMICO

020406080

100120140160180

MES

NU

ME

RO

EXITO

SEGURIDAD

ALARMAEPIDEMIA

CORREDOR ENDEMICO ACUMULATIVO DE MENINGITIS BACTERIANA. PROVINCIA DEL NEUQUEN. 1990 A 1996.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

SEMANAS

IC Inf Media - IC Inf IC Sup - Media

EJERCICIO

año 94 95 96 97 98 99 2000ene 199 237 84 107 199 226 100

feb 102 126 84 117 70 106 95

mar 95 70 107 122 85 58 44

abr 97 58 72 96 92 84 61

may 82 60 72 71 100 84 76

jun 76 65 88 94 105 112 120

jul 74 116 95 109 74 128 68

ago 65 76 105 94 76 61 89

sep 80 69 104 92 114 130 142

oct 92 74 106 119 119 89 144

nov 84 95 114 145 150 99 126

dic 102 94 117 148 170 157 135

NÚMERO DE CASOS DE EDAS EN SAN BARTOLO TUTOTEPEC, TLAXCALA, MEX.

DATOS ORIGINALES

año ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

1998 199 102 95 97 82 76 74 65 80 92 84 102

1999 237 126 70 58 60 65 116 76 69 74 95 94

2000 84 84 107 72 72 88 95 105 104 106 114 117

2001 107 117 122 96 71 94 109 94 92 119 145 148

2002 199 70 85 92 100 105 74 76 114 119 150 170

2003 226 106 58 84 84 112 128 61 130 89 99 157

2004 100 95 44 61 76 120 68 89 142 144 126 135

NÚMERO DE CASOS DE EDAS EN SAN BARTOLO TUTOTEPEC, TLAXCALA, MEX.

PASO 1: ORDENAR LOS DATOS DEL MAYOR AL MENOR

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic237 126 122 97 100 120 128 105 142 144 150 170226 117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157199 106 95 92 82 105 109 89 114 119 126 148199 102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135107 95 70 72 72 88 74 76 92 92 99 117100 84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102

84 70 44 58 60 65 68 61 69 74 84 94

DATOS ORDENADOS

237 126 122 97 100 120 128 105 142 144 150 170226 117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157199 106 95 92 82 105 109 89 114 119 126 148199 102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135107 95 70 72 72 88 74 76 92 92 99 117100 84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102

84 70 44 58 60 65 68 61 69 74 84 94

DATOS ORDENADOS

PASO 2: ENCONTRAR LA MEDIANA DE TODA LA SERIE DE DATOS

PASO 3: ENCONTRAR LA MEDIANA DE LOS DATOS POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA MEDIANA

237 126 122 97 100 120 128 105 142 144 150 170226 117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157199 106 95 92 82 105 109 89 114 119 126 148199 102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135107 95 70 72 72 88 74 76 92 92 99 117100 84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102

84 70 44 58 60 65 68 61 69 74 84 94

DATOS ORDENADOS

PASO 4: DEFINIR LAS CIFRAS A GRAFICAR DE ACUERDO AL PERIODO DE TIEMPO EN ESTUDIO

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic226 117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157199 102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135100 84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102

DATOS A GRAFICAR

PASO 5: GRAFICAR LOS DATOS OBTENIDOS Y DEFINIR ZONAS

0

100

200

300

400

500

600

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

EPIDEMIA

EXITO

SEGURIDAD

ALERTA

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dicdesviacion estándar 65.0 19.1 27.6 16.4 12.6 19.7 23.6 15.9 26.3 23.4 25.3 28.6

limite superior del IC 212 114 104 92 87 109 113 93 124 123 135 153

media aritmetica 164 100 83 80 78 94 95 81 104 106 116 132

limite inferior del IC 116 86 62 68 69 79 77 69 85 89 98 110

intervalo confianza 48.1 14.1 20.7 11.9 9.3 14.8 17.8 11.9 19.3 17 18.5 21.5

Utilizando la media, y los intervalos de confianza:

CANAL ENDEMICO

0

50

100

150

200

250

300

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

MES

NU

MER

O

canales endemicos david morales

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