brachytherapy mrp004

Barchytherapy Equipment and Protection 08/03/2011

Ossama Anjak, [email protected], Damascus, SYRIA 1

א א

א א מא א א

א א א א א א אמ− א–א מ

2010- 2011



08/03/2011 40 من3الشريحة

אא

: التعرف على

المغلقة واألدوات والتجهيزات المستخدمة صادر المشعة الم•عن قرب في المعالجة اإلشعاعية

إجراءات الوقاية اإلشعاعية •

. إجراءات المعايرة وضبط الجودة •

08/03/2011 40 من4الشريحة

المحتوىالمصادر المشعة •).HDR و LDR(أجهزة التحميل اآللي •) .الدائم والمؤقت(زرع المصادر المشعة •.(IVB)المعالجة عن قرب ضمن األوعية •).مثل مطبقات العين(تقنيات أخرى •. تخطيط المعالجة عن قرب •:ضمان الجودة •

. معايرة المنابع وقياس الجرع في المعالجة عن قرب •. إجراءات ضمان الجودة والوقاية اإلشعاعية •



08/03/2011 40 من5الشريحة

אא א

8.00.047 - 2.45 (0.83 avg)3.83 d222Rn

0.0080.021 avg17 d103Pd8.00.047 - 2.45 (0.83 avg)1600 y226Ra

0.0250.028 avg60.2 d125I2.50.4122.7 d198Au2.50.136 - 1.06 (0.38 avg)74.2 d192Ir5.50.66230 y137Cs

11.01.17, 1.335.26 y60Co

HVL (mm Pb)γ (MeV)T1/2 المنبع

08/03/2011 40 من6الشريحة

عن قرب المشعة في المعالجة صادرالم

Needles and tubes

0.1950.2-2.41640YAr-226Seeds for PI0.0340.027-0.03660 dI-131

Wire and pinsPellets for HDR

0.1130.3-0.674 dIr-192

Grains for PI0.0550.412.7 dAu-198

Needles and tubesPellets for HDR

0.3071.17-1.335.26 YCo-60

Needles and tubes0.0780.66230 YCs-137

Sources available

Air Kerma rate per GBq at 1m (mGy.h-1)

Photon energy (MeV)Half-LifeIsotope



08/03/2011 40 من7الشريحة

: مادة مشعة وهي(a) داخل كبسولة، أو مختومة بصورة دائمة(b) تكون الكبسولة أو مادة و . مغلقة بإحكام وعلى شكل مادة صلبة

المختوم على درجة من المتانة تكفي لمنع التسرب في ظروف صدرالماالستعمال على النحو الذي صممت من أجله، وكذلك في حالة

.[BSS]الحوادث المتوقعة هو شكل خاص من المادة المشعة التي تعني المادة المشعة الصلبة بصورة

تشريعات النقل الصادرة [ أساسية أو كبسولة صلبة تحوي مادة مشعة ].IAEAعن الوكالة الدولية للطاقة الذرية

אא

08/03/2011 40 من8الشريحة

. المعالجة وضع لممصدر ألشعة غاما فقط بطاقة مناسبة •. النشاطية اإلشعاعية النوعية عالية

.HDRمناسب من أجل تطبيقات المعالجة بمعدل جرعة مرتفع . صغير الحجم

. طويل عمر النصف، الزرع المؤقت من أجل . حتى نتمكن من إعادة استعمال المنابع ، توفير في الكلفة

. ، عمر النصف متوسط الزرع الدائممن أجل

אא א



08/03/2011 40 من9الشريحة

. تقدم المعالجة اإلشعاعية بمرونة عالية •. يحدد نجاح المعالجة صدرتعين موضع الم • المعالجة اإلشعاعية المطابقة من الناحية العملية تقابل هذه التقنية •

‘conformal’ radiotherapy. . تعتمد بدرجة عالية على حالة المعالجة •.تعتمد بدرجة كبيرة على خبرة المشغل ومهارته •

:א

هي محاول محاكاة الحجم المعالج ليكون مماثل قدر : المعالجة المطابقة . االمكان لحجم الهدف الفعلي مع تجنب النسج السليمة المحيطة ما أمكن بصورة عامة االهتمامات الخاصة باألمان اإلشعاعي تطبق أيضاً في

. المعالجة المطابقة

08/03/2011 40 من10الشريحة

:ستات والبر في 125Iزرع بذور اليود •100 seeds of ~ 13 MBq/seed = 1.3 GBq•< 0.0025 mSv/h at 1m•~ 17 days for 1 mSv at 1m

א א א :א

: في الشفة 198Auزرع بذور الذهب •8 seeds of ~ 110 MBq/seed = 880 MBq•~ 0.06 mSv/h at 1m•~17 hours for 1 mSv at 1m



08/03/2011 40 من11الشريحة

تطبيق المعالجة عن قرب يدوياً

:توجد عدد تقنيات لتطبيق المعالجة عن قرب يدوياً وهي

. الزرع ضمن النسج السرطانية•

. التجاويف الداخلية فيلسرطانامعالجة •

. eye plaque في العين المطبقات غرس •

. قات الموضعية ي طبتال•

08/03/2011 40 من12الشريحة

: المشعة التالية في التطبيقات الروتينية صادرتستعمل الم مختومة على شكل صادركم60Coوالكوبالت 137Cs السيزيوم مصادر

. إبر أو مطبقات 192Ir بذور أو أسالك مغلفة بنايلون مطاطي .

مختومة على مصادر ك103Pd والبالديوم125I واليود 198Au الذهب .شكل بذور

א :א



08/03/2011 40 من13الشريحة

:التالية صادرتستعمل الم مختومة على صادركم60Coوالكوبالت 137Cs السيزيوم صادرم

. شكل إبر أو مطبقات 90Srمختوم ضمن المطبقات للمعالجة السطحية للعين صدر م .

א א :א

08/03/2011 40 من14الشريحة

الشكل عليها قوسية من البالستيك الناعم حشوة العين مطبقات تتالف •عدد من األخاديد تثبت ضمنها المادة المشعة ثم تغطى بسطح محدب

. ذو شكل منسجم مع التقوس

العين فوق موضع الورم ويتم ) مدار( يوضع على محجر المطبقبما •مع غشاء الجفن لذلك تعتبر هذه التقنية من ) خياطة (تثبيته جراحياً

. تقنيات الزرع الخاللي أي ليست معالجة سطحية عادية

Eye Applicatorsא



08/03/2011 40 من15الشريحة

: التالية صادربشكل روتيني تستعمل الم

•90Srمختوم ضمن المطبقات للمعالجة السطحية صدر م .للعين

مصادرك60Coوالكوبالت 137Cs السيزيوم مصادر•.مختومة على شكل إبر أو في خاليا المطبقات

)السطحية(الموضعية المعالجات

08/03/2011 40 من16الشريحة

مطبق سطحي مع توزع عشوائي لمنابع الراديوم على سطح المطبق (Murdoch, Brussels 1933)



08/03/2011 40 من17الشريحة

معالجة اآلفات السطحية بمنابع مشعة بتماس مباشر مع الجلد

قالب خلف اليد مع تدريع مصمم . لوقاية المريض خالل المعالجة

א א א

08/03/2011 40 من18الشريحة

قالب لمعالجة خاليا سرطانية قشرية )squamous cell carcinoma (

.في منطقة الجبين

ع ي وضلتيالحظ في الشكل القثاطر . المشعةا صادرالم

مشعة توضع صادرمعالجة اآلفات السطحية باستعمال م على تماس مع الجلد

) تتمة(القوالب السطحية



08/03/2011 40 من19الشريحة

) تتمة(القوالب السطحية

مشعة توضع صادرمعالجة اآلفات السطحية باستعمال م على تماس مع الجلد

08/03/2011 40 من20الشريحة

) تتمة (القوالب السطحية

: المحاسن

تناقص سريع للجرعة ضمن النسج بسبب قانون التربيع العكسي، .ويمكن مطابقة النشاط اإلشعاعي ألي سطح



08/03/2011 40 من21الشريحة

א א א

08/03/2011 40 من22الشريحة

المشعة المصادريجب أن يؤمن مستودع : ما يلي

يؤمن الوقاية من تأثير الظروف البيئية •. المحيطة

المشعة فقط صادر مخصص لوضع الم •.يؤمن وقاية إشعاعية كافية •.مقاوم للحرائق •.مزود بقفل أمان وغير قابل للسرقة•

المصادرتخزين



08/03/2011 40 من23الشريحة

137Cs لسيزيوم لمن المخزن اآل

مرقمة ومعلمة بدروجمزودة

بإشارات مختلفة األلوان تؤمن

.المصادرسهلة التعرف على

المصادرتخزين

08/03/2011 40 من24الشريحة

:المصدر المشعيجب تخزين . بشكل آمن يمنع األشخاص غير المرخص لهم من الوصول إليه •

مع صادريجب التدقيق بصورة دورية لمطابقة سجالت جرد الم •. متطلبات السلطة الرقابية

: ما يليسجالت الجرد يجب أن تعرف .صدرالنكليدات المشعة والنشاط اإلشعاعي للم •.صادر الموضع ومواصفات الم •

التي تغرس صادربما فيها الم (صادرتفاصيل التخلص من الم •.)بصورة دائمة في المرضى

المصدرآمان



08/03/2011 40 من25الشريحة

هي تلك التقنية التي يتم فيها وضع المطبقات : آلية التحميل اآللي • صادرغير المشعة واألنابيب في المريض ومن ثم يتم تحميل الم

. إلى تلك المطبقات

هذه اآللية تعتمد على الشركة الصانعة وموديل الجهاز وتطبق •. 192Ir, 60Co or 137Cs مصادرفي حال استخدام

)LDR و HDR( أدوات التحميل اآللي

HDR: معدل جرعة عالي High Dose Rate

LDR :معدل جرعة منخفضLow Dose Rate

08/03/2011 40 من26الشريحة

ضمن المجال صدر والنشاط اإلشعاعي للم واحد مصدر عادة يستعمل HDRبتقنية •180 GBq 740إلى GBq.

صدر والنشاط اإلشعاعي للم صادرعدة م أو واحد صدر م ربما يستعمل LDRبتقنية •.MBq 550~ إلى MBq 370~ضمن المجال

فأننا نحتاج إلى تدريع أكثر منه في HDRبسبب النشاط اإلشعاعي العالي في تقنية • LDRتجهيزات

LDR الواحد إلى عدة مواضع بينما في تقنية صدر يتم عادة تحريك الم HDRفي بتقنية •. تشحن إلى داخل جسم المريض صادر حيث يوجد عدة م صدرال يتم تحريك الم

مع معدل جرعة عالي أقصر بكثير ) التعرض لإلشعاع ( يطبق زمن HDRفي بتقنية •LDRمن المعالجة بتقنية

)LDR و HDR( أدوات التحميل اآللي



08/03/2011 40 من27الشريحة

على سبيل (عادة تكون المعالجة مجزئة على عدة جرعات •). Gy 6 جلسات عالجية والجرعة 6: المثال

في كل مرة يدخل المريض إلى المستشفى يتم تحميل •. إلى المريض من أجل المعالجة مصادرال

تقل الالفترة الفاصلة ما بين جلستي المعالجة يجب أن • ساعات وذلك كي تستطيع النسج السليمة إعادة 6عن

. ترميم جزء منها

HDRالمعالجة اإلشعاعية عن قرب بتقنية

08/03/2011 40 من28الشريحة

توجد عالمة على أنابيب القسطرة كي يتم . تميزها عن بعضها البعض

موصولة بأماكنها خالل المصادر قساطر نقل يدل المصباح األخضر على . تطبيق المعالجة

.أن أنابيب القسطرة في حالة العمل

Varian صنع شركة فارين

)تتمة (HDRالمعالجة اإلشعاعية عن قرب بتقنية



08/03/2011 40 من29الشريحة

متنقلة HDRوحدة معالجة

)تتمة (HDRالمعالجة اإلشعاعية عن قرب بتقنية

08/03/2011 40 من30الشريحة

: بعنق الرحم LDR (137Cs)إدخال

•10 pellets each 550 MBq = 5.5 GBq total

•~ 0.2 mSv/h at 1 m

•~ 5 days for 1 mSv

LDR و HDRالسويات اإلشعاعية قرب المرضى في حال المعالجة



08/03/2011 40 من31الشريحة

LDR و HDRالسويات اإلشعاعية قرب المرضى في حال المعالجة

HDR (192Ir) اإليريديوم معالجة باستخدام •370 GBq source•~ 47 mSv/h at 1 m•~1.3 minutes for 1 mSv

باب غرفة المعالجة يجب أن يكون مقفل

08/03/2011 40 من32الشريحة

Image Guided Brachytherapy

في معالجة ultrasoundتستخدم األمواج فوق الصوتية ) 125-زرع بذور اليود (البروستات

guidance plate



08/03/2011 40 من33الشريحة

أدوات مساعدة

طاولة المريض

البروستات مسدد المصادر المشعة ضمن كاشف إشعاعي

08/03/2011 40 من34الشريحة

البروستات التجهيزات المساعدة المستخدمة في زرع البذور ضم Brachytherapy Accessories (Prostate Treatment).



א א

08/03/2011 40 من36الشريحة

قساطر أو كرات أو قوالب من مواد مشعة يستخدم في هذه التقنية •.لمعالجة مشاكل األوعية اإلكليلية أو األوعية الخارجية

المشع أو طالءه أو وضعة ضمن كبسولة على المصدريمكن زرع •لالستعمال في ) دليل( مختوم موصول إلى سلك توجيه مصدرشكل

. إجراءات التقويم الوعائي

א א

بصورة يمكن زرع المادة المشعة •

بواسطة السلك عقب نزعها أو دائمة

.التأثر على جدار الوعاء



08/03/2011 40 من37الشريحة

القسطرة عقب فتح الوعاء المغلق من خالل إجراء • هناك احتمال قوي إلعادة انسداد الوعاء الوعائية

. أي معاودة حدوث تضيق وعائي ) +60%(

لوحظ أن اإلشعاع يساعد في الحد من نمو الخاليا •وبالتالي له تأثير قوي على تثبط معاودة حدوث

. تضيق وعائي

أو منابع بيتا مثل 192Irتستخدم منابع غاما مثل •32P, 90Sr/Y, 188Re .

الغاية من المعالجة

): تتمة (المعالجة عن قرب ضمن األوعية

08/03/2011 40 من38الشريحة

. لها مجال محدود ضمن النسج •

. أكثر أماناً من جهة الوقاية اإلشعاعية •

. ذات حجم صغير •

: بيتامصادر

Beta-Cath™ System (Novoste)

المشع المصدر نقل قسطار

أداة هيدروليكية

(90Sr) لمصدرمسار

): تتمة (المعالجة عن قرب ضمن األوعية



08/03/2011 40 من39الشريحة

Pre-PTCA

Post-PTCA

أشهر بعد المعالجة 6

خالل المعالجة

):تتمة (المعالجة عن قرب ضمن األوعية

: ضبط اجلودة يف املعاجلة عن قرب



08/03/2011 40 من41الشريحة

: يجب القيام باإلجراءات التالية وتوثيقها صادرعند استالم الم

: المعالجة عن قرب مصادر اختبار

.التحقق من الشكل الفيزيائي والكيميائي •.، اختبار المسح صدر كبسولة الم•: توزع المادة المشعة والتجانس •

.Autoradiograph صدرتصوير الم . تجانس النشاط اإلشعاعي فيما بين البذور

.ribbons إجراء فحص عياني للبذور ضمن األشرطة

08/03/2011 40 من42الشريحة

. عند االستالم صادرمعايرة كافة المويجب اختبار • قصير يكفي اختبار عمر نصف ذات مصادرمن أجل عدد كبير من ال•

.صادر الموردة من الم (%10~) حواليمعايرة عينةونتائج المعايرة ) تسجل( يجب توثيق •: المقترحمقدار الخطأ المسموح به •

).%3( متوسط الكمية

%).5( عن المتوسط اإلنحراف من أجل معرفة مقدار السماحية راجع الوثائق الواردة من الشركة

. الصانعة

):تتمة ( المعالجة عن قرب مصادراختبار



08/03/201108/03/2011 Ossama AnjakOssama Anjak 4343

CalibrationCalibrationאא

. يتم إجراء المعايرة عند استالم المنابع والوثائق العائدة لها •

. تتم المعايرة لكل منبع من المنابع المستلمة • :(eg Cs 137)المنابع ذات نصف العمر الطويل –

.آافة المنابع•

...... ). Ir-193, I-125(منابع ذات نصف عمر قصير •.إذا آان عدد المنابع قليل تتم المعايرة لكافة المنابع –

تجرى ) لمعالجة البروستاتI-125بذور (إذا آان عدد المنابع آبير –). على األقل% 10( المعايرة لعينة من المنابع

Nucletron


א א אא א אאא

يجب إجراء اختبارات ضمان الجودة التالية عند استالم المنابع •:المشعة

.الشكل الفيزيائي والكيميائي للمنابع المشعة–.التأآد من غالف المنابع– Radionuclide distribution.توزع النكليد المشع والتجانس –

and uniformity..Autoradiographتصوير المنبع •

Mentor




א א א א אא א א א אאא

: قبل البدء بالمعالجة يجب التأآد مما يلي • doorنظم اآلمان في الغرفة وقفل الباب المترابط مع آلية التشعيع –

interlocksLights and alarmsاإلضاءة وآلية اإلنذار –Radiation monitorجهاز مراقبة اإلشعاع –Console functionsعمل وحدة التحكم –source guidesفحص عياني لدليل المنبع –

Gamma Sonics



: أسبوعيًا•dummy والمنابع الوهمية sourceالدقة في تحميل المنابع المشعة –Source positioningالتحقق من موضع المنابع –

: أشهر 3عند تبديل أو آل •Calibrationإجراء معايرة –.Timer functionأداء المؤقت الزمني –. والوصالت source guidesالدقة في أنابين نقل المنبع –





: سنوياً •Dose calculation algorithm خوارزمية حساب الجرعة –

Simulate emergency إجراء محاآاة لحالة الطوارئ –conditions

Verify source inventory التحقق من تخزين المنابع –



. اختبارات اآلمان اإلشعاعي •. التحقق من سالمة المصادر المشعة • dwellموضع السكن ( التحقق من موضع المصادر •

position.(). زمن البقاء (التحقق من زمن المعالجة •




א אא אאאVerification of source positionVerification of source position

يمكن التحقق من موضع المنبع باستخدام أفالم التصوير •


position checkposition check التحقق من موضع المصدر المشع التحقق من موضع المصدر المشع

إلجراء هذا االختبار يستخدم أفالم •من Auto-radiographمن نوع

أجل التحقق من موضع المصادر المشعة المستخدمة في المعالجة نمط

HDR .




א אא LDR LDRאLDR source position checkLDR source position check

QA kit for LDR auto-radiograph Auto-radiographLDR unit

08/03/2011 40 من52الشريحة

هي التحقق من النكليد المشع ومواصفات : المشعةالمصادر معايرة ويجب أن تجرى المعايرة من قبل هيئة مختصة صدر تصميم الم

: كما يجب مالحظة ما يلي . مرخص لها من قبل السلطة الرقابية

.الدقة في المعايرة •.معامالت التدريج والخطية •. كفاءة تجميع االيونات •.مصدراالعتماد على الشكل الهندسي وطول ال•. االعتماد على الطاقة•.صدر المغالفاالعتماد على •

:א



08/03/2011 40 من53الشريحة

مع طويل عمر النصف مختوم ذو صدرممن أجل المعايرة يجب استعمال : بعين االعتبار األخذ

.reliable mechanical integrityالثقة في اآللية الميكانيكية

. المعرفة الدقيقة لثابت التفكك

. شهادة المعايرة المرسلة من الشركة الصانعة

يجب أيضاً أن نضع بالحسبان إمكانية إجراء اختبار باستخدام جهاز آخرةمعاير

) تتمة( المعالجة عن قرب صادرمعايرة م

3/8/2011Ossama Anjak54

المعالجة عن قرب المعالجة عن قرب وإجراءات الوقاية واألمان وإجراءات الوقاية واألمان




::تخزين المنابعتخزين المنابعيجب أن تخزن المنابع في حاويات خاصة ذات

تدريع آاف من أجل الوقاية اإلشعاعية

أن تكون أماآن التخزين معدة مسبقًا لهذه الغاية اعتمادًا على نوعية وآمية المواد

.المشعة التي ستخزن ضمنه

يجب أن يكون المخزن مقسمًا إلى أجزاء للدخول إليه بسهولة ويسمح أيضا بسهولة

مراقبة المنابع المشعة آل على حدة


متطلبات السالمة للمنابع المشعة متطلبات السالمة للمنابع المشعة

لتصنيف المنابع ومتطلبات ISOوفقاً لمعايير المنظمة الدولية للمقاييس •:السالمة فإن المنابع المشعة المستعملة في المعالجة عن قرب

: تعريف من الشركة الصانعة تبين فيها ) شهادة (يجب أن تزود بوثيقة . 1

.أن تلك المنابع متطابقة مع المعايير المعتمدة •

لمادة المشعة جميع المنابع المستخدمة في المعالجة عن قرب هي منابع مغلقة أي أن ا •. مغلفة بمعدن

hairعندما يكون على شكل أسالك أو مثل دبابيس الشعر 192Ir اإلريديوم•pins وتصنف هذه المنابع على أنها منابع مغلقة علماً أن لب المنبع المشع

. سيكون معرض ومكشوف عند قطع السلك أو دبوس الشعر




: : للمنبع المشع للمنبع المشع شهادة معايرة شهادة معايرة

.اسم النكليد المشع .شكل المنبع والنموذج

.شدة المنبع المشع . تاريخ المعايرة

. تاريخ الشراء والرقم المتسلسل للمنبع . الشرآة الصانعة

. اختبارات القبول واختبارات التسريب اإلشعاعي


متطلبات السالمة للمنابع المشعة متطلبات السالمة للمنابع المشعة

wipe testيجب إجراء اختبار المسح

.وفقاً للقوانين المحلية لكل دولة leakage testاختبار التسريب

يجب اجراء اختبار المسح دورياً




.المنابع المشعة المتوفرة في القسم

يدون في تلك السجالت حرآة المنابع وعملية نقله من . وإلى المستودع

آنقل المنبع لالستعمال في غرفة العمليات ومن غرفة –)مكان إقامة المرضى(العمليات إلى األجنحة

االحتفاظ بالسجالت االحتفاظ بالسجالت


االحتفاظ بالسجالت االحتفاظ بالسجالت التحقق من محتويات المستودع أسبوعيًا ومقارنتها مع

.المعلومات المدونة في السجليجب أن يقوم شخص مستقل من خارج المشفى بكتابة

تقارير سنوية تفصيلية عن المنابع المشعة ومقارنتها مع قائمة الجرد وشهادة المنشأ




: : اختبار المنابع عند االستالم اختبار المنابع عند االستالم . التحقق من مواصفات المنبع المرسل

. مع الشهادة المرفقة به ةالمطابق . التحقق من النشاط اإلشعاعي للمنبع عند االستالم –

.إجراء قياس لشدة المنبع قبل البدء باستخدامه


) ) 11((إجراءات الوقاية واألمان إجراءات الوقاية واألمان

يجب نقل المنابع المشعة إلى الحاوية بسرعة





عند التحدث مع المريض يجب الوقوف خلف حاجز خاص يؤمن الوقاية من اإلشعاع



يجب وضع إشارة تحذر على باب الغرفة عقب تحميل المنابع .داخل جسم المريض





:عند نزع المنابع من المريض يجب التأآد من عدد المنابع ويجب أن يكون مطابقًا لعدد المنابع –

.المزروعة.يجب إعادتها مباشرة إلى الحاوية –.يجب استعمال أدوات الوقاية –



عند نزع المنابع من المريض يجب التأآد من نزع . آافة المنابع وإعادتها للحاوية

يجب إجراء مسح إشعاعي للغرفة والمريضة بعد نقل –المنابع من الغرفة





يجب ارسال المنابع إلى الغسيل –. والتعقيم بعد آل استعمال

غالبًا ال تحتاج المنابع المشعة –إلى تعقيم إذا استعمل ضمن

مطبقات مغلقة

08/03/2011 40 من68الشريحة

يعد تخطيط المعالجة أكثر المراحل أهمية في مجال المعالجة • . الى مخطط خاص يتناسب مع حالته يجتاج مريض ويحتاج كل

، BSS في وقاية المريض حسب ما ورد في وهذا التخطيط مفيد

تخطيط المعالجة ليصبح أكثر تعقيداً وبالتالي يجب أن يؤخذ يتطور•. الذي يستغرقه إجراء التخطيط الزمنبعين االعتبار

. يفيد في الوصول إلى نتائج أفضل التطبيق فهم واستيعاب مراحل •

. مفيدةQAأيضاً إجراءات ضمان الجودة •

:א



أسئلة ومناقشة

08/03/2011 40 من70الشريحة

• Johns H E and Cunningham J R 1983 The Physics of Radiology, 4th edition (Springfield: C Thomas)

• Khan F M 1994 The Physics of Radiation Therapy, 2nd edition (Williams & Wilkins, Baltimore)

• Williams J R and Thwaites D I 1993 Radiotherapy Physics in Practice (Oxford: Oxford University Press)

• International Commission on Radiation Units and Measurements. Determination of dose equivalent resulting from external sources, ICRU report 39. Bethesda: ICRU; 1985.

• International Commission on Radiation Units and Measurements ICRU 55, Bethesda. Prescribing, recording, and reporting interstitial brachytherapy. 1993.

المراجع



شكرًا لحضورآمشكرًا لحضورآممع مع

أطيب األمنياتأطيب األمنيات

brachytherapy mrp004

Education