BOLI INFECTO-CONTAGIOASE 16/03/2012 an II

BOLI INFECTO-CONTAGIOASE AEROGENE

Aceste boli sunt denumite dupa clasificarea epidemiologica in boli aerogene deoarece au ca poarta de intrare nazo-faringele si aparatul respirator,iar calea de transmitere a germenului se face prin intermediul aerului prin picaturile Pflugge B.I aerogene dupa etiologie se impart in 2 mari categorii: A.Boli aerogene de etiologie virala si anume rujeola,rubeola,varicela,herpes zoster,variola,gripa, parotidita epidemica,meningitele si encefalitele virale etc B.Boli aerogene de etiologie microbiana in care sunt incluse scarlatina,difteria,tusea convulsiva, meningitele purulente(meningococ),pneumoniile pneumococice,tuberculoza

A.Boli aerogene de etiologie virala

RUJEOLA(pojarul)

Este o afectiune foarte contagioasa produsa de virusul rujeolic Epidemiologie-izvorul de infectie este reprezentat de omul bolnav,iar poarta de intrare a virusului in organism este mucoasa rinofaringiana si conjunctivala Calea de transmitere este directa prin contact cu persoana bolnava,virusul fiind eliminat prin picaturil Pflugge,picaturi de secretie nazo-faringiana raspandite de bolnav Este o afectiune care lasa o imunitate puternica,a doua imbolnavire producandu-se doar in cazuri exceptionale Tabloul clinic 1.Perioada de incubatie-este in medie de 10 zile 2.Perioada de invazie-implica existenta unei prioade preeruptive care dureaza 3-4 zile pana la aparitia eruptiei 3.Perioada de debut-de regula se instaleaza lent si se insoteste de febra moderata initial,care ulterior creste pana la 39°C insotita de cefalee si indispozitie Apar fenomenele catarale ale conjunctivei si cailor respiratorii superioare In aceasta afectiune perioada de debut inscrie existenta unui triplu catar(catar oculonazobronsic) -catarul cailor respiratorii existent in special la nivelul rinofaringelui este acompaniat de stranut,secretie abundenta nazala(rinoree) si uneori epistaxis -de la nivelul cailor respiratorii procesul se extinde catre laringe producand voce ragusita si determina o tuse uscata -catarul cailor respiratorii este insotit de catarul ocular sau conjunctival caracterizat clinic prin conjunctive rosii,pleoape umflate si fotofobie -catarul ocular si cel nazal dau fetei copilului bolnav aspectul de facies de copil plans,aspect caracteristic -catarul bronsic se manifesta clinic prin tuse Tot in aceasta perioada apare si interesarea mucoasei,deci enantemul rujeolic care consta in modificarea mucoasei bucale -acest enantem prezinta un semn de mare valoare diagnostica,un semn patognomonic(adica semn ce pune diagnosticul) si anume semnul Koplic care apare inca din perioada de invazie si dureaza 2-3 zile din perioada eruptiva;

-semnul Koplic consta din aparitia unor microcapsule situate pe mucoasa bucala langa ultimi molari,microcapsule cu aspect de graunte de gris presarate in grupuri sau singure pe mucoasa bucala congestionata 4.Perioada eruptiva(de stare)-in care apare eruptia cutanata (exantemul) -apare de obicei in cursul noptii -eruptia este constituita din macule congestive de culoare roz care apar la inceput dupa ureche,apoi pe ceafa,frunte,obraji si apoi coboara spre gat,torace si membre pentru ca in 3 zile sa cuprinda corpul in intregime Caracteristica eruptiei rujeolice consta in consistenta catifelata a eruptiei la pipait -dupa eruptie apare o descuamatie fina,in aceasta etapa starea copilului este afectata,febra creste,copilul este agitat,prezinta cefalee,inapetenta,tuse si dispnee 5.Etapa post-eruptiva(convalescenta)-este caracterizata prin disparitia catarului si revenirea apetitului -in aceasta etapa pot aparea complicatii ale sistemului nervos-encefalita rujeolica dar si complicatii bacterio-pulmonare-pneumonia;complicatii oculare si otice

Tratament-este diferit inraport cu forma clinica de boala In rujeola fara complicatii se fac ingrijiri curente,precum repausul la pat,ingrijirea tegumentelor,gargare si dieta;baia in rujeola este nerecomandata datorita posibilitatii rupturii leziunilor si cauzarii suprainfectiilor Rujeola face parte di bolile alergizante Tratamentul cuprinde si un tratament simptomatic-antipiretice -antitusive -hipnotice in caz de agitatie Nu se administreaza antibiotice;in formele cu complicatii se recomanda administrarea antibioticelor in functie de complicatia aparuta Rujeola beneficiaza de profilaxia prin vaccinare(in Romania vaccinul din 1963 realizat de Institutul Cantacuzino,administrat la varsta de 9 luni)

RUBEOLA

Este o boala infectioasa acuta produsa de un virus limfotrop(cu afinitate pentru tesutul limfatic),de aceea este o afectiune care produce o adenopatie generalizata Este foarte contagioasa si afecteaza in general scolarii si adultii aparand predilect in sezonul rece Epidemiologie -are ca poarta de intrare nazo-farixul -sursa de infectie este omul bolnav care elimina virusul prin picaturile Pflugge -calea de transmitere este direct aerogena sau transplacentara in cazul rubeolei congenitale Tablou clinic Perioada de incubatie-este lunga 2-3 saptamani Perioada de debut -prezinta catar respirator,febra este inconstanta -dupa 24 de ore apare eruptia alcatuita di pete mici de culoare roza(micromacule) care apare initial pe fata ulterior se extind pe trunchi si extremitati -aceasta eruptie dispare dupa 2-3 zile deci prezinta un caracter fugace -al doilea simptom caracteristic este poliadenopatia care incepe inaintea eruptiei si se caracterizeaza prin ganglionii de obicei nedurerosi,care nu supureaza,grupele ganglionare cele mai afectate fiind ganglionii occipitali iar acesta este un semn important de diagnostic -este o afectiune foarte benigna(usoara),nu pune problema complicatiilor

VARICELA

Este o boala infectioasa extrem de contagioasa produsa de virusul varicelo-zosterian Epidemiologie-izvorul de infectie al bolii este exclusiv omul bolnav;nu exista secretori sanatosi de virus calea de transmitere a bolii este aerogena,virusul fiind eliminat prin picaturile de secretie faringiana,iar poarta de intrare este atat mucoasa faringiana si mucoasa conjunctivala Patogenie(mecanism de producere)-virusul se multiplica la poarta de intrare,produce o viremie de scurta durata dupa care insamanteaza diverse organe in special pielea avand un tropism pentru piele (virus dermotrop) Tablou clinic Perioada de incubatie- este lunga aproximativ 2 saptamani Perioada preeruptiva-este scurta de 1-2 zile perioada ce poate lipsi dar care la copiii mari si la adulti,este o etapa ce prezinta febra,cefalee si usor catar respiratoriu Perioada eruptiva(de stare)-se manifesta prin aparitia unei eruptii pe trunchi,initial sub fomra de macula,ulterior se infiltreaza si devine maculo-papula,leziune care dupa cateva ore trece in vezicula;vezicula are un continut clar si dureaza putin 1-2 zile -are caracter special,are o situatie superficiala pe piele si un aspect de picatura de apa -ulterior vezicula se usuca(1-2zile),apare o crusta care persista 2-3saptamani,crusta care se desprine spontan si lasa o pigmentare care dureaza cateva luni -etapa eruptiva este insotita de febra Caracteristica eruptiei din varicela -se desfasoara in valuri,fapt ce se evidentiaza prin faptul ca pe toracele bolnavulu concomitent se observa atat macule,papule cat si vezicule si cruste,ceea ce ofera aspectul polimorf al eruptiei variceloase -eruptia este predilecta pe trunchi si membre dar apare si pe pielea acoperita de par a capului,pe fata,pe palme si plante -un caracter important este faptul ca este pruriginoasa de unde si tendinta la suprainfectie Evolutia-este de regula favorabila,boala producand i vindecare si o imunizare durabila