BOCIO Y NÓDULO TIROIDEO

BOCIO NO TÓXICO

Cualquier aumento de tamaño de la glándula tiroides que no está asociado a hiper o hipofunción y que no resulta de un proceso inflamatorio o neoplásico

Simple Nodular

o Multinodular

BOCIO

BOCIOETIOLOGÍA

Deficiencia de yodo Bociógenos en la dieta Dishormonogénesis

– Completa– Incompleta

BOCIOPATOGÉNESIS

Teoría tradicional– TSH

Inmunoglobulinas estimuladoras del crecimiento

Heterogeneidad celular

BOCIO SIMPLE

Habitualmente regresa cuando se suprime la TSH

BOCIO MULTINODULAR

Presenta una evolución más tardía del bocio simple

Se caracteriza por heterogeneidad estructural y funcional y área de autonomía funcional

BOCIO MULTINODULAR

BOCIO MULTINODULAR

NÓDULO TIROIDEO

La mayoría de los pacientes se presentan con un nódulo asintomático descubierto por ellos mismos o por el médico durante una exploración física rutinaria

NODULO TIROIDEOPrevalencia

4% población general Niños < 1% Edad 11 a 18 años 1.5% Mayores de 60 años 5% Mujer : Hombre 4:1

NÓDULO TIROIDEODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ASPECTOS ETIOLÓGICOS

Tiroiditis focal Porción dominante de

un BMN Quistes tiroideos Quistes paratiroideos Quiste tirogloso

Agenesia de un lóbulo tiroideo

Hiperplasia de un remanente quirúrgico

Hiperplasia de un remanente post-radiación

NÓDULO TIROIDEODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Adenomas benignos Folicular

– Coloide o cromofolicular– Fetal– Embrionario– Células de Hurthle

Teratoma, lipoma, hemangioma

FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES BENIGNAS DE MALIGNAS

(Lesiones Benignas)

Historia familiar de bocio Residencia en zona

biociógena Mujeres viejas Nódulo blando Nódulos múltiples

Anticuerpos antitiroideos

Nódulo caliente Nódulo quístico Biopsia benigna Regresión con L-T4

FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES BENIGNAS DE MALIGNAS

(Lesiones Malignas) Historia familiar de Ca

medular Radiación a cabeza y cuello Reciente crecimiento Síntomas obstructivos Disfagia Disfonía Niños Varón adulto joven Nódulo solitario

Nódulo mayor de 4 cm Parálisis cuerdas

vocales Ganglios palpables Calcitonina elevada Tg elevada Nódulo frío Nódulo sólido o mixto No regresión con L-T4

ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

CARCINOMA TIROIDEO

Papilar o mixto 75% Folicular 16% Medular 5% Indiferenciado 3% Misceláneo 1%

TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES

Cirugía tiroidectomía total o casi total Ablación con 131-I Supresión con L-tiroxina