bloqueos auriculoventriculares

Download Bloqueos auriculoventriculares

Post on 09-Jul-2015

217 views

Category:

Health & Medicine

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Presentación sobre los diferentes tipos de bloqueos AV.

TRANSCRIPT

Bloqueos AV

Bloqueo AuriculoventricularAlteracin en la conduccin de los impulsos.Cualquier lugar de la conduccin.Bloqueo SA.Bloqueo AV.Bloqueo intraauricular.Bloqueo intraventricular.

Estado refractario fisiolgicoNodo AV, haz de His o ramas fasciculares.Braunwald, E. Tratado de Cardiologa: texto de medicina cardiovascular. 9a edicin, 2013.Impulso auricularVentrculoRetraso o ausenciaBloqueo de primer grado.Prolongacin del periodo de conduccin.

Bloqueo de segundo grado.Tipo I de Mobitz (Wenckebach).Alargamiento progresivo del periodo de conduccin.Tipo II de MobitzBloqueo ocasional sbito o repetitivo de la conduccin del impulso.

Bloqueo de tercer grado (completo)Ausencia de conduccin. Clasificacin (Intensidad)Braunwald, E. Tratado de Cardiologa: texto de medicina cardiovascular. 9a edicin, 2013.Isquemia.Insuficiencia coronaria.Compresin.Tejido cicatricial.Porciones calcificadas.Procesos inflamatorios.Diferentes tipos de miocarditis.Sobreestimulacion vagal.CausasGuyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. 12a edicin, 2011.Todo impulso auricular se conduce a los ventrculos= frecuencia ventricular regular.Intervalo PR > 0.20 seg (1 seg, onda P omitida).Localizacin.Retraso en la conduccin: nodo AV y/o sistema de His-Purkinje.Retraso en ambas ramas o intraauricular. QRS normal------- Nodo AV>> Haz de His.QRS anormal------ Nodo AV y/o sistema de His-Purkinje.Braunwald, E. Tratado de Cardiologa: texto de medicina cardiovascular. 9a edicin, 2013.Bloqueos AV de primer gradoEspacio PR es inversamente proporcional a frecuencia cardiaca.Causas:Cardiopata coronaria.Miocarditis.Drogas con efecto vagal. Digital, morfina.Bloqueo simptico. Reserpina, betabloqueadores.Hipocalemia.Cardiopatas congnitas (CIA, enfermedad de Ebstein).Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.

Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. 12a edicin, 2011.Ganong. Fisiologia Medica. 23a edicin, 2010.

Bloqueo de algunos impulsos auriculares. Interrupcin intermitente de la conduccin del estimulo. Localizacin:Unin AV.Haz de His.Ramas del Haz de His.Bloqueos AV de segundo grado

Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.Bloqueo AV tipo Mobitz I (fenmeno de Wenckebach)Prolongacin paulatina del periodo de conduccin---- falta en conduccin de onda P.Alargamiento del PRR. PRA.Caractersticas.Aumento progresivo del espacio PR hasta el bloqueo auricular.Disminucin del incremento del espacio PR. Disminucin progresiva del R-R.La duracin de la pausa larga es menor que el doble de la pausa mas corta.RR que sigue a la pausa larga>RR que la precede.

Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.

Ganong. Fisiologia Medica. 23a edicin, 2010.Braunwald, E. Tratado de Cardiologa: texto de medicina cardiovascular. 9a edicin, 2013.Bloqueo AV tipo Mobitz IIFalla sbita en la conduccin a nivel AV.Transmisin del impulso con PR normal o prolongado (constante)/ bloqueo.Fase excitable/ PRA. Enfermedad degenerativa del haz de His. Bloqueo completo.Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.

Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.Ganong. Fisiologia Medica. 23a edicin, 2010.

Ausencia de conduccin AV. Marcapasos independientes.Marcapasos auricular:Sinusal.Ectpico (fibrilacin, flutter, taquicardia).Foco de la unin AV ()Foco ventricular:Abajo del bloqueo ( bifurcacin).Caractersticas:Frecuencia auricular > frecuencia ventricular.PR variable.QRS normal (unin AV) o ensanchado (idioventricular), ritmo regular.Frecuencia de 40-60/min (AV) o < de 35/min (idioventricular)Bloqueos AV de tercer gradoGuadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.

Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.Ganong. Fisiologia Medica. 23a edicin, 2010.

Cuadro clnico.BAV grado 2 tipo I.Padecimiento subyacente.Apegamiento progresivo de ruido hasta falta de sistole.BAV grado 2 tipo II.Frecuencia ventricular.Bradicardia: debilidad, sincope.Bloqueo AV grado 3.Congnito. Bien tolerado.IC.Bradicardia. Palpitaciones, fatigabilidad, sincope. Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.Tratamiento.BAV grado 2 tipo I.Proceso causal.BAV grado 2 tipo II.Instalacin de marcapaso transitorio o permanente.Bloqueo AV grado 3.Instalacin de marcapaso transitorio o permanente.Congnito: vigilancia peridica. Aparicin de sintomatologaFC 0.12Prueba de esfuerzo sin elevacin de FC.

Guadalajara, F. Cardiologa. 6a edicin, 2006.