Norma Susana Hernández Rivas 94346

Biopsia de piel y otros estudios

complementarios

Auxiliar diagnóstico

No depender de sus resultados (como solución)

Prevalece criterio clínico

Biopsia

Estudio de un fragmento

de piel tomado

durante la vida del paciente

Sencilla al alcance de cualquier médico

Realizable en cualquier lugar con el

mínimo instrumental

Indicaciones

Datos clínicos de la dermatosis no son

suficientes para el diagnóstico (tumores

cutáneos)

Comprobar diagnóstico clínico

Constatar efectos del tratamiento

Fines de enseñanza e investigación

Sitio de la biopsia

Fragmento de la parte más activa de la lesión

Si la lesión pequeña, se toma toda

Se prefieren lesiones maduras

Ampolla la más reciente

Evitar lesiones complicadas con infección

Técnica

Instrumental :

Bisturí mango 3hoja 13 ó15) o un sacabocado

Pinzas de adsson con dientes

Porta gujas

Material de sutura (naylon )

Anestesia (lidocaína o epinefrina)

Gasas

Material de aspesia y antisepsia

Campos estériles

Frasco con formol al 10%

Técnica

Anestesia lejos del sitio

Jamás atravesar lesión con la aguja

Incisión en forma de huso 1cm

Siguiendo líneas de clivaje de la

piel

Profundidad

Hasta el tejido celular

subcutáneo

No pinzar la biopsia por el

centro

Desprenderla de su lecho con un

gancho tomándola de una orilla

Sutura cuidadosa

Manejo de la pieza de la biopsia

Se coloca sobre una gasa o papel absorbente

Colocar de inmediato en un frasco de boca ancha

en formol al 10%

Rotular el frasco con nombre del paciente y fecha

de la toma

Datos del paciente:

Nombre, edad, sexo, datos clínicos de la

dermatosis e impresión diagnostica

Limitaciones del estudio

histopatológico

Si el clínico no tiene una idea diagnóstica

presuntiva probablemente el patólogo no podrá

aportar mucho

Ocasiones confirmara nuestro diagnóstico

“imagen compatible”

Alteraciones histopatológicas cutáneas

Hiperqueratosis• Aumento de la capa córnea

Paraqueratosis

• presencia de núcleos en la capa cornea

Hipergranulosis• aumento de la capa granulosa

Acantosis• Aumento de la capa espinosa

Atrofia de la epidermis

• Adelgazamiento de todas o algunas capas de la epidermis

Espongiosis• Edema inter o intracelular en la

epidermis

Papilomastosis • Aumento de tamaño en las papilas

Disqueratosis• Queratinización anticipa e individual

de las células epidérmicas

Licuefacción basal• Perdida de la demarcación entre epidermis y

dermis por tumefacción de las células basales

Degeneración basófila de la

colágena

• Tinción marcada de las fibras de colágenas por hematoxilina

Otros exámenes de laboratorio

En micología

Examen directo

Cultivos

Frotis

Campo oscuro

Intradermorreacciones

Citodiagnóstico

Examen directo

Toma de productos y su observación

inmediata al microscopio

Exudado, escamas ,pelos ,uñas y se

colocan entre laminas y laminilla

Se añade unas gotas de potasa al 40%

Se calienta ligeramente a la flama,

para deshacer la queratina y ver los

elementos micologicos

Cultivos

• para aerobios Sabouraud

• AnaerobiosTioglicolato

• Bacilos de KochLowenstein

Frotis

Útil para investigar bacterias

El exudado o el material obtenido de las lesiones

se extiende en un portaobjetos y se fija a la

flama

Se puede mandar para su tinción

Gram ó Zihel Neelsen

Campo oscuro

Se usa en treponomastosis

Se coloca el exudado en el portaobjetos

Se observa al microscopio especial

Observa sobre un fondo negro

Treponemas brillantes

Intradermorreacciones

Se administra o.1cc del antígeno por vía

intradérmica

En la parte anterior del antebrazo

Al aplicar la inyección se levanta una zona

con aspecto de cascara de naranja

el antígeno fue colocado

correctamente

La lectura se hace alas 24 -48hrs

Produciendo una zona infiltrada y

eritematosa

otros Inmunofloresencia (no hay en México) en

enfermedades ampollosas (nos orienta en que nivel esta la ampolla)

Anticuerpos antinucleares

ELISA

VRL (sífilis)

Improntas (linfoma en piel)

Biometría hemática (colagenopatía) Leucocitosis Neutrofilai con leucopenia

Química sanguínea (diabetes)

General de orina

Rx (Tb pulmonar descarte)

Gracias por su atención…