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BIOTICA E ISLAM

Los progresos de la ciencia plantean cada da nuevos problemas ticos debidos a las proezas tecnolgicas en biologa y gentica molecular: investigaciones y manipulaciones genticas, fertilizacin in vitro, investigaciones en fetos. Se puede igualmente, gracias a estas manipulaciones genticas, integrar en el cromosoma humano un gen exgeno sano y funcional (terapia gentica) o corregir un gen defectuoso (mutagnesis in vitro) esto es, tantas esperanzas como peligros, por lo que se debe encontrar el camino entre las enormes ventajas que se perfilan para la humanidad y los abusos y desviaciones posibles de la ciencia.

Es en este marco en el que se inscriben, de una parte la cuestin de la emergencia y del desarrollo de una reflexin biotica en el pensamiento filosfico, teolgico y jurdico del Islam y, por otra, la institucionalizacin en el mundo islmico de esta reflexin sobre las investigaciones biolgicas y la prctica mdica transformada por los recientes avances de las ciencias de la vida y de las biotecnologas.

As pues, la biotica islmica se constituye en el respeto a las normas defendidas por el Fiqh, la jurisprudencia islmica, pues se deriva, de forma analgica o deductiva de los juicios de Fiqh sobre las cuestiones de biotica que estn de acuerdo con el dogma islmico.

Por tanto, en su trabajo de anlisis, clarificacin, deduccin y evaluacin, las cuestiones bioticas el bilogo, mdico, filsofo, jurista, telogo que se considera biotico, alimenta su reflexin y toma sus puntos de referencia no solamente a partir de doctrinas filosficas y ticas antiguas o recientes ya sean relevantes en la filosofa occidental o las inspiradas en la filosofa arabo musulmana, las dos tributarias de la griega- sino tambin a partir de grandes tradiciones religiosas que la humanidad conoce.

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Por otra parte, las resoluciones jurdicas al respecto son de carcter potestativo, no imperativo ni vinculante por diversas razones, entre las que destacan:

Son deducciones que se alcanzan mediante un razonamiento jurdico basado en interpretaciones acerca de los hechos cientficos

Y, estos son de carcter incostante y evolutivo por lo que las resoluciones jurdicas islmicas tomadas al respecto no representan un juicio decisivo y definitivo sin posibilidad de modificaciones posteriores.

Algunos de estos problemas que esta revolucin biolgica puede engendrar se refieren a:

La procreacin mdicamente asistida entraa el riesgo de confundir las nociones de filiacin y de engendrar millares de embriones cuya existencia misma plantea un problema de conciencia en el dominio no solamente de la moral, sino tambin del derecho.

El diagnstico prenatal puede llevar a la tentacin del eugenismo, con la posibilidad de seleccionar y de proveer nios a la carta.

Las manipulaciones genticas podran modificar el patrimonio hereditario de los individuos y constituir una amenaza para las libertades y la supervivencia de la especie humana.

Los transplantes pueden engendrar (y de hecho engendran) un trfico comercial de rganos.

El encarnizamiento teraputico, los mtodos artificiales para mantener las funciones vitales plantean graves casos de conciencia.

Por tanto, es indispensable contar con defensas para establecer un cdigo de conducta capaz de limitar todo tipo de desviaciones. Esto parece tanto ms necesario en la medida en que la ciencia va ms rpido que la moral y el derecho.

Antes de abordar la posicin de la moral musulmana en el campo de la biotica frente a los diferentes problemas actuales, que veremos a continuacin, enumeraremos los principios morales del derecho cannico del Islam (sharia) y, despus, definiremos la nocin de persona humana y muerte cerebral, dos elementos claves en la biotica humana:

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1. El principio de respeto a la integridad fsica del hombre: Hemos creado el hombre en la forma ms perfecta. Sura XCV, aleya 4 Hemos modelado el hombre segn una forma armoniosa. Sura LXIV aleyas 3 y 5; Sura XL aleya 64.

2. El principio del respeto a la integridad psquica del hombre: No modifiquis la creacin de Dios tanto en la entidad fsica como en l entidad psquica del individuo. Sura XXX aleya 30. Dios ha insuflado al hombre con su espritu. Corn XXXII aleya 9. El ser humano es una criatura noble ante los ojos de Dios. Sura XV aleya 30. Vuestro ser tanto fsico como psquico tiene un derecho sobre vosotros. Hadith.

3. Respeto y salvaguardia de la perennidad genealgica y de la filiacin: Haced de vuestras genealogas un conocimiento que os permita estar atentos a los lazos de parentesco por la sangre. Hadith. Dios no ha hecho de vuestros nios adoptivos vuestros propios hijos. Sura XXXIII aleya 4. Llamad a los hijos adoptivos por el nombre de su padre. Sura XXXIII aleya 5.

Estas ltimas citas cornicas y el hadith subrayan la necesidad de asegurar, por medio de la perennidad gentica, la eliminacin del riesgo de incesto y la salvaguardia del patrimonio familiar en el Islam.

En lo que respecta a la definicin nocin de ser humano y muerte cerebral, las definiciones que da el Islam son las siguientes:

La nocin de ser humano en el Islam.- Para poder conocer el momento en el que surge la vida, nos volvemos al Corn en el que tenemos como referencia la aleya 228 de la Sura II en la que se especifica que la mujer divorciada debe esperar 90 das para volver a casarse y la aleya 234 de la misma Sura en

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la que se dice que la viuda deber esperar 130 das para volverse a casar, para de este modo evitar toda confusin en relacin con la paternidad. Por tanto, vemos que el Corn acuerda implcitamente un margen de 90 a 130 das el perodo durante el cual el feto toma forma humana.

Adems este perodo que permite definir la realidad de la persona humana en el Islam, se menciona tambin en un hadith citado por An-Nawawy. Este hadith precisa que la sharia reconoca el estatuto de hombre al embrin al 120 da del embarazo. El hadith en el que se dice que Dios ha insuflado el ruh al feto, es decir, el soplo espiritual, a los tres meses y una semana permiten concluir que la realidad de la persona humana se sita en el embrin el 100 da del embarazo.

La nocin de muerte cerebral.- Generalmente, en los pases islmicos se define la muerte cerebral con el mismo rigor que se define y es adoptada por el mundo mdico en los pases occidentales. Pero es importante agregar que, cuando se trata de transplantes de rganos extrados del cuerpo de una persona muerta, el deceso debe ser establecido por un comit compuesto por tres mdicos especialistas, incluido un neurlogo. El cirujano que llevar a cabo el transplante no debe de ser miembro del comit.

Una vez aclarados estos puntos, pasamos a describir la aceptacin o no del Islam a los diferentes problemas actuales.

- Fecundacin quirrgica / inseminacin artificial: Es lcita slo en el caso en el que el donante del esperma sea el cnyuge legalmente unido por el matrimonio.

- Madre de alquiler: Es ilcita si la madre portadora es ajena a la pareja. Tampoco, en el caso de poligamia, sera lcita aunque la madre portadora sea la coesposa.

- Aborto: La interrupcin del embarazo es posible por necesidad (cuando la terminacin del embarazo pone en peligro la vida de la madre) y siempre que sea antes de que el feto llegue a los das en los que el hadith dice que se le ha insuflado el ruh (espritu). Algunos sabios aceptan que se produzca esta interrupcin en el caso de

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que el feto presente grandes malformaciones que a lo largo de su vida le pueda producir una insoportable agona. Esta autorizacin est basada en el principio del menor de dos males, conocidos en terminologa islmica como el principio del ahamm wal muhimm (lo ms importante y lo menos importante).

- Embarazo en matrimonios homosexuales: La fecundacin artificial in vitro, como se ha dicho antes, slo est autorizada a las parejas legalmente unidas. Adems, la existencia de una pareja homosexual es totalmente inmoral y est prohibida en el Islam. En apoyo de esto vemos lo que el Corn dice con respecto a la comunidad en la que vivi el profeta Lot: Vais a los hombres con deseo, en vez de a las mujeres?. Realmente sois una gente desmesurada. Corn 7:80. Por lo dicho anteriormente, la fecundacin in vitro en parejas femeninas no est autorizada. No en vano Dios cre al hombre y a la mujer y dio a cada uno de ellos algunas cualidades y funciones.

- Esterilizacin femenina: No es correcta, debido a que representa una irreversibilidad en la posibilidad de volver a quedar embarazada. Sin embargo ser autorizada cuando la vida de la mujer est en riesgo.

- Esterilizacin masculina: No est autorizada debido a que representa, al igual que en el caso de la mujer, una irreversibilidad en la posibilidad de poder tener hijos. En apoyo de esta prohibicin se encuentra el hadith que transmite Bujari en el que se cuenta la prohibicin a someterse a castracin que dio el Profeta a Abu Huraira por ser pobre.

- Circuncisin: Es una prctica aprobada y recomendada en el Islam. Ms all de su carcter religioso, la circuncisin es un acto quirrgico saludable y favorable para la higiene sexual.

- Ablacin/infibulacin: Es la extirpacin del cltoris de las nias. La infibulacin es el cierre vaginal mediante sutura. No es una prctica del Islam y no es sinnimo de higiene y purificacin. El cltoris es un rgano que tiene

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su importancia en una vida conyugal harmoniosa y feliz. El Profeta deca que esto no es bueno ni para las mujeres ni para su marido. Por otra parte el Islam hace a las personas responsables hasta en el uso de sus propios cuerpos. No se permite abusar de tu propio cuerpo o daarle, pues si una persona maltrata o abusa de su cuerpo, entonces es culpable de infringir los derechos de su propio cuerpo. Allah dice: pues es cierto que del odo, la vista y el corazn, de todo ello, se pedirn cuentas. Corn 17:36

- Transplante de rganos: El Islam autoriza los transplantes de rganos extrados de un donante vivo cuando los rganos extrados son: el rin, la medula sea o el hgado (parcialmente). En cuanto a los trasplantes de rganos extrados del cuerpo de una persona muerta estn autorizados en el Islam si se cumplen las siguientes condiciones:

a) Establecimiento del deceso acordado por un comit de tres mdicos, entre ellos un neurlogo (el cirujano que haga el transplante no debe forma parte de este comit)

b) Prohibicin de remuneracin c) El transplante deber ser realizado en centros

reconocidos por el ministerio de salud del pas. d) Si el difunto no hizo ninguna declaracin para

oponerse a la extraccin. Los parientes prximos deben dar su autorizacin.

Para autorizar el transplante de rganos, los ulemas se refieren al hadith del Profeta que dice: los fieles en su recproco amor y compasin son como un solo cuerpo; si un miembro sufre, todos los dems corrern en su ayuda. Adems, esta autorizacin de los transplantes se consolida por la fatwa dimanante de la Cuarta Conferencia de Juristas Islmicos de Yedda en 1988.

- Transfusin de sangre: Est autorizada en el Islam.

- Eutanasia activa: En el Islam nadie est autorizado a poner fin a sus das o a los de otra persona, an si la persona padece una enfermedad incurable. El estado

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psicolgico de la persona que pide el acto de la eutanasia no puede ser tomado en consideracin, dada la situacin de inferioridad fsica del enfermo. Este ltimo aspecto se puede deducir del hadith que dice: si un rgano sufre, todos los otros comparten su sufrimiento padeciendo insomnio y fiebre. Adems la experiencia ha demostrado que un pronstico jams puede ser establecido de manera taxativa.

- Eutanasia pasiva: Al igual que la eutanasia activa, sta se encuentra prohibida en el Islam. Aqu hay que hablar de que el Islam s permite, segn la ltima versin (2004) del Cdigo de tica Islmica de la Organizacin Islmica de Ciencias Mdicas (IOMS), en su artculo 62, la renuncia a cualquier asistencia (incluida la respiracin artificial) cuando su mantenimiento resulte intil para la supervivencia del enfermo terminal. La sharia permite al enfermo rechazar tratamientos que retardan una muerte cierta, o bien permite al mdico despus de consultar con el enfermo, los familiares, etc- interrumpir tratamientos ftiles y desproporcionados.

- Experimentacin con frmacos: Aqu se puede hablar de varios puntos: a) Experimentacin de un frmaco como posible cura

para un enfermo terminal.- En este caso, y nicamente es el mdico la nica persona cualificada para evaluar la oportunidad del tratamiento, estara admitido con la condicin de que no produzcan un efecto txico.

b) Experimentacin de un frmaco sin relacin con la patologa simplemente para conocer sus efectos post mortem.- En este otro supuesto estara prohibido an cuando ste haya dado su consentimiento.

c) Experimentacin con un fin teraputico.- En este ltimo caso estara admitida con las siguientes condiciones:

Consentimiento libre e informado del individuo Ausencia de remuneracin Probabilidad de ausencia de toxicidad de la

sustancia a ensayar

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Experimentacin realizada en centros reconocidos

Acuerdo del comit de tica

- Encarnizamiento teraputico: En opinin de expertos musulmanes, el prolongar artificialmente el estado vegetativo de un enfermo definitivamente privado de conciencia es ilcito en cuanto es la conciencia la que hace responsable a un individuo, por lo cual sera violada la dignidad humana adems de la voluntad divina.

- Manipulacin gentica con animales: Los ensayos que se realicen en animales como modelo experimental en el plano fundamental para el conocimiento de una enfermedad, sera en rigor tolerable.

- Manipulacin gentica con personas: La introduccin de un gen en un huevo fecundado har que aqul se encuentre en todas las clulas del organismo, con lo que este mtodo produce una modificacin artificial del genoma humano que es transmisible a su descendencia. Este caso de modificacin del patrimonio gentico hereditario por manipulacin de clulas germinales est totalmente proscrito en el Islam, pues conduce a la creacin de un organismo diferente del de una criatura divina.

Sin embargo ser lcita en el caso de clulas somticas, es decir, clulas que pueden servir para evitar enfermedades y tienen un nico fin, esto es, el teraputico aunque con todas las precauciones requeridas para evitar problemas eventuales.

- Autopsia: Aunque en un principio estara prohibida debido a que segn el Islam hay que preservar la integridad fsica del cuerpo humano, como criatura de Dios, es lcita cuando tiene inters cientfico (maslaha bien pblico) e incluso cundo puede servir para encontrar la verdad en un caso judicial.

- Operacin de cambio de sexo: Es decir, los transplantes de gnadas (testculos y ovarios) estn

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totalmente prohibidos. Nadie puede modificar voluntariamente el estado que es suyo de hecho, que es el producto de una criatura divina. La prohibicin tambin se basa en la posible transmisin gentica del donante.

- Negacin de tratamientos a ancianos: Nadie puede oponerse a la administracin de un tratamiento a un enfermo aunque este sea ya un anciano. Adems el Corn en la sura II, aleya 211 recomienda socorrer al prjimo. Por otra parte, en la sura V aleya 32 se dice que: el que sane a un hombre es como si hubiera sanado a toda la humanidad.

- Negativa a operar persona seropositiva: No puede negarse la asistencia a esta persona pero debe darse con total seguridad para las personas que le atiendan ya que exponer a una persona a un riesgo grave es un dao eventual a la integridad fsica, principio esencial de la moral musulmana.

- Comercio de genes humanos: Como consecuencia de las investigaciones que realizan los diversos laboratorios en el campo de la gentica humana y la posibilidad de patentar genes con la vista puesta en la aplicacin industrial de los mismos, el Islam se muestra claramente a favor de la prohibicin total y absoluta de la comercializacin de estos genes puesto que el cuerpo humano y sus derivados (en este caso los genes, en otro, los rganos) pueden ser objeto de comercializacin.

- Tratos inhumanos y degradantes: En el Islam est prohibida toda amenaza a la integridad fsica o psquica aunque se trate de un inculpado sospechoso de un delito y menos an mediante la intervencin tcnica mdica. Se subraya con esta prohibicin el carcter sagrado de la persona humana como criatura individual de Dios como muestra el pensamiento jurdico islmico.

- Genocidio: El Islam, por la voz del Corn, es muy explcito en esta cuestin. El Corn afirma en la sura V, en la aleya 32 que: [cualquiera que] matara a una

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persona que no hubiera matado a nadie ni corrompido a nadie en la tierra, fuera como si hubiera matado a toda la humanidad. As se observa que los versculos del Corn son ms explcitos an que la Declaracin de Tokio que prohbe toda participacin del mdico en un genocidio.

- Xenotransplantes: Son transplantes de partes o vsceras de animal sobre ser humano (corazn, pncreas, hgado). Permitido hoy por la jurisprudencia islmica, admitindose como solucin transitoria o por va de excepcin incluso los xenotransplantes de partes del pncreas porcino, o del corazn o de sus vlvulas.

Para terminar, hablamos de la importancia del contexto en la reflexin biotica.

En razn del carcter indito de las innovaciones que recorren las ciencias biomdicas, el contexto es un elemento a tomar en cuenta como el mayor constituyente de la reflexin biotica. El mundo islmico, en especial, no deja atrs este proceder.

Es a partir del waqi (realidad o situacin concreta, para ser ms preciso) que emerge el cuestionamiento, para pensar en el ahora y en el maana.

As pues, haciendo una lectura jurdica, se puede decir que estas innovaciones mdicas pueden formar parte de las categoras de necesidad (darura) de los principios morales contemplados en la Sharia islmica que hemos mencionado ms arriba.

Por tanto el uso de las herramientas del fiqh: consenso (ijma); razonamiento analgico (qiyas); opinin personal (ray) as como la utilizacin de una dinmica deducida del principio de maslaha (inters general) permitira la adaptacin a la Ley del contexto y, por tanto la maslaha no contravendra a la fuentes escriturarias: el Corn, la Sunna.

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Carmen O. Agosto 2009 Reeditado Noviembre 2013