bifosfonats a llarg termini: eficÀcia i … · escleritis-uveÏtis. escleritis-uveÏtis • 15...
TRANSCRIPT
BIFOSFONATS A LLARG TERMINIEFICAgraveCIA I SEGURETAT
14-12-2016
Jaume del Pozo
EAP Sabadell Sud-CB
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
bull DONAR RESPOSTA A UN DUBTE CLIacuteNIC
Lrsquouacutes prolongat de bifosfonats en el tractament de lrsquoosteoporosispostmenopagraveusica eacutes motiu de controvegraversia tant pel que fa a la seva eficagravecia com seguretat
Com hauriacuteem drsquoactuar en situacioacute drsquouacutes prolongat de bifosfonat
ndash CONTINUEM SUSPENEM
ndash EN QUINS CASOS
ndash DURANT QUAN TEMPS
ndash AMB QUIN SEGUIMENT
JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCTUBRE 2012
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
bull DONAR RESPOSTA A UN DUBTE CLIacuteNIC
Lrsquouacutes prolongat de bifosfonats en el tractament de lrsquoosteoporosispostmenopagraveusica eacutes motiu de controvegraversia tant pel que fa a la seva eficagravecia com seguretat
Com hauriacuteem drsquoactuar en situacioacute drsquouacutes prolongat de bifosfonat
ndash CONTINUEM SUSPENEM
ndash EN QUINS CASOS
ndash DURANT QUAN TEMPS
ndash AMB QUIN SEGUIMENT
JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCTUBRE 2012
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
bull DONAR RESPOSTA A UN DUBTE CLIacuteNIC
Lrsquouacutes prolongat de bifosfonats en el tractament de lrsquoosteoporosispostmenopagraveusica eacutes motiu de controvegraversia tant pel que fa a la seva eficagravecia com seguretat
Com hauriacuteem drsquoactuar en situacioacute drsquouacutes prolongat de bifosfonat
ndash CONTINUEM SUSPENEM
ndash EN QUINS CASOS
ndash DURANT QUAN TEMPS
ndash AMB QUIN SEGUIMENT
JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCTUBRE 2012
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
bull DONAR RESPOSTA A UN DUBTE CLIacuteNIC
Lrsquouacutes prolongat de bifosfonats en el tractament de lrsquoosteoporosispostmenopagraveusica eacutes motiu de controvegraversia tant pel que fa a la seva eficagravecia com seguretat
Com hauriacuteem drsquoactuar en situacioacute drsquouacutes prolongat de bifosfonat
ndash CONTINUEM SUSPENEM
ndash EN QUINS CASOS
ndash DURANT QUAN TEMPS
ndash AMB QUIN SEGUIMENT
JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCTUBRE 2012
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCTUBRE 2012
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCTUBRE 2012
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
postmenopagraveusiques amb osteoporosis
Dos grups
bull Alendronat 5 anys + placebo 5 anys
bull Alendronat 10 anys
El grup placebo va mostrar una disminucioacute moderada de la DMO
No diferegravencies significatives en la incidegravencia de
- totes les fractures simptomagravetiques
- les fractures no vertebrals
- les fractures vertebrals morfomegravetriques
- fractures vertebrals greus
Es va observar menys fractures vertebrals simptomagravetiques en les tractades durant 10a
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
BIT Vol25nordm42014
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
BIT Vol25nordm42014
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
ALERTES DE SEGURETAT
bull FRACTURES FEMORALS ATIacutePIQUES
bull OSTEONECROSIS MANDIBULAR
bull FRACTURES ATIacutePIQUES EN ALTRES LOCALITZACIONS
bull DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR GENERALITZAT
bull ACXFA
bull ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull NEFROPATIA
bull CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull COLESTEATOMA
bull SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
FRACTURES FEMORALS ATIPIQUES
CARACTERIacuteSTIQUESbull AMB DOLOR A CUIXA MALUC O INGLE I SENSE TRAUMA PREVI FRACTURAbull LOCALITZACIOacute SUBTROCANTEREA O DIAFISAgraveRIA BILATERAL 20-28bull PATROacute RADIOLOgraveGIC ESPECIacuteFIC DrsquoHIPERTROgraveFIA CORTICALRISC ABSOLUT bull 110003bull 3210000001
bull 1 FRACTURA ATIacutePICA100 FRACTURES DE FEacuteMUR PREVINGUDES4
PATOGEgraveNESIS DESCONEGUDA PROBABLEMENT MULTIFACTORIALbull ldquoOS CONGELATrdquo INHIBICIOacute RECANVI OSSI rarr darr RESSISTEgraveNCIA OSSIA
bull GEOMETRIA PROXIMAL DEL FEacuteMUR EN VARO 2
1 Meier RP Perneger TV Stern R Rizzoli R Peter RE Increasing occurrence of atypical femoral fractures associated with bisphosphonate use Arch Intern Med 2012 Jun25172(12)930-62Hagen JE1 Miller AN2 Ott SM3 Gardner M4 Morshed S5 Jeray K6 Alton TB7 Ren D8 Abblitt WP9 Krieg JC10 Association of atypical femoral fractures with bisphosphonate use by patients withvarus hip geometryBone Joint Surg Am 2014 Nov 1996(22)1905-9 doi 102106JBJSN00075 3 Boonen S Ferrari S Miller PD Eriksen EF Sambrook PN Compston J et al Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives Effects of Discontinuation or Long-Term continuation on Bone Turnover and Fracture Risk-A Perspective J Bone Miner Res 201227963-744Wang Z amp Bhattacharyya T Trends in Incidence of Subtrochanteric Fragility Fractures and Bisphosphonate Use Among the US Elderly 1996ndash2007 J Bone Miner Res 2011 DOI 101002jbmr233
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF ev (cagravencer)
ndash 1100-101001
bull Incidegravencia drsquoONM associada a lrsquouacutes de BF en OP
ndash 110000-1100000 anys-pacient1
ndash 4100000 anys-pacient2
ndash gt11000 uacutes de BF per prevencioacute OP en CTCrsquos2
bull La incidegravencia podria estar afectada per una presentacioacute cliacutenica agravemplia que en dificulta la sospita cliacutenica
ndash Dolor hipoestegravesia parestegravesia supuracioacute fiacutestula abscegraves
1Khosla S Burr D Cauley J Dempster DW Ebeling PR Felsenberg D Gagel RF Gilsanz V Guise T Koka S McCauley LK McGowan J McKee MD Mohla S Pendrys DG Raisz LG Ruggiero SL Shafer DM Shum L Silverman SL Van Poznak CH Watts N Woo SB Shane E American Society for Bone and Mineral Research Isphosphonateassociated osteonecrosis of the jaw report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res 2007 22(10) 1479-912Malden N Lopes V An epidemiological study of alendronate-related osteonecrosis of the jaws A case series from the south-east of Scotland with attention given to case definition and prevalence J Bone Miner Metab 2012 30(2) 171-82
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
OSTEONECROSIS MANDIBULAR (ONM)
Relacioacute amb antecedent de procediment dental invasiu
bull Es recomana que es completin tots els procediments dentalsinvasius abans drsquoiniciar els bifosfonats per reduir el risc
bull La recomanacioacute de suspendre el tractament durant 3-6 mesosen cas de procediment dental invasiu resulta controvertida
Alguns estudis apunten la possibilitat drsquouna major relacioacute amb el ordm de severitat de lrsquoOP que amb lrsquouacutes de bifosfonats
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
FRACTURES ATIacutePIQUES NO FEMORALS
RECULL DE 7 CASOS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
DOLOR OSSI ARTICULAR I MUSCULAR
httpwwwfdagovDrugsDrugSafetyPostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProvidersucm124165htm
Presentacioacute excepcional altament invalidant
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
FIBRILACIO AURICULAR
bull SOSPITA INICIALhellip
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
FIBRILACIO AURICULAR
bull hellipQUE LrsquoEVIDEgraveNCIA DISPONIBLE ACTUAL NO SUGGEREIXhellip
bull hellipAMB EXCEPCIOacute DE LrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
108 092-125
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
ESCLERITIS-UVEIumlTIS
bull 15 CASOS DESCRITS DrsquoUVEIumlTIS PER UacuteS DrsquoAgraveCID ZOLEDROgraveNIC
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
NEFROPATIA
AFECTA TT AMB BIFOSFONATS EV MR PER GNFITIS
ELS BIFOSFONATS ESTAN CONTRAINDICATS EN CAS DE FG lt 30-35
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
NEFROPATIA
ELS BIFOSFONATS NO ESTAN RECOMANATS EN CAS DE FG lt 30-35
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull SOSPITA RELACIOacute EN PRESCRIPCIONS gt 5 ANYS
bull INCIDEgraveNCIA 21000 SI PRESCRIPCIOacute BF gt 5 ANYS
ndash EN POBLACIOacute SENSE BF 11000
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
CAgraveNCER DrsquoESOgraveFAG I DrsquoESTOgraveMAG
bull RELACIOacute NO COMFIRMADA
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
COLESTEATOMA
RISC PETIT I ASSOCIAT A DOSIS I DURADA DEL TT AMB BF
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
SIacuteNDROME DEL TUacuteNEL CARPIAgrave
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull Lrsquoafinitat que els bifosfonats tenen per lrsquooacutes fa que quansrsquointerrumpeix la seva administracioacute segueixin oferint un laquoefecte persistentraquo osteoprotector sobre la DMO i fins i tot sobre lrsquoaparicioacute de fractures
bull Aquests efectes junt amb les alertes de seguretat a llarg termini fa que en alguns supogravesits sigui raonable considerar un descans en el tractament per mantenir lrsquoequilibri entre lrsquoeficagravecia i la seguretat a llarg termini
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull A QUI
bull QUAN INICIAR-LES
bull DURANT QUANT TEMPS
bull QUIN SEGUIMENT LI FEM
bull CAL TENIR EN COMPTE LES PREFEREgraveNCIES DE LA PACIENT
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUANT TEMPS
No hi ha consens sobre quan reiniciar ni amb quin fagravermac fer-ho
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUESQUIN SEGUIMENT
bull REVISIOacute MODIFICACIOacute DELS FACTORS DE RISC
bull APARICIOacute DE NOVES FRACTURES
bull iquestDEXA CADA 1-2 ANYS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
DURANT LES VACANCES TT TB HI POT HAVER FX ATIacutePIQUES
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
IacuteNDEX
bull JUSTIFICACIOacute DE LA SESSIOacute
bull EFICAgraveCIA DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull SEGURETAT DELS BIFOSFONATS A LLARG TERMINI
bull VACANCES TERAPEgraveUTIQUES
bull RECOMANACIONS DE LES GUIES
bull CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
TERAPICS OCT 2012
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
American Society for Bone and Mineral Research
MJ Moro Aacutelvarez et al Med Clin (Barc) 2015
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
SEMFYC 2014
CASOS CLIacuteNICS
CASOS CLIacuteNICS