bidang rekam medis

Download Bidang Rekam Medis

Post on 08-Jan-2016

42 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

semoga bermanfaat

TRANSCRIPT

BAB I

BAB I

PENDAHULUAN

Menurut Depkes RI (1994) Rekam Medis adalah proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di Rumah Sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medis pasien selama itu mendapatkan pelayanan medik di Rumah Sakit, dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan untuk melayani permintaan atau peminjaman dari pasien atau untuk keperluan lainya. Keberadaan unit rekam medis pada suatu Rumah Sakit sangat penting. Hal ini karena sumber informasi yang berasal dari data rekam medis sangat berguna sebagai landasan untuk menilai kinerja unit pelayanan medis, sehingga dapat digunakan untuk evaluasi kinerja dan kepuasan pasien yang akan mempengaruhi pengambilan keputusan atau penetapan kebijakan selanjutnya.Selain itu, unit rekam medik juga dapat membantu mahasiswa yang sedang belajar atau meneliti tentang keadaan pelayanan suatu Rumah Sakit. Gambarannya dapat dilihat pada data-data rekam medis. Kelengkapan dari pengisisan rekam medik sangat penting sebagai bukti ketika terjadi masalah yang berhubungan dengan medical error.Standar tentang pelayanan dan operasional unit rekam medik diatur dalam PERMENKES No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis, KMK No. 377 Tahun 2007 tentang Standar Perekam Medis dan Informasi Kesehatan, Kepmenkes No. 129 Tahun 2008 tentang SPM Rumah Sakit,Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data RS Tahun 2005, Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan, PORMIKI Tahun 2008, Kep Dirjen Yanmed 78/1991 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis di RS, danSE Dirjen Yanmed HK.00.06.1.5.01160 tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir Rekam Medis Dasar dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di Rumah Sakit Tahun 1995.BAB II

GAMBARAN UMUM

2.1 Sejarah Rumah Sakit

Pendirian Rumah Sakit Haji Kamino berangkat dari kepedulian Bapak Haji Kamino dalam rangka turut serta membantu pemerintah didalam penyediaan sarana pelayanan kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten Way Kanan yang bermutu dan terjangkau agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mewujudkannya maka didirikan sebuah Rumah Sakit oleh Yayasan Syafakillah Haji Kamino.

Kiprah Rumah Sakit Haji Kamino ini diawali sejak tahun 2001 yang pada awalnya merupakan balai pengobatan Syafakillah. Seiring dengan perkembangannya pada tahun 2009, balai pengobatan ini bermetamorfosis menjadi klinik utama Haji Kamino dibawah pimpinan dr. Naila Firjaniati. Selanjutnya pada Oktober tahun 2011, Klinik Haji Kamino bermertamofosis lagi menjadi Rumah Sakit Haji Kamino yang dikelola oleh yayasan Syafakillah. Berlokasi di Jalan Sriwijaya No. 56 Kampung Setia Negara Kecamatan Baradatu Kabupaten Way Kanan. Rumah Sakit Haji Kamino berdiri pada lahan hak milik, seluas 5.031 m2, dengan luas bangunan 1.426 m2.

2.2 Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakita) Tugas pokok Rumah Sakit Haji Kamino

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.159b/MENKES/PER/1988 tentang Rumah Sakit bahwa tugas Rumah Sakit melaksanakan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan kegiatan penyembuhan penderita dan pemulihan keadaan cacat badan dan jiwa yang dilaksanakan secara terpadu dengan upaya peningkatan (promotif) dan pencegahan (preventif) serta melaksanakan upaya kesehatan rujukan.b) Fungsi Rumah Sakit Haji Kamino

Menyelengarakan pelayanan medik. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medik. Menyelenggarakan pelayanan rujukan. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan yang akuntabel dan dapat dipertanggung jawabkan.

BAB III

VISI, MISI, MOTO, LANDASAN NILAI, TUJUAN

RUMAH SAKIT HAJI KAMINO3.1 Visi Rumah Sakit Haji Kamino Menjadi salah satu Rumah Sakit swasta di kabupaten Way Kanan yang mampu memberikan pelayanan berkualitas, terjangkau.

Menjadi Rumah Sakit rujukan utama yang mengedepankan pelayanan prima.

3.2 Misi Rumah Sakit Haji Kamino Mewujudkan sumber daya manusia berkualias dan profesional.

Merlaksanakan kegiatan kegiatan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terpadu.

Menerapkan budaya kerja yang berorientasi kepada pelanggan.

Menjadi mitra kerjasama pemerintah dan BPJS yang berkesinambungan dan berkelanjutan.

3.3 Motto Rumah Sakit Haji Kamino Cepat, Mutu, Nyaman, Ringan dan Islami3.4 Landasan Nilai Rumah Sakit Haji Kamino Kepercayaan

Integritas

Peduli

Professional

Efisien

Kebersamaan

3.5 Tujuan Rumah Sakit Haji KaminoTujuan dibentuknya Rumah Sakit adalah untuk melayani customer, yaitu pasien dan keluarganya, dan stakeholder lainnya termasuk pemilik Rumah Sakit. Tujuan ini biasanya dijabarkan menjadi Visi dan Misi Rumah Sakit, dimana Visi adalah gambaran ideal Rumah Sakit untuk 10-15 tahun mendatang (atau yang ideal sehingga kapan dicapainya tak tergantung waktu), dan Misi yang menjabarkan komponen utama dari tujuan yang harus dicapai dalam jangka menengah misal 3 atau 5 tahun pertama. BAB VVISI, MISI, FALSAFAH, NILAI, DAN TUJUAN

INSTALASI REKAM MEDIS (IRM)

5.1 Visi Instalasi Rekam Medis

Menjadi pusat pelayanan dan pengembangan rekam medik yang komprehensif di lingkungan RS. Haji Kamino yang bertaraf nasional.5.2 Misi Instalasi Rekam Medis

Mempelopori inovasi pengembangan pelayanan kesehatan di rekam medik melalui pendidikan dan penelitian yang unggul di RS Haji Kamino.

Meningkatkan kualitas dan profesionalisme tenaga rekam medik dalam rangka mendukung pendidikan dan pelayanan rekam medik di RS Haji Kamino.

Memberikan pelayanan rekam medik yang optimal kepada pasien sesuai dengan kebutuhan.

5.3 Falsafah Instalasi Rekam Medis

Memberikan pelayanan Rekam Medis yang paripurna, guna mendukung dan menunjang pelayanan unit-unit terkait di Rumah Sakit, agar pelayanan medis dan non medis yang diberikan kepada pasien dapat dengan cepat, tepat, efektif dan efisien.5.4 Tujuan Instalasi Rekam Medis

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi Rumah Sakit akan berhasil sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di Rumah SakitBAB VISTRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS

Instalasi Rekam Medis Haji Kamino dipimpin oleh Kepala Instalasi Rekam Medis yang membawahi 2 (dua) penanggung jawab yaitu Penanggung Jawab Admission dan Registrasi dan Penanggung Jawab Managemen Rekam Medis.

Penanggung Jawab Admission dan Registrasi membawahi 2 (dua) pelayanan yaitu Admission (Penerimaan Pasien Rawat Inap) dan Registrasi (Penerimaan Pasien Rawat Jalan).

Managemen Rekam Medis membawahi 3 (tiga) pelayanan yaitu Assembling dan Indeks Kode Penyakit, Penyimpanan dan Pendisribusian Berkas Rekam Medis, Statistik dan Pelaporan.

STRUKTUR ORGANISASIINSTALASI REKAM MEDIS

BAB VII

URAIAN JABATAN

7.1 Kepala Instalasi Rekam Medis

Nama Jabatan : Kepala Instalasi Rekam Medis

Unit Kerja : Penunjang Medis

a. Ikhtisar Jabatan :

Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan pelayanan rekam medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.

Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas bawahan, mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RS. Haji Kamino.

Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan sumber daya yang dipergunakan.

Membuat laporan kinerja pelayanan Rumah Sakit, sebagai dasar perencanaan, mengolah data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan manajemen.

b. Hasil Kerja :

SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis, pe-nyimpanan dan pengambilan data medis.

Uraian tugas bawahan.

Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.

Petunjuk kerja bawahan.

Supervisi pelaksanaan tugas bawahan.

Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.

Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam Medis.

Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis.

Laporan dan informasi kinerja RS. Haji Kamino.c. Bahan Kerja :

1. Kebijakan, pedoman, Juknis Depkes RI.

2. Kebijakan pengelolaan SDM RS. Haji Kamino3. Informasi langsung tak langsung tentang kegiatan bawahan.4. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.

5. Surat tugas dari manajemen.6. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Instalasi Rekam Medis. 7. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan.d. Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK.

2. Telepon.

e. Sifat Jabatan :

Jabatan struktural yang dikerjakan pada jam kerja Rumah Sakit, yaitu :

Senin - Sabtu: jam 08.00 - 14.00 WIB (shift I)

Senin - Sabtu : jam 14.00 - 21.00 WIB (shift II)

Senin - Sabtu: jam 21.00 - 08.00 WIB (shift III)

f. Uraian Tugas :

Menyusun sistem dan SPO, tentang :

Penerimaan pasien.

Pencatatan rekam medis.

Pengelolaan data medis.

Penyimpanan berkas rekam medis.

Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.

Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan rawat inap.

Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis..

Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.

Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan berkas rekam medis.

Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosed