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Berlin, 27. Mai 2009 Deutsche Krankenversicherung: Eine Option für das chinesische Gesundheitssystem? - Perspektive der gesetzlichen Krankenversicherung - Prof. Dr. h.c. Herbert Rebscher Vorsitzender des Vorstandes

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Page 1: Berlin, 27. Mai 2009 Deutsche Krankenversicherung: Eine Option für das chinesische Gesundheitssystem? - Perspektive der gesetzlichen Krankenversicherung

Berlin, 27. Mai 2009

Deutsche Krankenversicherung:Eine Option für das chinesische Gesundheitssystem?- Perspektive der gesetzlichen Krankenversicherung -

Prof. Dr. h.c. Herbert RebscherVorsitzender des Vorstandes

Page 2: Berlin, 27. Mai 2009 Deutsche Krankenversicherung: Eine Option für das chinesische Gesundheitssystem? - Perspektive der gesetzlichen Krankenversicherung

Strukturprinzipien der gesetzlichen Krankenversicherung

Solidarität

Sachleistung

Selbstverwaltung

Pluralität

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Das Solidaritätsprinzip

In der GKV gilt:

Jung für Alt

Alleinstehende für Familie

Einkommens-stärkere

für Einkommens-schwächere

Beiträge nach

Leistungsfähigkeit

Leistungen nach Bedarf

beitragsfreie Mitversicherung

der Kinder

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Das Sachleistungsprinzip

i.d.R. keine finanziellen

Transfers zwischen Patienten

und Leistungserbringern

Verträge zwischen

Krankenversicherung und

Anbietern

Ziel: qualitativ hochwertige

und wirtschaftliche Versorgung

Schutz vor finanzieller

Überforderung

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Die Selbstverwaltung

GKV: gesetzliche aber nicht staatliche Einrichtung

wählen

berichtet

ABER: unter staatlicher Aufsicht mit wachsendem staatlichen Einfluss

hauptamtlicherVorstand

ehrenamtlichenVerwaltungsrat

(Versichertenparlament)

Mitglieder

wählt

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gesetzlicheKranken-

versicherung

keine Einheits-

versicherung

gegl

iede

rtes

S

yste

munterschiedliche

Organisations-

prinzipien

Vielzahl von

Verbänden

Vie

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von

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ring

ern

Wettbew

erb

Die Pluralität

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Die Quote der Versicherten 2006

In abs. Zahlen Anteile in Prozent

Versicherte in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) 70.298.156 85,4

davon:

GKV-Pflichtmitglieder 28.561.858 34,7

mitversicherte Familienangehörige der GKV-Pflichtmitglieder 14.749.670 17,9

freiwillige GKV-Mitglieder 4.793.942 5,8

mitversicherte Familienangehörige der freiwilligen GKV-Mitglieder 3.883.999 4,7

GKV-versicherte Rentner und Rentenantragsteller (KVdR) 16.913.803 20,5

mitversicherte Familienangehörige der GKV-versicherten Rentner und Rentenantragsteller (KVdR)

1.394.884 1,7

Versicherte in der Privaten Krankenversicherung (PKV) 8.489.100 10,3

sonstiger Anspruch auf Krankenversorgung* ca. 3.300.000 ca. 4

ohne Krankenversicherung** ca. 196.000 ca. 0,25

•zum Beispiel Personen, die Hilfe zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung im Alter oder bei Erwerbsminderung erhalten, oder Beihilfe für Beamte, Richter, •Heilfürsorge der Polizei, Bundeswehr und Zivildienstleistende, Bundespolizei.** Angaben beziehen sich auf das Jahr 2007Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Statistisches Bundesamt

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7,09%

6,36%

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6,28%6,32%

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170,0

2005 2006 2007 2008 2009

in M

rd.

5,8%

6,0%

6,2%

6,4%

6,6%

6,8%

7,0%

7,2%

Summe Ausgaben GKV Anteil vom BIP in %

Die Ausgabenentwicklung der GKV und ihr Anteil am BIP

**

* Ausgaben laut KV45

** Ausgaben laut Schätztableau vom 09.12.08 – BIP nach DIW vom 15.04.09

*

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14,3%

14,8%

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15,2%

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2005 2006 2007 2008 2009

in M

rd.

13,6%

13,8%

14,0%

14,2%

14,4%

14,6%

14,8%

15,0%

15,2%

15,4%

Summe Ausgaben GKV Durchschn. allg. Beitragssatz

Die Entwicklung des allgemeinen Beitragesseit 2009 staatlich festgesetzter Einheitsbeitragssatz

**

* Ausgaben laut KV45

** Ausgaben laut Schätztableau vom 09.12.08

*

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Die Finanzierung und Mittelverteilung im System

KrankenkassenMitglieder Arbeitgeber Bund

Ste

uer

zusc

hu

ss

Prämien

Morbi-RSARegression nach

Alter / GeschlechtMorbidität / Diagnosen

VerwaltungskostenStandardisierung

Morbidität : Versicherte50 : 50

Zuweisungen

Satzungsleistungen

Standardisierung nach Versichertenanzahl

Ergebnis-abhängigkeit

Zu

weisu

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en

Gesundheitsfonds

Zuw

eisu

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Zusatzbeiträge Weiterleitu

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Beiträge

Bei

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DRV

Beiträge

Allgemeiner Beitragssatz 15,5 % (AN:8,2 % - AG:7,3%)

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Die Versorgung in Deutschland

Krankenhäuser Ärzte Apotheken

2087 Krankenhäuser

677 öffentliche Hand790 freigemeinnützig

620 private Hand

50.000 Betten

616 Betten je100.000

Einwohner

Quelle: Statistisches Bundesamt (2007) Quelle: KBV, Stand: 31.12.2007

118.858 Ärzte

17 Bezirke mitKassenärztlichen

Vereinigungen

Unterscheidungin

vielfältigeDisziplinen

ca. 21.602Apotheken

Quelle: ABDA, Jahresbericht 2008

ausschließlicheArzneimittelabgabe

rezeptpflichtigeArzneimittel

Anteil Ausgabenam GKV-Volumen

16,7%

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Fazit

ABER: zunehmende Beschneidung der Gestaltungsfreiheit durch den Staat

lange Erfolgsgeschichte der GKV in Deutschland

Notfallversorgung der Bevölkerung sichergestellt

Zugang zu Leistungen gewährleistet

hohe Systemstabilität

grundsätzlich als Exempel geeignet und bewährt

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit