benzodiazepinas: midazolam, diazepam, lorazepam y clonacepam

BENZODIAZEPINASMIDAZOLAM | DIAZEPAM | LORAZEPAM | CLONACEPAM

Presentaciones

MIDAZOLAM

• PremedicaciónVO. Adultos: 0.25-1 mg/kg. Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx. 20 mgIM: 0,05-0,2 mg/kgIntranasal: 0,2-0,3 mg/kgRectal: 0,3-0,35 mg/kg• Sedación conscienteIV: 0,025-0,1 mg/kg

Benzodiazepina: Depresor del SNC / Inductor del sueño

• Sedación profundaIV: infusión continua a 40-300 µg/kg/h• Inducción anestésicaIV: 50-350 µg/kg• AnticonvulsivanteIV: bolo 0,025-0,15 mg/kg, infusión continua a 1-15 µg/kg/minIM: 0,2 mg/kg• Insomnio: VO: 7,5 mg

• Comprimidos de 7.5 mg• Ampollas 5 mg / 5ml

• Ampollas 15 mg / 3ml• Ampollas 25 mg / 5ml• Ampollas de 50 mg/10 ml

Dosis

Farmacocinética

Efectos Adversos

MIDAZOLAM

Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal.Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncospasmo, laringospasmo, disnea.

Inicio Acción Efecto máximo Duración Met. Elim.

IV 30-60 seg 3-5 min 15-80 min

Hepático Renal

IM 15 min 15-30 min 15-80 min

Oral < 10 min 30 min 2-6 horas

Rectal <10 min 20-30 min 2-6 horas

Intranasal <5min 10 min ----------

SNC. Amnesia anterógrada, discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-clónicos, delirio, despertar prolongado.Gastrointestinal. Náuseas, sialorreaPiel. Rash, prurito, urticaria.

Interacciones

MIDAZOLAM

• Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos.

• La concentración plasmática aumenta con: eritromicina, ranitidina, verapamil, fluconazol, itraconazol, saquinavir, etc. Y disminuye con: rifampicina, carbamacepina y fenobarbital

• Su efecto lo aumenta el omeprazol, lo disminuye la fenitoína.

• Antagoniza el efecto de la levodopa.

• Riesgo de arritmias potencialmente letales con efavirenz.

Embarazo y Lactancia

• Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo.

Presentaciones

DIAZEPAM

• SedaciónIV lenta, IM, VO, rectal: 0,05-0,2 mg/kg• Inducción anestésicaIV: 0,2-0,5 mg/kg• ConvulsionesIV: 0,2-0,5 mg/kg cada 10-15 min. Dosis máxima: 30 mg, que puede repetirse cada 2-4 horasVO/rectal: 2-10 mg, 2-4 veces al día.

Benzodiazepina de acción prolongada: Tranquilizante / Ansiolítico

• Comprimidos de 2 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 25 mg

• Ampollas 10 mg / 2ml• Solución oral 2 mg/ml• Supositorios de 5 mg y 10 mg• Microenema de 5 mg y 10 mg

Dosis

Farmacocinética

Efectos Adversos

DIAZEPAM

Cardiovasculares. Taquicardia e hipertensión. (TA↓ y FC↓ IV rápida)

Respiratorios. Depresión respiratoria, hipersecreción bronquialGI. Náuseas, hipo, estreñimiento, anorexia, ↑AST, ALT, LDH y FOHGU. Incontinencia, ↑ Testosterona


IV < 2min 3-4 min 15-60 min

Hepático HepáticoOral 16-60 min 60 min 2-6 horas

Rectal <10 min ---------- ----------

Neurológicos Somnolencia, vértigo, ataxia, ↓ conciencia, coordinación y atención, confusión, cefalea, diplopia, disartria, amnesia.Psiquiátricos Alteraciones del comportamiento, depresión, ansiedad, psicosis, desinhibición.Piel. Rash, prurito, urticaria.Síndrome de abstinencia

Interacciones

DIAZEPAM

• Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos.

• La concentración plasmática aumenta con: cimetidina. Y disminuye con: rifampicina.

• Su efecto lo aumenta el omeprazol y los betabloqueantes, lo disminuye la fenitoína.

• Antagoniza el efecto de la levodopa.


• Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo.

Presentaciones

LORAZEPAM

• AnsiolíticoVO: 2-6 mg/día, repartidos en 2-3 tomas• AntieméticoVO: 1-2 mg, 2-3 veces al díaIV: 0.01-0.02 mg/kg

Benzodiazepina de acción corta: Ansiolítico.

• Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mg• Grageas de 1 mg y 5 mg• Ampollas 4 mg / 1ml

Dosis• InsomnioVO: 1-2 mg antes de acostarse• Premedicación anestésicaVO: 0.5-3 mg/día. Repetir la mitad de la dosis 1-2 horas antes de la intervenciónIV-IM: 0,02-0,08 mg/kg

Farmacocinética

Efectos Adversos

LORAZEPAM

Respiratorios. Depresión respiratoria ligeraNeurológicos. Ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular, cefalea, diplopia, amnesia.Psiquiátricos Depresión, psicosis, reacciones paradójicas con aumento de ansiedad. Rápido desarrollo de tolerancia. Síndrome de abstinencia.Genitourinarios. Alteraciones de la libidoOtros. Flebitis en el punto de inyección. Rash cutáneo. Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal.


IV 1-5 min 15-20 min

6-14 horas Hepático UrinariaIM 15-30 min ---------

Oral 20-40 min 2-3 horas

Interacciones

LORAZEPAM

• Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, barbitúricos, opiáceos, anestésicos inhalatorios.

• Puede aumentar valores de glucosa en orina


• Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógenos.

Presentaciones

CLONAZEPAM

• Epilepsia

Adultos: La dosis inicial no debería exceder 0,5 mg vía oral 3 veces al día; incrementos de 0,5-1 mg/día cada 3 días hasta la dosis eficaz. dosis máxima de 20 mg/día. La dosis usual de mantenimiento es 4-8 mg/día.

Niños: Hasta 10 años o 30 Kg: Dosis Inicial 0,01-0,03 mg/Kg/día en 2-3 dosis. incrementos de 0,25-0,5 mg/día cada 3 días hasta dosis eficaz y como máximo hasta 0,2 mg/Kg/día en 3 dosis divididas.

• Pánico

VO: 1-3 mg/día en 2 dosis.

Benzodiazepina: Antiepiléptico / Antipánico

• Tabletas 0,5 y 2 mg• Solución oral 2.5 mg/ml

Dosis

Farmacocinética

Efectos Adversos

CLONAZEPAM

Sedación, alteraciones cognitivas, somnolencia, ataxia, alteraciones de personalidad y comportamiento, hiperactividad, inquietud, agresividad, reacciones psicóticas, sialorrea, leucocitopenia, y síntomas de abstinencia.

Inicio Acción Efecto máximo Duración Metabolismo Eliminación

20-60 min 1-4 horas 6-8 horas Hepático Renal

Interacciones• Sus títulos descienden cuando se asocia a carbamazepina,

fenobarbital y, presumiblemente, a otros inductores enzimáticos.

Embarazo y Lactancia• Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia.

GRACIAS

benzodiazepinas: midazolam, diazepam, lorazepam y clonacepam

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