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Basalzellkarzinome Basalzellkarzinome und und Plattenepithelkarzinome Plattenepithelkarzinome Priv. Priv. - - Doz Doz . Dr. med. Joachim Dissemond . Dr. med. Joachim Dissemond Klinik f Klinik f ü ü r Dermatologie, r Dermatologie, Venerologie Venerologie und Allergologie und Allergologie Universit Universit ä ä tsklinikum Essen tsklinikum Essen

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Page 1: Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome · Ulcus rodens / Ulcus terebrans Sonderformen Metatypisch Fibroeptheliom Pinkus. Risikofaktoren UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis)

BasalzellkarzinomeBasalzellkarzinomeundund

PlattenepithelkarzinomePlattenepithelkarzinome

Priv.Priv.--DozDoz. Dr. med. Joachim Dissemond. Dr. med. Joachim Dissemond

Klinik fKlinik füür Dermatologie, r Dermatologie, VenerologieVenerologie und Allergologieund Allergologie

UniversitUniversitäätsklinikum Essentsklinikum Essen

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Epidemiologie IEpidemiologie IInzidenz – Basalzellkarzinom (BCC)

häufigster nicht beniger Hauttumor

Deutschland 70/100.000 Frauen/Jahr100/100.000 Männer/Jahr

USA 300/100.000 Einwohner/JahrAustralien 1.000/100.000 Einwohner/Jahr

7.067/100.000 40-63jährige Männer/Jahr

Inzidenzverdopplung alle 10 Jahre

Inzidenz steigt nahezu linear mit dem Lebensalter

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Epidemiologie II Epidemiologie II

Deutschland 150.000 BCC/Jahr

Durchschnittsalter bei Erstmanifestation ≈ 60 Jahre

Metastasierung 1:50.000

30% bei Erstdiagnose ein weiteres BCC

30% entwickeln zukünftig ein 2. BCC

30% Gesamtlebenszeitrisiko für Weißen in Australien

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LokalisationLokalisation

85% Kopf30% Nase21% Gesicht15% Stirn7% Ohr

15% Rumpf

(Areale mit Haaranlage!)

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Klinik Klinik

perlschnurartiger Randsaum

Teleangiektasien

zentrale Atrophie/Exulceration

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BasalzellkarzinomBasalzellkarzinom--TypenTypenKnotig/nodulär/solideZystischPigmentiertSklerodermiformKeratotischRumpfhautbasalzellkarzinomNarbenbasalzellkarzinomUlcus rodens / Ulcus terebransSonderformen Metatypisch

Fibroeptheliom Pinkus

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RisikofaktorenRisikofaktoren

UV-Licht (ins. kummulative UV-B-Dosis)

Röntgen-Strahlung

Genetische Disposition

Immunsuppression

Noxen - Teer, Arsen

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De De novonovo EntstehungEntstehung

Ausnahmen

Narben

Nävus sebaceus

chronische Wunden

chronische Entzündungen

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Assoziation mit SyndromenAssoziation mit Syndromen

Basalzellnävussyndrom

Xeroderma pigmentosum

Bazex-Syndrom

Albinismus

...

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BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndrom II

Goltz-Gorlin-Syndrom

autosomal-dominant, Chromosom 9q22.2

multiple Basalzellkarzinome nach der Pubertät

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BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndrom IIIIStadien

Nävoides Stadium wenige Millimeter nävoide Tumoregehäuft periorbikulär

Tumoröses Stadium

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BasalzellnBasalzellnäävussyndromvussyndromCutis - Palmoplantare „pits“, Milien, Lipome, Fibrome

Fazies - „Quadratschädel“, Makrozephalie, Hypertelorismus

Fehlbildungen - Kieferzysten, Verkalkung Falx cerebri,

Kyphoskoliose, Spina bifida, Nierenfehlbildungen

assoziierte Tumoren - Medulloblastom, Ovarialkarzinom

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XerodermaXeroderma pigmentosumpigmentosum

autosomal rezessive Genodermatose

3/1.000.000 Einwohner

Defekte der DNS-Reparatursysteme

10 verschiedene Gruppen

1.000fach erhöhte Inzidenz cutaner Neoplasien

40% opthalmologische Symptome

20% neurologische Symptome

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XerodermaXeroderma pigmentosumpigmentosumPoikilodermie

Erytheme

Hyperpigmentierung

Hypopigmentierung

Atrophie

Teleangiektasien

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PlattenepithelkarzinomPlattenepithelkarzinom

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Epidemiologie IEpidemiologie I

zweithäufigster maligner Hauttumor

häufigster maligner Tumor an den Übergängen von Haut zu Schleimhaut sowie an den Schleimhäuten

Lokalisation 90% Kopf, Hals 10% Integument

Durchschnittsalter bei Neuerkrankung ≈ 70 Jahre

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Epidemiologie IIEpidemiologie IIInzidenz

Deutschland 25-30/100.000 Einwohner/Jahr

Neuerkrankungen/100.000 Einwohner/Jahr

1978 Männer - 5,7 Frauen - 4,6

1996 Männer - 17,9 Frauen - 17,0

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RisikofaktorenRisikofaktoren

ionisierende Strahlung

onkogene humane Papillom-Viren (HPV)

Immunsuppression

Lymphödem

chronische Entzündungen, chronische Wunden

chemische Karzinogene

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Assoziation mit SyndromenAssoziation mit Syndromen

Xeroderma pigmentosum

Epidermodysplasia verruciformis Lewandowski-Lutz

Albinismus

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Obligate Obligate PrPrääkanzerosenkanzerosen

aktinische Keratose

Morbus Bowen

Erythroplasie Queyrat

Cheilitis abrasiva praecancerosa

(Leukoplakie)

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Einteilung Einteilung

Spindelzellig

Desmoplastische

Neurotrop

Adenosquamös

Basosquamös

Verrukös

Akantholytisch

Bowen

Klarzellig

Pigmentiert

Keratoakanthom ähnlich

Lymphoepitheliom ähnlich

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Klinik Klinik

1. Erythematöse Macula

2. Hyperkeratose

3. Indolenter Tumor

4. (Exulceration, Blutung)

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DiagnostikDiagnostik

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DiagnostikDiagnostik

klinischer Befund

Biopsie

Photodynamische Diagnostik

Auflichtmikroskopie

(hochauflösende Ultraschalldiagnostik)

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TherapieTherapie

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Therapie Therapie

1. Wahl mikrographisch kontrollierte Exzision

2. Wahl RadiatioPhotodynamische Therapie (PDT)Immuntherapie

Alternativen Lasertherapie(topische) ChemotherapieKryotherapie

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NachsorgeNachsorge

Auch nach erfolgreicher

Therapie sollte eine klinische und ggf.

bildgebende Nachsorgeuntersuchung alle

3-6 Monate durchgeführt werden