Presentacin de PowerPoint

BACTERIOLOGA IITEMA:BACILOS (COCOBACILOS) GRAMNEGATIVOS PEQUEOS:Especies de Haemophilus, Bordetella, Brucella y Francisella

Dr. Julio Maquera-AfarayCtedra de Microbiologa & Parasitologa Mdica

Tacna-Per, 2012

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas morfolgicas bsicas.Bacilos Gram Negativos asociados con enfermedad del T.R.EspecieEntidad clnicaVacuna disponibleProfilaxis para contactosH. influenzae

B. pertussisL. pneumophilaMeningitis**, Otitis, Sinusitis, Neumona, Epiglotitis.Tos ferina.Neumona.+

+-Rifampicina.

Eritromicina.-BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Bacilos Gram Negativos asociados con enfermedad T.R.** T.R: Tracto respiratorio = VA DE TRASMISIN ES RESPIRATORIA-INHALADA-COLONIZADA** En pases donde se aplica la vacuna conjugada para H. influenzae encapsulado serotipo b la incidencia de meningitis causada por este organismos se ha reducido considerablemente.13Bacilos Gram Negativos asociados de origen animal (Origen Zoontico)EspecieEntidad clnicaOrigen de infeccin humanaModo de transmisinDiagnsticoEsp. Brucella

F. Tularensis

Y. pestisBrucelosis

Tularemia

PesteCabras, ovejas

Conejos, garrapatas

RoedoresQueso de cabra

Picadura garrapata

Picadura pulgaSerolgicoCultivo

Serolgico

Inmuno-fluorecenciaBACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal.* Las enfermedades zoonticas son aquellas que se adquieren de animales o de sus productos. 24Bacilos GramNegativos asociados con el tracto respiratorioEspecieEntidad clnicaVacuna disponibleProfilaxis para contactosH. influenzae

B. pertussisL. pneumophilaMeningitis**, Otitis, Sinusitis, Neumona, Epiglotitis.Tos ferina.Neumona.+

+-Rifampicina.

Eritromicina.-BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:1) Haemophilus influenzae.1* T.R: Tracto respiratorio = VA DE TRASMISIN ES RESPIRATORIA-INHALADA-COLONIZADA.** En pases donde se aplica la vacuna conjugada para H. influenzae encapsulado serotipo b la incidencia de meningitis causada por este organismos se ha reducido considerablemente.5Especies de Haemophilus que se asocian a enfermedades en humanosEspecieEntidad clnicaFrecuenciaH. influenzae

H. aegyptiusH. ducreyiH. aphrophilusH. parainfluenzaeH. haemolyticusH. parahaemolyticusH. segnisNeumona, Sinusitis, Otitis, Meningitis, Epiglotitis, Celulitis, Bacteriemia.Conjuntivitis.Chancroide (Chancro blando)Bacteriemia, Endocarditis, Infecciones Oportunistas.Bacteriemia, Endocarditis, Infecciones Oportunistas.Infecciones Oportunistas.Infecciones Oportunistas.Infecciones Oportunistas.Frecuente

InfrecuenteInfrecuente*InfrecuenteRaraRaraRaraRaraBACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Especies de Haemophilus asociados a enfermedades humanas.* Segn reporte epidemiolgico en Estados Unidos, en Amrica Latina el panorama es aparentemente distinto.** Se han descrito diferentes genoespecies Haemophilus que forman parte de microflora normal en el tracto respiratorio y que solo en ocasiones causan enfermedad.6BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas Microbiolgicas del Gnero Haemophilus. El gnero Haemophilus es un bacilo G(-) pequeo o cocobacilo, a veces pleomrfico, no esporulado, e inmvil.

Asimismo, pertenece a la familia Pasteurellaceae junto a los gneros Actinobacillus y Pasteurella.

Caractersticas de las cepas no tipificables y de tipo b de Haemophilus influenzaeCaractersticasCepas de serotipo bCepas no tipificablesCapsulaPatogenia

Cuadro clnico

VacunaFosfato de Ribosiribitol.Infeccin agresiva por diseminacin hematgena.Meningitis e infeccin agresiva en lactantes y nios no vacunados.Vacunas conjugadas altamente eficaces.No encapsulados.Infecciones de las mucosas por diseminacin contigua.Otitis media en lactantes y nios; infeccin de Vas Resp. Inf. en adultos con EPOC/VIH.No existe; en estudio.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas tipolgicas del Gnero Haemophilus. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:EtioPatognesis del gnero HaemophilusCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROTRACTO

RESPIRATORIOMICROFLORA T.R. SUPERIOR:Colonizacin: Meses de R.N.H. parainfluenzae.H. influenzae no encapsulado.* Infeccin diseminada local o contigua en el T.R. Superior o inferior es infrecuente.> Nmero poblacional.< Virulencia (Factores).H. influenzae encapsulado tipo b:< Nmero poblacional.> Virulencia (Factores).* La colonizacin OroFarngea se debe al Pili y adhesinas no pilosas.** Componentes de la pared celular LPS y glucopeptidos BPM alteran la funcin ciliar y daan el epitelio respiratorio.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:EtioPatognesis de la infeccin por Haemophilus influenzaeH. influenzaCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDERO* Pared Celular:Lipopolisacarido (LPS)Endotoxina.* Membrana Celular:1) Cpsula polisacrida (PRP)2) Antgenos capsulados** Serotipos antignicos: a,b,c,d,e,f.Func: Diversidad serolgica/serovar./cepa.*** RPR: Fosfato de Polirribitol; Func: Antifagoctico.TRACTO

RESPIRATORIO**** En la era pre-inmunizacin H. influenza serotipo b era el responsable de aprox. 95% de casos; Sin embargo, algunos consideran que actualmente son los serotipos c y f y no encapsulados son los predominantes, pero no muy virulentos.Ig AProteinasaIg A BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Patognesis del gnero Haemophilus influenzae serotipo b.CLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROTRACTO

RESPIRATORIOCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROCLULAHOSPEDEROTRACTO

RESPIRATORIOENDOTELIO

VASCULARTRASLOCACION

BACTERIANA

BACTERIEMIA

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Epidemiologa de Haemophilus influenzae serotipo b.ERAPREINMUNIZACINERAPOSTINMUNIZACIN* La inmunizacin ha permitido no solo reducir el nmero de casos; sino tambinel desarrollo de enfermedad o complicaciones invasivas especialmente en pediatra.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Introduccin de la vacuna contra Haemophilus influenzae serotipo b.

Hib 80%. Hib de 6 aos por inmunizacin.Haemophilus influenzae serotipo bEnfermedad Hib PorcentajeMeningitisNeumonaEpiglotitisBacteriemia/SepticemiaCelulitisOsteoarticular (artritis)521210854(Modificado de Peltola H. Haemophilus influenzae type b disease at the beginning of the 21st century: global analysis of the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide vaccine and a decade after the advent of conjugates. Clin Microbiol Rev. 2000;13:302-317).BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas clnicas de Haemophilus influenzae serotipo b.Meningitis por Haemophilus influenzae serotipo bSignos y SntomasPorcentajeCefaleaFiebreMeningismoAlteracin del sensorio o concienciaPetequias/PurpuraVmitosConvulsionesSignos Focales NeurolgicosMialgiasParlisis ocularHemiparesiaPapiledema90908580503030252010 Contagiosidad = >Virulencia

TERCERA FASE = FASE CONVALECIENTE: Disminucin de los Paroxismos de Tos

1-2 semanas2-4 semanasCaractersticas clnicas de la tos ferina, por grupo de edad y situacin diagnstica.CaractersticaPorcentaje de pacientesAdolescentes y adultosNiosConfirmacin laboratorialSin confirmacin laboratorialTos- Prolongada- Paroxstica- Que trastorna el sueoGallo *Vmitos tras la tos95-10060-8060-9050-8010-4020-5095-10060-8050-9050-805-303-3095-10060-9585-9590-10040-8080-90BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Manifestaciones Clnicas de Bordetella pertussis.* Se produce en la inspiracin rpida, con la glotis cerrada, al final del paroxismo.** La fiebre es infrecuente y sugiere la existencia de sobreinfeccin bacteriana.*** Durante el transcurso del espasmo puede producirse una impresionante distensin de las venas del cuello, ojos saltones y cianosis.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Diagnstico de Bordetella pertussis (Tos ferina).* Ante la sospecha, es posible encontrar en el HEMOGRAMA de nios pequeos LINFOCITOSIS (no aplica en adolescentes ni adultos).** CULTIVO de ASPIRADO NASOFARINGEO; PCR; SEROLOGA.TRATAMIENTO DE LA INFLUENZAANTIBIOTICOTERAPIAPREVENCIN DEL H. influenzae bPREVENCIN DE LA B. pertussis

INMUNIZACINBACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Tratamiento de Bordetella pertussis (Tos ferina).

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Calendario de inmunizacin (variable)Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal (Origen Zoontico)EspecieEntidad clnicaOrigen de infeccin humanaModo de transmisinDiagnsticoEsp. Brucella

F. Tularensis

Y. pestisBrucelosis

Tularemia

PesteCabras, ovejas

Conejos, garrapatas

RoedoresQueso de cabra

Picadura garrapata

Picadura pulgaSerolgicoCultivoSerolgico

Inmuno-fluorecenciaBACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:1) Especies del Gnero Brucella.* Las enfermedades zoonticas son aquellas que se adquieren de animales o de sus productos. 234BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas de la transmisin de la Brucelosis o Fiebre Malta.

* EPIDEMIOLOGA: En Per, las zonas comprometidas se localizan en Lima, Callao Barranca y Caete. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas de la transmisin de la Brucelosis o Fiebre Malta.

QUESODE CABRABrucelosis: Formas Clnico-EvolutivasBrucelosis ActivaSepticmica (AGUDA)Fiebre Ondulante o Remitente (Escalosfrios, Cefalea, Malestar General) + Hiporexia + Osteomialgia.Focalizada (CRNICA)

Sintomatologa indefinida SpticaEspondiliticas = Osteomielitis-EspondilodiscitisReumatiformes = Artritis sptica mono o poliarticular.Neurobrucelosis = NeuralgiaDigestivo: Sntomas Disppticos Gastropata. Hepatomegalia/Hepatitis.Neumobrucelosis TBC.Cardiaca = Miocarditis y Endocarditis.Genitourinaria: Pielonefritis, OrquiepididimitisVariados otros procesos.Recadas--Brucelosis SecuelarLatenteLesiones cicatriciales.Lesiones alrgicas.Lesiones funcionales.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Manifestaciones Clnicas de Brucelosis o Fiebre Malta. Diferencias de la Brucelosis y la Tuberculosis en la imagenologa de Columna.CARACTERSTICA IMAGENOLGICABRUCELOSISTUBERCULOSISLocalizacin.Vrtebras.Discitis.Cuerpo vertebral.Compresin del conducto raqudeo.Epifisitis.Osteofitos.Absceso de psoasZona Lumbar y otras.Mltiples o vecinas.Tarda.Intacto hasta etapa tarda.Rara.

Anterosuperior *Anterolateral.RaroZona dorsolumbar.Vecinas.Temprana.Alteracin desde el inicio. Frecuente.

General: superior-inferior.Poco comn.Ms probable.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Manifestaciones Clnicas del Genoespecies Brucella.* Importante considerar como posible etiologa espondilodiscitica infecciosa y diferenciarla.ANTIBIOTICOTERAPIATRATAMIENTOPROFILAXISEN PAISES ENDMICOS: Existen vacunas para el ganado, pero no para los seres humanos en forma general.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Tratamiento y prevencin de la Brucelosis.

Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal (Origen Zoontico)EspecieEntidad clnicaOrigen de infeccin humanaModo de transmisinDiagnsticoEsp. Brucella

F. Tularensis

Y. pestisBrucelosis

Tularemia

PesteCabras, ovejas

Conejos, garrapatas

RoedoresQueso de cabra

Picadura garrapata(heces)

Picadura pulgaSerolgicoCultivoSerolgico

Inmuno-fluorecenciaBACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:2) Francisella tularensis.* Las enfermedades zoonticas son aquellas que se adquieren de animales o de sus productos. 240BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas Microbiolgicas del Gnero Francisella. Francisella es un bacilo o cocobacilo gram negativo pequeo, a veces pleomrfico, no esporulado, e inmvil.Se transmite tras la picadura de una garrapata en zona endmica o contacto con animales infectados.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Epidemiologa de F. tularensis. Vector Dermacentor spp.

* GARRAPATA Dermacentor principal transmisor de la enfermedad (defecatoria).** EPIDEMIOLOGA: Es una enfermedad presente en EE.UU y Europa.*** INFECCIN CUTANEA (T. ULCEROGLANDULAR) INHALATORIA (T. NEUMNICA) requiere 50 Microorganismos. y VA ORAL (T. BUCOFARINGEA y DIGESTIVA) requiere 108 Microorganismos.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Patognesis de Francisella tularensis. F. tularensisCAPSULA poli D-glutmico(Antifagoctico)

LPSCLULAHOSPEDEROMACRFAGO* Es una bacteria intracelular. ** Inhibe la fusin del Fagosoma-Lisosoma.*** F. tularensis se caracteriza por su capacidad de infiltracin de clulas fagocticas y no fagocticas sobreviviendo en su interior por periodos prolongados.Sndromes clnicos de la TularemiaSndromeTasa de aparicin (%)NiosAdultoslceroglandularGlandularPulmonar (neumona)BucofaringeoOculoglandularTifoidicoSin clasificar4523144226514218--1211BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Caractersticas clnicas de F. tularensis. TULAREMIA LCEROGLANDULAR (lcera cutnea y ganglios linfticos hipertrofiados).TULAREMIA OCULOGLANDULAR (Afectacin ocular y adenopatas cervicales) *TULAREMIA TIFOIDEA (Signos sistmicos de septicemia= Sx Sd. Febril EAD/FOD).TULAREMIA NEUMNICA (Sntomas pulmonares; se trasmite por inhalacin).TULAREMIA BUCOFARINGEA Y GASTROINTESTINAL (Se trasmite por ingestin).* La Tularemia Oculoglandular se produce por contacto con dedos contaminados.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Manifestaciones Clnico-Diagnsticas de F. tularensis.LCERA C/NCLEO NECRTICO(Base negra-Lesin Chancriforme)+RODEADO DE BORDES ELEVADOS2) CONTACTO DIRECTO(Ej. Accidente laboratorial)Introduccin de F. tularensis

1) PICADURA(Garrapata)TULAREMIA LCEROGLANDULARPpula dolorosaTULAREMIA GLANDULAR(Linfadenopatia)* Manifestaciones clnica ms frecuente.(ambas constituyen 75-80% de los casos).FIEBRE* + OSTEOMIALGIAS(Comienzo Sbito)Periodo de Incubacin

2-10 das12Diseminacin Linftica

Presentacin clnica de la Tularemia.Sntomas y SignosTasa de aparicin (%)NiosAdultosAdenopataFiebre ( 38.3 C)lcera, escara o ppulaMialgias o artralgiasCefaleaTosFaringitisDiarrea96874539994343652151255--BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Manifestaciones Clnico-Diagnsticas de F. tularensis.NIOADULTOADENOPATIASCervicalesAuriculares PosterioresADENOPATIASInguinalFemoralSitio de exposicin y picadura:CABEZA y REGIN CERVICALSitio de exposicin y picadura:EXTREMIDADES INFERIORES12BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Manifestaciones Clnico-Diagnsticas de F. tularensis.

TULAREMIA: Diagnstico diferencial con arreglo a la categora de enfermedad clnica Forma glandularTipo bucofaringeaForma tifoidicaForma neumnicaBacteriana pigena*Micobacterias NTEsporotricosisTuberculosisSfilisCarbuncoLinfogranuloma VFaringitis estreptococica y otrasDifteriaMononucleosisVirus diversos

Fiebre tifoideaBacteriemia por otras SalmonellasFiebre de las Montaas RocosasEhrlichiosisBrucelosisNeumonias atpicasPsitacosisFiebre QHistoplasmosisCoccidioidomicosisVirus diversos.BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Diagnstico y diagnstico diferencial de F. tularensis.PACIENTE DE REGIN ENDEMICAANTEC. REGIN ENDMICACAZADORESFIEBRELESIONES CUTNEASADENOPATIAS+SOSPECHARTULAREMIAPRUEBAS SEROLGICAS* La tincin de Gram del material clnico o biopsia es de escaso valor; El cultivo y antibiograma resultan difciles.ANTIBIOTICOTERAPIATRATAMIENTOPROFILAXISEN PAISES ENDMICOS: Se recomienda a personas de riesgo la colocacin de la VACUNA INTRADERMICA contra F. tularensis (reduce la frecuencia y gravedad de los casos).BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEOS:Tratamiento y profilaxis de F. tularensis.