7/18/2019 BAB II, Lapsus Bedah Saraf

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-lapsus-bedah-saraf 1/2

BAB II

STATUS PASIEN

 Nama : Nn. N

Umur : 14 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar  

Alamat : Ampel Gading

Status perkawinan : Belum kawin

Suku : Jawa

Tanggal !S : 1"#4#$%1&

$.$ Anamnesa

• 'eluhan Utama :

• !iwa(at Pen(akit Sekarang :

• !iwa(at Peng)*atan :

• !iwa(at Pen(akit +ahulu :

• !iwa(at Pen(akit 'eluarga :

• !iwa(at Alergi ,*at dan akanan :

$.- Status Generalis :• 'eaadaan umum : ukup

• 'esadaran )mp)s mentis /G0S 1&

• Tanda#tanda 2ital

Tensi : 11%3% mm5g Nadi : $ 63menit7 regular7 isi ukup

!espirati)n rate : $4

Suhu : -"7 0ᵒ

• 'epala :

• ata : 0)njunti2a anemis /#3#7 sklera ikterik /#3#7 Pupil /8s)k)r7 edema ,S

• Telinga : sekret /#7 pendengaran *erkurang /#.• 5idung : Na9as uping hidung /#7 sekret /#7 epistaksis /#7 9raktur )s nasal /#.

• ulut dan Tengg)r)kan : Bi*ir luka /#7 perdarahan /#.

• eher : J;P tidak meningkat7 trakea ditengah7 pem*esaran kelenjar tir)id /#.

• Paru : Suara na9as 2esikuler7 r)nhi /#3#7 whee<ing /#3#7 =raktur )sta /#3#.

• Jantung : Auskultasi : *un(i jantung 8 dan 88 regular7 murmur /#7 gall)p /#.

• A*d)men :

7/18/2019 BAB II, Lapsus Bedah Saraf

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-lapsus-bedah-saraf 2/2

8nspeksi : perut tampak mendatar7 tidak tampak adan(a massa

Palpasi : supel />7 n(eri tekan /#

Perkusi : timpaniAuskultasi : *ising usus />

$.4 Status l)kalis :$.& !esume :

$." +iagn)sa 'erja :

$.? +iagn)sa Banding :$. Planning :

$..1 Planning +iagn)sa :

$..$ Planning Terapi :