bab i referat saraf

5/22/2018 BAB I Referat Saraf

1/22

1

BAB I

PENDAHULUAN

I. Latar BelakangDari sudut pandang evolusi, penciuman merupakan indera yang paling

primitive dan paling penting dibandingkan dengan indera lainnya. Alat

indera penciuman ini mempunyai kedudukan utama di kepala, yang

sesuai sebagai indera yang dimaksudkan untuk menuntun perilaku.

Penciuman mempunyai jalur yang lebih langsung ke otak daripada

indera-indera lain. Reseptor pada badian atas hidung, dalam olfactory

ephitelium setiap rongga hidung dihubungkan langsung tanpa sinapsis

ke umbi-umbi olfactory otak, yang terletak di bawah lipatan frontal

(frontal lobes).

Adaptasi sensoris pada indera ini kentara sekali. Orang yang telah

terbiasa dengan lingkungannya seperti itu. Penciuman merupakan

proses yang kompleks. Para ahli sampai sekarang belum dapat

menjelaskan bagaimana gas itu merangsang syaraf-syaraf reseptor

dalam hidung sehingga timbul bau yang beraneka ragam.

Fungsi penghidu dan pengecapan yang normal sangat berperan dalam

nutrisi dan penting untuk mempertahankan gaya hidup yang sehat.

Gangguan penciuman umumnya sukar didiagnosa dan sukar untuk

diobati biasanya karena kurangnya pengetahuan pada individu.

Gangguan penciuman bisa sekunder akibat proses perjalanan penyakit

atau bisa juga sebagai keluhan primer .Daya menghidu yang hilang

atau berkurang terjadi pada kira-kira 1% dari mereka yang berusia di

bawah 60 tahun dan lebih dari 50 % pada mereka yang berusia lebih

dari 60 tahun. Indera penghidu yang merupakan fungsi nervus

olfaktorius (N.I), sangat erat hubungannya dengan indera pengecap


2/22

2

yang dilakukan oleh saraf trigeminus (N.V), karena seringkali kedua

sensoris ini bekerja bersama-sama, sehingga gangguan pada salah sa

Indra penghidu yang merupakan fungsi nervus olfaktorius, sangat erat

hubungannya dengan indra pengecap yang dilakukan oleh nervus

trigeminus, karena seringkali kedua sensoris ini bekerja bersama-sama.

Stimulusnya juga sama-sama berupa rangsangan kimiawi, bukan

rangasangan fisika seperti pada penglihatan dan pendengaran. Reseptor

organ penghidu terdapat region olfaktorius berjalan melalui lubang-

lubang pada lamina kribrosa os etmoid menuju bulbus olfaktorius

didasar fossa kranii anterior.

Partikel bau dapat mencapai reseptor penghidu bila menarik nafas

dengan kuat atau partikel tersebut larut dalam lendir yang selalu ada

dipermukaan mukosa daerah olfaktorius. Gangguan penghidu akan

terjadi bila ada yang menghalangi sampainya partikel bau ke reseptor

saraf atau ada kelainan pada n.olfaktorius, mulai dari reseptor sampai

pusat olfaktorius.

Kelainan penghidu meliputi berbagai macam jenis penyakit yaitu

hiposmia, anosmia, parosmia dan kakosmia

Anosmia merupakan suatu tidak adanya/hilangnya sensasi penciuman,

dalam hal ini berarti hilangnya kemampuan mencium atau membau

dari indera penciuman. Hilangnya sensasi ini bisa parsial ataupun total.


3/22

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. ANATOMI HIDUNGA. ANATOMI HIDUNG BAGIAN LUAR

Hidung terdiri atas hidung luar dan hidung bagian dalam. Hidung

bagian luar menonjol pada garis tengah diantara pipi dan bibir atas.

Struktur hidung luar dibedakan atas tiga bagian, yaitu yang paling atas

adalah sebuah kubah yang tidak dapat digerakkan, dibawahnya terdapat

kubah kartilago yang sedikit dapat digerakkan, dan yang paling bawah

adalah lobulus hidung yang mudah digerakkan.

Gambar.1 Anatomi Hidung


4/22

4

Hidung luar berbentuk pyramid dengan bagian-bagiannya dari atas ke

bawah:

1.

Pangkal hidung (bridge)2. Dorsum nasi3. Puncak hidung (apeks)4. Ala nasi5. Kolumela6. Lubang hidung (nares anterior)

Gambar 2. Anatomi hidung luar

Hidung luar dibentuk oleh kerangka tulang rawan yang dilapisi oleh kulit,

jaringan ikat dan beberapa otot kecil yang berfungsi melebarkan dan

menyempitkan lubang hidung.

Kerangka tulang terdiri dari :

1. Sepasang os nasalis (tulang hidung)2. Prosesus frontalis os maksila3. Prosesus nasalis os frontalis


5/22

5

Kerangka tulang rawan terdiri dari :1,2,4,6

1. Sepasang kartilago nasalis lateralis superior2.

Sepasang kartilago nasalis lateralis inferior (kartilago ala mayor)

3. Beberapa pasang kartilago ala minor4. Tepi anterior kartilago septum nasi1,2,4,6

Gambar 3. Kerangka tulang dan tulang rawan pada hidung

Gambar 4. Kerangka tulang dan tulang rawan pada hidung


6/22

6

B. ANATOMI HIDUNG BAGIAN DALAMRongga hidung atau kavum nasi terbentuk terowongan dari depan ke

belakang, dipisahkan oleh septum nasi bagian tengahnya. Kavum nasi bagian

anterior disebut nares anterior dan bagian posterior disebut nares posterior

(koana yang menghubungkan kavum nasi dengan nasofaring). Dengan adanya

septum nasi maka kavum nasi dibagi menjadi dua ruangan yang membentang

dari nares sampai koma (apertura posterior). Kavum nasi ini berhubungan

dengan sinus frontal, sinus sfenoid, fossa kranial anterior dan fossa kranial

media. Batas-batas kavum nasi :1,2,3,4,5,6

Posterior : berhubungan dengan nasofaring Atap : os nasal, os frontal, lamina kribriformis etmoidale,

korpus sfenoidale dan sebagian os fomer.

Lantai : merupakan bagian yang lunak, kedudukannyahampIr horizontal, bentuknya konkaf dan bagian dasar ini

lebih lebar dari pada bagian atap. Bagian ini dipisahkan dengan

kavum oris oleh palatum durum.

Medial : septum nasi yang membagi kavum nasi menjadidua ruangan (dekstra dan sinistra), pada bagian bawah apeks

nasi, septum nasi dilapisi oleh kulit, jaringan subkutan dan

kartilago alaris mayor. Bagian dari septum yang terdiri dari

kartilago ini disebut sebagai septum pars membranosa =

kolumna

Lateral : dibentuk oleh bagian dari os medial, os maksila, oslakrima, os etmoid, konka nasalis inferior, palatum dan os

sphenoid. Konka nasalis suprema, superior, dan media

merupakan tonjolan dari tulang etmoid. Sedangkan konka

nasalis inferior merupakan tulang yang terpisah. Ruangan di

atas dan belakang konka nasalis superior adalah resesus sfeno-

etmoid yang berhubungan dengan sinus sphenoid. Kadang-

kadang konka nasalis suprema dan meatus nasi suprema

terletak di bagian ini.1,2,3,4,5,6


7/22

7

Gambar 5. Anatomi hidung dalam14

1. VestibulumTerletak tepat dibelakang nares anterior, dilapisi oleh kulit yang

mempunyai banyak kelenjar sebasea dan rambut-rambut panjang yang

disebut vibrisae.

2. Septum nasiSeptum nasi dibentuk oleh bagian tulang dan tulang rawan. 1,3,6

Bagian tulang terdiri dari :

Lamina perpendikularis os etmoid Vomer Krista nasalis maksilla Krista nasalis palatine.1,3,6


8/22

8

Bagian tulang rawan terdiri dari :

Kartilago septum (lamina kuadrangularis)

Kolumela.

1,3,6

3. Kavum nasi

Dasar hidungDasar hidung dibentuk oleh prosesus palatine os maksilla dan

prosesus horizontal os palatum.

Atap hidungTerdiri dari kartilago lateralis superior dan inferior, os

nasal, prosesus frontalis os maksilla, korpus eitmoid dan korpus

sphenoid. Sebagian besar atap hidung dibentuk oleh lamina

kribrosa yang dilalui filamen - filamen olfaktorius yang berasal

dari permukaan cranial konka superior.

Dinding lateralDinding lateral dibentuk oleh permukaan dalam

prosesus frontalis os maksilla, os lakrimalis, konka superior,

konka media, konka inferior lamina perpendikularis os palatum

dan lamina pterigoideus medial.

KonkaPada dinding lateral hidung terdapat 4 buah konka. Yaitu

terbesar dan letaknya paling bawah ialah konka inferior, kemudian

yang lebih kecil ialah konka media dan konka superior, sedangkan

yang terkecil disebut konka suprema. Konka suprema ini biasanyarudimenter. Konka inferior merupakan tulang tersendiri yang melekat

pada os maksilla dan labirin etmoid.

Meatus nasiDiantara konka konka dan dinding lateral hidung terdapat

rongga sempit yang disebut meatus. Meatus inferior terletak diantara

konka inferior dengan dasar hidung dan dinding lateral rongga hidung.

Disini terdapat muara sinus maksilla, sinus frontal dan sinus etmoid


9/22

9

anterior. Pada meatus superior yang merupakan ruang diantara konka

superior dan konka media terdapat muara sinus etmoid posterior dan

sinus sphenoid.

Dinding medialDinding medial adalah septum nasi.

4. VASKULARISASI HIDUNGBagian superior rongga hidung mendapat perdarahan dari a.etmoid

anterior dan posterior yang merupakan cabang dari a.oftalmikus berasal

dari a.karotis interna. Bagian inferior hidung mendapat perdarahan dari

cabang a.maksilaris interna, diantaranya adalah ujung a.palatina mayor dan

a.sfenopaltina yang keluar dari foramen sfenopalatina bersama

n.sfenopalatina dan memasuki rongga hidung di belakang ujung posterior

konka media.

Bagian depan hidung mendapat pendarahan dari cabang-cabang a.fasialis. pada

bagian depan septum terdapat anastomosis dari cabang-cabang a.sfenopalatina,

a.etmoid anterior, a.labialis superior dan a.palatina mayor, yang disebut pleksus

Kiesselbach (Littles area) yang letaknya superficial dan mudah cedera oleh

trauma, sehingga sering menjadi sumber epistaksis pada anak-anak dan dewasa

muda.


10/22

10

Gambar 6: perdarahan hidung

Vena-vena hidung mempunyai nama yang sama dan berjalanan

berdampingan dengan arterinya. Vena-vena di vestibulum dan struktur

luar hidung bermuara ke vena oftalmika superior yang berhubungan

dengan sinus kavernosus.

Gambar 7. Vaskularisasi hidung

15


11/22

11

5. PERSARAFAN HIDUNG4a. Nervus olfaktorius

Sebagai saraf sensible (sataf pembau) masuk melalui lubang-lubang di lamina cribrosa etmoidalis.

b. Nervus trigeminus

Mempunyai cabang n.oftalmikus dengan cabang kecil n.nasalis

posterior superior dan n.nasalis anterior superior untuk mempersarafi

dinding lateralis cavum nasi superior dan concha nasalis media.

c. Nervus etmoidalis anterior

Merupakan cabang dari n.oftalmikus masuk ke dalam cavum nasi

melalui lubang frontal di lamina cribrosa ossis etmoidalis.

d. Nervus palatines anterior

Nervus ini masuk ke dalam cavum nasi melalui lubang dalam pars

perpendikularis ossis palatini.

2. FISIOLOGI HIDUNGa. Sebagai jalan nafas

Pada inspirasi, udara masuk melalui nares anterior, lalu naik

setinggi konka media dan kemudian turun ke bawah kea rah nasofaring,

sehingga aliran udara ini berbentuk lengkungan atau arkus.

Pada ekspirasi, udara masuk melalui koana dan kemudian

mengikuti jalan yang sama seperti udara inspirasi. Akan tetapi di bagian

depan aliran udara memecah, sebagian lagi kembali ke belakang

membentuk pusaran dan bergabung dengan aliran dari nasofaring.


12/22

12

b. Pengantur kondisi udara (air conditioning)

Fungsi hidung sebagai pengatur kondisi udara perlu untuk

mempersiapkan udara yang akan masuk ke dalam alveolus. Fungsi inidilakukan dengan cara mengatur kelembaban udara dan mengatur suhu.

Mengatur kelembabab udara dilakukan oleh palut lendir.

Pada musim panas, udara hamper jenuh dengan uap air, penguapan

dari lapisan ini sedikit, sedangkan pada musim dingin akan terjadi

sebaliknya. Fungsi mengatur suhu dimungkinkan karena banyaknya

pembuluh darah di bawah epitel dan adanya permukaan konka dan septum

yang luas sehinga radiasi dapat berlangsung secara optimal. Dengan

demikian suhu udara setelah melalui hidung kurang lebuh 370C.

c. Sebagai penyaring dan pelindung

Fungsi ini berguna untuk membersihkan udara inspirasi dari debu

dan bakteri yang dilakukan oleh : Rambut (vibrissae) pada vestibulum

nasi; Silia dan Palut lender (mucous blanket). Debu dan bakteri akan

melekat pada palut lendir dan partikel-partikel yang besar akan

dilekuarkan cdengan reflex bersin. Palut lender ini akan dialirkan dengan

nasofaring oleh gerakan silia. Enzim yang dapat menghancurkan beberapa

jenis bakteri disebut lysozime.

d. Indra penghidu

Hidung juga bekerja sebagai indra penghidu dengan adanya

mukosa olfaktorius pada atap rongga hidung, konka superior dan sepertigabagian atas septum.


13/22

13

e. Resonasi suara

Penting untuk kualitas suara ketika berbicara dan bernyanyi.

Sumbatan hidung akan menyebabkan resonansi berkurang atau hilang,

sehingga terdengar suara sengau.

f. Proses bicara

Membantu proses pembentukan kata dengan konsonan nasal

(m,n,ng) dimana rongga mulut tertutup dan rongga hidung terbuka,

palatum molle turun untuk aliran udara.


14/22

14

g. Refleks nasal

Mukosa hidung merupakan reseptor refleks yang berhubungan

dengan saluran cerna, kardiovaskuler dan pernafasan. Contoh: iritasimukosa hidung menyebabkan refleks bersin dan nafas berhenti. Rangsang

bau tertentu menyebabkan sekresi kelenjar liur, lambung dan pankreas.

Definisi

Anosmia adalah tidak adanya/hilangnya sensasi penciuman, dalam hal ini berarti

hilangnya kemampuan mencium atau membau dari indera penciuman. Hilangnya

sensasi ini bisa parsial ataupun total.

Etiologi

Anosmia disebabkan oleh berbagai macam penyebab antara lain yaitu :

1. Defek konduktifa. Proses inflamasi / peradangan dapat mengakibatkan gangguan

pembauan.

b. Adanya massa / tumor dapat menyumbat rongga hidung sehingamenghalangi aliran adorant / ke epitel olfaktorius.

c. Abnormalitas development (misalnya ensefalokel, kista dermoid)juga dapat menyebabkan obstruksi.

d. Pasien pasca laringektomi atau trakheotomi dapat menderitahisposmia karena berkurang atau tidak adanya aliran udara yang

melalui hidung.

2. Defek sentral / sensorineurala. Proses infeksi / inflamasi menyebabkan defek sentral gangguan

pada transmisi sinyal.

b. Penyebab congenital menyebabkan hilangnya struktur syaraf.c. Gangguan endokrin (hipotiroidisme, hipoadrenalisme, DM)

berpengaruh pada fungsi pembauan.


15/22

15

d. Trauma kepala, operasi otak atau perdarahan subarachnoiddapat menyebabkan regangan, kerusakan atau terpotongnya fila

olfaktoria yang halus dan mengakibatkan anosmia.

e. Toksitisitas dari obatobatan sistemik dan inhalasif. Defisiensi gizi (vit A, thiamin, zink) terbukti dapat

mempengarui pembauan.

Faktor resiko

Faktor resiko dari anosmia adalah:

a. Proses degenerative patologi (penyakit Parkinson, Alzheimer)b. Proses degenaratife normal (penuaan)c. Lingkungan


16/22

16

d. Perokoke. Pencemaran bahan kimiaf. Cuacag. Virus bakteri pathogenh. Usia: Dengan bertambahnya usia seseorang jumlah neuron olfaktorius

lambat laun akan berkurang sehingga mengurangi daya penciuman

i. Jenis kelamin: Perempuan lebih beresiko menderita anosmia karenajumlah bulu hidung relative lebih sedikit daripada pria dan imunitas yang

kurang sehingga beresiko terhadap infeksi pada hidung.

Tanda dan gejala anosmia

a. Berkurangnya kemampuan dan bahkan sampai tidak bisamendeteksi bau.

b. Gangguan pembau yang timbul bisa bersifat total / tidak bisamendeteksi seluruh bau.

c. Dapat bersifat parsial / hanya sejumlah bau yang dapat dideteksi.d. Dapat juga bersifat spesifik (hanya satu / sejumlah kecil yang dapat

dideteksi)

e. Kehilangan kemampuan merasa / mendeteksi rasa dalam makananyang di makan.

f. Berkurangnya nafsu makan.

Patofisilogi anosmia

Indra penciuman dan pengecapan tergolong ke dalam system penginderaan

kimia(chemosensation). Proses yang kompleks dari mencium dan mengecap di

mulai ketika molekulmolekul dilepaskan oleh substansi di sekitar kita yang

menstimulasi sel syaraf khusus dihidung, mulut atau tenggorokan. Selsel ini

menyalurkan pesan ke otak, dimana bau dan rasa khusus di identifikasi. Sel sel


17/22

17

olfaktori (saraf penciuman) di stimulasi oleh bau busuk di sekitar kita. Contoh

aroma dari mawar adonan pada roti. Selsel saraf ini ditemukan di sebuah

tambahan kecil dari jaringan terletak diatas hidung bagian dalam, dan mereka

terhubung secara langsung ke otak penciuman (olfaktori) terjadi karena adanya

molekulmolekul yang menguap dan masuk kesaluran hidung dan mengenal

olfactory membrane. Manusia memiliki kirakira 10.000 sel reseptor berbentuk

rambut. Bila molekul udara masuk, maka selsel ini mengirimkan impuls saraf

(Loncent, 1988). Pada mekanisme terdapat gangguan atau kerusakan dari selsel

olfaktorus menyebabkan reseptor dapat mengirimkan impuls menuju susunan

saraf pusat. Ataupun terdapat kerusakan dari sarafnya sehingga tidak dapat

mendistribusikan impuls reseptor menuju efektor, ataupun terdapat kerusakan dari

saraf pusat di otak sehingga tidak dapat menterjemahkan informasi impuls yang

masuk.

Pemeriksaan diagnostik anosmia

Pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan rinoskopi anterior dan posterior untuk ,melihat apakah ada

kelainan anatomic yang menyebabkan sumbatan hidung, perubahan mukosa

hidung, tanda-tanda infeksi dan adanya tumor

Pemeriksaan penghidu sederhana

Pasien dicoba untuk menghidu alkohol, kopi, minyak wangi, setelah itu

pasien dicoba untuk menghidu amoniak. Amoniak akan merangasang

n.Trigeminus, bukan n.olfaktorius.


18/22

18

Pemeriksaan penunjang

CT scan dan MRI dibutuhkan untuk menyingkirkan neoplasma pada fossa

kranii anterior yang tidak diduga sebelumnya, sinusitis paranasolik dan neoplasma

pada rongga hidung dan sinus paranasalis.

Pemeriksaan Laboratorium : gula darah, pemeriksaan reduksi urine dll.

Tahap Pencegahan Penyakit

Tergantung kepada penyebabnya, bisa dilakukan hal-hal berikut:

a) Merubah atau menghentikan pemakaian obat-obat yang diduga menjadipenyebab terjadinya kelainan ini.

b) Menjaga agar mulut tetap basah dengan cara mengulum permen.c) Menunggu beberapa minggu untuk melihat perkembangan selanjutnya.d) Tambahan seng (bisa dibeli bebas maupun dengan resep dokter) bisa

mempercepat penyembuhan, terutama pada kelainan yang timbul setelah

serangan flu.


19/22

19

Penatalaksanaan anosmia

a. Pengobatan yang dapat digunakan untuk memperbaiki kehilangan sesuaipenciuman antara lain antihistamin bila diindikasi penderita alergi

b. Berhenti merokok dapat meningkatkan fungsi penciumanc. Koreksi operasi yang memblok fisik dan mencegah kelebihan dapat

digunakan dekongostan nasal.

d. Suplemen zink kadang direkomendasikane. Kerusakan neuro olfaktorius akibat infeksi virus prognosisnya buruk,

karena tidak dapat di obati.

f. Terapi vitamin sebagian besar dalam bentuk vitamin APeran Keluarga dalam Usaha Pencegahan Penyakit

Penyakit anosmia dapat menjadi penyakit yang permanen maupun sementara. Hal

ini tergantung dari perawatan penderita dan jenis pengobatan serta penyebab dari

penyakit anosmia tersebut. Dalam upaya penanganan penyakit anosmia ini perluadanya peran keluarga. Peran keluarga sangat penting untuk proses pencegahan,

penyembuhan dan pemulihan penyakit anosmia. Peran keluarga dapat dilakukan

dengan upaya sebagai berikut:

1. Memperhatikan perilaku penderita yang dapat menyebabkan penyakitbertambah parah. Misalnya dengan melarang penderita merokok,

pengurangan obat-obat yang dapat menyebabkan gangguan penciuman

bertambah parah.

2. Pemberian suplemen seperti seng untuk penyembuhan gangguananosmia.

3. Memberi makanan yang banyak mengandung vitamin A kepadapenderita untuk proses penyembuhan anosmia.

4. Selalu mendukung penderita bahwa penyakit tersbut akan sembuhsehingga penderita tidak merasa diisolasi dan menumbuhkan semangat

penderita untuk sembuh. Hal ini dapat dilakukan dengan menganjurkan


20/22

20

penderita untuk mengontrol perkembangan penyakit tersebut, yaitu

dengan periksa ke dokter dan melakukan tes penciuman.

5. Memancing indera penciuman penderita dengan menggunakan benda-benda yang berbau khas guna merangsang indera penciuman penderita

pulih kembali.

6. Apabila dalam tahap rehabilitas, maka menghindarkan penderita dari halyang dapat menyebabkan penyakit kambuh lagi, melakukan terapi

kepada penderita untuk menghindari kecacatan atau gangguna permanen

pada pembauan.

7. Memberikan edukasi dan informasi kepada penderita maupun anggotakeluarga yang lain yang tidak menderita anosmia tentang factor resiko

yang dapat menyebabkan anosmia, sehingga penyakit anosmia dapat

diminimalisir.

Prognosis

Dampak dari disfungsi olfaktorius sangat tergantung dari etiologinya.

Disfungsi olfaktorius karena sumbatan oleh polip, neoplasma, pembengkakan

mukosa atau deviasi septum dapat kembali normal. Ketika sumbatan dihilangkan,

kemampuan olfaktorius akan kembali normal. Namun jika terjadi kerusakan pada

nervus olfactorius maka pronosisnya buruk.


21/22

21

BAB III

PENUTUP

A. Simpulan

Berdasarkan pembahasan di atas maka dapat ditarik simpulan bahwa

anosmia adalah ketidakmampuan penciuman/ penghidu sebagian atau total

kehilangan sensasi penciuman. Anosmia terjadi akibat obstruksi saluran

kelenjar hidung atau kerusakan syaraf. Anosmia biasanya disebabkan proses

natural dari penuaan ataupun kebanyakan karena common cold (influenza),

anosmia dapat Banyak obat-obatan yang dapat mengubah kemampuan

penghidu. Sensasi penghidu menghilang karena kelainan seperti tumor

osteoma atau meningioma, sinus nasal atau operasi otak. Dapat juga

disebabkan karena defisiensi zinc/ seng. Rokok tobacco adalah konsentrasi

terbanyak dari polusi yang dapat menyebabkan seorang menderita anosmia.

Faktor siklus hormonal atau gangguan dental juga dapat menyebabkan

anosmia. Anosmia dapat juga terjadi karena beberapa bagian otak yang

mengalami gangguan fungsi.

B. Saran

1. Hindari penggunaan obat yang dapat menyebabkan anosmia.2. Mengurangi atau menghindari merokok karena sebagai salah satu penyebab

anosmia.

3. Perbanyak makan yang mengandung zinc atau seng dan vitamin A.4. Tingkatkan peran serta keluarga dalam upaya penyembuhan maupun

pencegahan anosmia.

5. Segera periksakan ke dokter apabila terjadi gangguan pada indera penciumanuntuk mengetahui diagnosis awal.


22/22

22

DAFTAR PUSTAKA

1. Soepardi EA, Iskandar N et al. Anatomi dan Fisisologi Hidung. Buku AjarIlmu Kesehatan Telinga Hidung dan TenggorokkanKepala Leher. Ed 6.

FKUI. Jakarta. Hal: 119-122

2. Soepardi EA, Iskandar N et al. Gangguan Penghidu. Buku Ajar IlmuKesehatan Telinga Hidung dan Tenggorokkan Kepala Leher. Ed 6.

FKUI. Jakarta. Hal: 160-161

3. Adam GE, Boies LR. Anatomi dan Fisiologi Hidung, Buku Ajar PenyakitTHT. Edisi 6.EGC. Jakarta.1997Hal:174-188

4. Snell S Richard, Neuroanantomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran, Ed5. EGC, Jakarta 2006, Hal: 370-396

5. Ballenger JJ.Olfactory Disfunction in Ballengers Otolaringology Headand Neck Surgery, Ed 16, P:561-576

6. Mardjono M, Anosmia dalam Neurologi Klinis Dasar. Dian Rakyat,Jakarta, 2008, Hal:115-116.

7. Anosmia Causes, Symptoms and Treatment Available inwww.everydayhealth.com/health-center/anosmia.aspx

8. Anosmia available inwww.nhs.uk/anosmia/pages/introduction.aspx9. Anosmia Available in en.wikipedia.org/wiki/Anosmia10.Gangguan Penciuman/Penghidu Available in

thtkl.wordpress.com/2008/09/25gangguan-penciumanpenghidu/
http://www.everydayhealth.com/health-center/anosmia.aspxhttp://www.nhs.uk/anosmia/pages/introduction.aspxhttp://www.nhs.uk/anosmia/pages/introduction.aspxhttp://www.everydayhealth.com/health-center/anosmia.aspx

bab i referat saraf

Documents