avances en medicina oral - tumores odontogénicos

Avances Diagnósticos en Patología OralDr. Fernando Rodríguez CastroUNAB - UDD

Odontología

(Del gr. ὀδών, ὀδόντος, diente, y -logía).

1. f. Estudio de los dientes y del tratamiento de sus dolencias.

Estomatología

(Del gr. στόμα, -ατος, boca, y -logía).

1. f. Med. Parte de la medicina que trata de las enfermedades de la boca del hombre.

?

fuente: RAE (www.rae.es)

http://www.rae.es

http://www.rae.es

?Odontología vs Estomatología

Técnica vs Profesión

Tecnología vs Profesionalismo

Clásico vs Moderno

Medicina y PatologíaOral y Maxilofacial

“Dental specialty that identifies and manages diseases affecting the oral and maxillofacial regions and investigates the causes, processes and effects of these diseases. Our clinical practitioners, researchers, educators and microscopic diagnosticians collaborate with

other dental and medical professionals to advance oral health care”

Fuente: AAOMP. http://www.aaomp.org/

http://www.aaomp.org

http://www.aaomp.org

Que realmente importa para diagnosticar?

EXAMEN CIENCIASBASICAS PATOLOGIA

USO RACIONAL EVIDENCIA

Kurt Thoma(1883 - 1972)

IMAGENOLOGÍA

CLÍNICA

BIOPSIA

OTROS EC

+ANATOMÍA

FISIOLOGÍA

MICROBIOLOGÍA

NEUROFISIOLOGÍA

VS

20101956

Imagenología Radiología Uniplanar(Roentgenología)

Radiografía Dental Digital, TAC, RNM, ECO, CBCT,

PET, bla bla bla

Microscopía de bajo poder Tinciones clásicas

(Histoquímica)

InmunohistoquímicaMicroscopía Electrónica

PCR, FISH, HIS, bla bla bla

Espejo nro 5 con mango para espejo

Espejo nro 5 con mango para espejo

Histopatología

Clínica

VS

20101956

x

Presentación de casos clínicos en Patología Oral

Non randomised controlled trials Cohort Studies

Case-Control Studies Audit of case series

Case reports

Randomised controlled trials (RCTs)

Systematic Review

Meta-analysis

The Hierarchy of Evidence Brodell RT. Do more than discuss that unusual case: Write it up. Postgraduate Medicine. 2000; 108 (2).

REPORTE DE CASOS: 240.000 casos en 5 años (1995 - 2000)MEDLINE SEARCH

“En esta época de Medicina Basada en la Evidencia, el valor de los Reportes de Casos y la intuición de los tratantes es a menudo subestimada. La ciencia está basada en la

observación y los Clínicos de tiempo completo están en una posición ideal para describir casos inusuales, desarrollar explicaciones racionales para los hallazgos, y realizar

seguimientos para determinar si sus hipótesis son válidas”

Brodell RT. Do more than discuss that unusual case: Write it up. Postgraduate Medicine. 2000; 108 (2).

¿Para qué escribir un Reporte de caso?

American Medical Association. 51 landmark articles in medicine. Chicago: American Medical Association; 1985.

5 de 51 estudios fueron Reportes de Caso

Grimes DA, Schulz KF. Descriptive studies: what they can and cannot do.

Lancet 2002;359:145–9. Res 2001;10:193–01.

Tipos de caso clínico

- Reporte de caso diagnóstico

- Reporte de caso terapéutico

- Reporte de caso educacional

Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Diseños de reporte de caso:

- Retrospectivo

- Prospectivo

- Seriado en el tiempo (3 o más medidas en relación al outcome)

¿Como escribir un caso clínico?

1) Título

2) Abstract

3) Estrategia I.C.D.C:

- Introduction

- Case Report

- Discussion

- Conclusion

4) Agradecimientos

5) Referencias

6) Anexos



Título:

1. Nombrar Intervención

2. Individualizar Outcome

3. Señalar población de estudio

4. Señalar condición o enfermedad de interés

Janicek M. Clinical case reporting in evidence-based medicine. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1999.


Abstract:

Consiste en un resumen (100-250 palabras) donde se utiliza la misma estrategia ICDC. Es importante considerar que tiene que ser un texto representativo del estudio, pues facilita la búsqueda de información en bases de datos



Introducción:

- Concisa y atractiva.

- Señalar el objetivo y el mérito del reporte de caso.

- Extensión recomendada: No más de 3 párrafos.

- Revisión Bibliográfica con citas correspondientes, señalar bases de datos utilizadas (Estrategia de Búsqueda). Recordar que no toda la información reside en MEDLINE y EMBASE.

- Se puede ocupar una descripción de 1 o 2 frases del casos, para generar un buen preámbulo para el reporte de caso.

- La comparación de la literatura con el caso a presentar NO se debe realizar en la introducción.



Introducción:



Reporte del Caso:

INFORMACIÓN RELEVANTE PARA EL DIAGNÓSTICO O TRATAMIENTO DEL PACIENTE!!

- Orden cronológico de la información es fundamental.

- Describir de manera precisa: Relaciones temporales y causales, evolución, efectos del tratamiento, efectos inesperados. Estado del paciente al final del tratamiento. Derivaciones propuestas. Estado del paciente en el momento del reporte.



Reporte del Caso

Información esencial:

Información Demográfica e Historia Clínica:

- No ocupar nombre del paciente, Fecha de Nacimiento, e información que permita la identificación del paciente.

- Fechas precisas de examinación, terapias y controles deben evitarse porque generan confusión en el desarrollo del caso.

- Resumir motivo de consulta e historia de manera idónea y concisa.



Reporte del Caso

Información esencial:

Exámenes de Laboratorio y Pruebas Diagnósticas

Historia de Fármacos

Dieta del Paciente

Exámenes de rutina por especialidad



Reporte del Caso



Discusión:

Contrastar revisión de literatura y reporte del caso


¿Como escribir un caso clínico?Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006


Conclusión:

- Realizar una conclusión coherente con el resto de las etapas.

- Entregar recomendaciones basadas en la evidencia.

- Sugerir la realización de nuevos estudios que generen avances diagnósticos o terapeúticos

- No exceder un párrafo en extensión


CPCConferencia Clínico-Patológica

Presentación de un caso teniendo como objetivo principal el desarrollo de diagnóstico diferencial

Paciente de 42 años, género femenino. Consulta por lesión asociada a p. 2, 3 y 4. Consistencia dura, mucosa de recubrimiento normal.

Caso Clínico 1

Anamnesis

• Paciente de 42 años, sexo masculino.

• Empleado Administrativo

• Derivado por presentar lesión con diagnóstico clínico de GUNA. Ha recibido previamente terapia ATB y tratamiento periodontal.

• Al examen se aprecia mácula pigmentada negra no homogénea en encía vestibular y palatina de la pieza 3 hasta la 14, que se extiende por el paladar óseo. En relación a la pieza 11, que se encuentra con MD grado II, se observa lesíon de aspecto nodular ulcerada en su superficie.

• Encía en relación a p. 11 dolorosa a la palpación

• El paciente relata que en controles dentales previos se habia reportado hace 15 años la presencia de una lesión pigmentada que súbitamente ha experimentado cambios de color y tamaño en los últimos 3 meses

• Linfonodos LR (-)

• Paciente fumador y portador de prótesis

• VIH (-)

• Hemograma + VHS

• INR + TTPK

• TC Cone-Beam

• BX Incisional

• PET-CT

• Estereolitografía Maxilar

Exámenes Complementarios

Cone Beam CT

HistologíaMuestra A

HistologíaMuestra B

Ki-67 (40x)

HMB-45 (40x)

S-100 (40x)

• Sin hallazgos de invasión a linfonodos LR

Tomografía de emisión de positrones + CT

• Enucleación Quirúrgica de la lesión con margen de seguridad

• Hemimaxilectomía Estructural Izquierda (Colgajo Weber-Ferguson) + Mucosectomía de paladar y encía vestibular derecha. Disección Cervical de Linfonodos Nivel I, II y III Bilateral.

• RT concomitante

• Rehabilitación con prótesis obturadora

Tratamiento

• Paciente presenta mucositis por RT cuyo tratamiento otorgado ha sido AINES, Nistatina e infusión de llantén y matico.

• Disfagia dolorosa

• Baja de peso de 25 kilos.

Evolución

Biopsias de Melanomas de la Región Maxilofacial del IREPO

29/32.924

0,09%Comprende el período 1975- Mayo del 2010

52%

7%

41%

MMO MMR MPMF

Melanomas según tipo(n=29)

MMO: Melanoma de Mucosa OralMMR: Melanoma de Mucosa Respiratoria

MMPM: Melanoma de Piel de la Región Maxilofacial

Melanoma de Mucosa Oral

Correlación Diagnóstico Clínico vs Histopatológico

53,3%

Relación Maxilar - Mandíbula

13:1Asociación Estadísticamente significativa (Test Binomial)

p<0,001(No incluye 1 caso de cara interna de mejilla)

Relación por Sexo

1,1:1H : M

Zona Nro de Casos

Paladar Anterior 1

Paladar Izquierdo 1

Paladar Derecho 3

Paladar Bilateral 8

TOTAL 13

Compromiso de Paladar (86%)

1

1 3

8

1 caso con extensión a Velo del Paladar

5 casos con compromiso de reborde alveolar

Presentación Clínica Nro de casos %

Lesión Pigmentada 14 100

Aumento de Volumen 6 40

Ulcera 4 26,6

Compromiso Ganglionar 2 13,3

Sangramiento Crevicular 2 13,3

Disfagia 1 6,6

Movilidad Dentaria 1 6,6

Dolor 1 6,6

Presentación Clínica

4 casos con antedecentes de lesión pigmentada previa

Melanoma de Piel Maxilofacial

Correlación Diagnóstico Clínico vs Histopatológico

58,3%

Relación por Sexo

1:5H : M

Zona Nro de Casos

Piel de región geniana 4

Piel Nasal y Perinasal 3

Piel Peribucal 2

Piel de región Parotídea 2

NE 1

Distribución

14 Melanomas en Peca Melanótica de Hutchinson

1 Melanoma Invasivo hacia cavidad oral

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Boxplot: Edad de presentación de MMO y MPMF

Sobrevida a los 5 años pacientes MMOInstituto Nacional del Cáncer, Santiago.

(Datos no publicados)

0%

Caso Clínico 2

Diagnóstico?

Caso Clínico 3

Diagnóstico?

Caso Clínico 4

Diagnóstico?

Caso Clínico 5

LN Izquierdo LN Derecho

Parótida Derecha

Diagnóstico?

Tumores Odontogénicos

Fernando Rodríguez Castro

Introducción

1. La lámina dental pre-‐funcional (Epitelio Odontogénico con capacidad de producir un diente).

2. La lámina dental post-‐funcional, un concepto que incluye remanentes epiteliales como los restos epiteliales de Serres ubicados en el tejido fibroso gingival; los

restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal, y el epitelio reducido del órgano del esmalte, el cual cubre la superficie del esmalte hasta la erupción

dentaria.

3. La capa basal del epitelio gingival, que da origen a la lámina dental.

4. La papila dental, origen de la pulpa dental, la que Lene el potencial de ser inducida a producir odontoblastos y sinteLzar denLna y/o material denLnoide.

5. El folículo dental

6. El ligamento periodontal, que Lene el potencial de inducir la producción de tejido fibroso y material cemento-‐óseo mineralizado

Potenciales fuentes de desarrollo de TO

Broca1869

Malassez 1885

Bland-Sutton 1888

Gabell, James and Payne1914

Pindborg and Clausen 1958

Thoma and Goldmann1946

WHO Collaborating Centre, 1966–1969WHO Histological Typing of Odontogenic Tumours,

Jaw Cysts, and Allied Lesions, first edition, 1971

?

1992 2005

!

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMAS ODONTOGÉNICOS:

Ameloblastoma (maligno) Metastatizante

Carcinoma Ameloblástico Primario

Carcinoma Ameloblástico Secundario (dediferenciado) Intraóseo

Carcinoma Ameloblástico Secundario (dediferenciado) periférico

Carcinoma de células escamosas primario intraóseo tipo sólido

Carcinoma de células escamosas primario intraóseo derivado de TOQ

Carcinoma de células escamosas primario intraóseo derivado de un quiste odontogénico

Carcinoma Odontogénico de Células Claras

Carcinoma Odontogénico de Células Fantasmas

SARCOMAS ODONTOGÉNICOS

Fibrosarcoma Ameloblástico

Fibrodentino y Fibroodontosarcoma ameloblástico

!

!TUMORES BENIGNOS

Grupo 1: Epitelio Odontogénico en un estroma fibroso maduro sin

ectomesénquima odontogénico.

Ameloblastoma Sólido/Multiquístico

Ameloblastoma Extraóseo/Periférico

Ameloblastoma Desmoplástico

Ameloblastoma Uniquístico

Tumor Odontogénico Escamoso

Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante

Tumor Odontogénico Adenomatoide

Tumor Odontogénico Queratoquístico

Grupo 2: Epitelio Odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o

sin formación de tejidos duros.

Fibroma Ameloblástico

Fibrodentinoma Ameloblástico

Fibroodontoma Ameloblástico

Odontoma

Odontoma Complejo

Odontoma Compuesto

Odontoameloblastoma

Tumor Odontogénico Quístico Calcificante

Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas

Grupo 3: Mesénquima y/o ectomesénquima odontogénico con o sin epitelio

odontogénico

Fibroma Odontogénico

Mixoma/Mixofibroma Odontogénico

Cementoblastoma

!

Ahlfors E, Larsson A, Sjögren S. The odontogenic keratocyst: a benign cys=c tumor?

J Oral Maxillofac Surg. 1984 Jan;42(1):10-‐9.

Shear M. The aggresive nature of the odontogenic keratocyst: is it a benign cysLc neoplasm?

!TUMORES BENIGNOS

Grupo 1: Epitelio Odontogénico en un estroma fibroso maduro sin

ectomesénquima odontogénico.

Ameloblastoma Sólido/Multiquístico

Ameloblastoma Extraóseo/Periférico

Ameloblastoma Desmoplástico

Ameloblastoma Uniquístico

Tumor Odontogénico Escamoso

Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante

Tumor Odontogénico Adenomatoide

Tumor Odontogénico Queratoquístico

Grupo 2: Epitelio Odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o

sin formación de tejidos duros.

Fibroma Ameloblástico

Fibrodentinoma Ameloblástico

Fibroodontoma Ameloblástico

Odontoma

Odontoma Complejo

Odontoma Compuesto

Odontoameloblastoma

Tumor Odontogénico Quístico Calcificante

Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas

Grupo 3: Mesénquima y/o ectomesénquima odontogénico con o sin epitelio

odontogénico

Fibroma Odontogénico

Mixoma/Mixofibroma Odontogénico

Cementoblastoma

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Paciente sexo femenino, 45 años, consulta por dolor en zona mandibular izquierda a la masticación y movilidad dentaria en el sector. Sin alteraciones evidentes en el examen extraoral. En el examen intraoral se destaca la presencia de múltiples obturaciones y policaries. El diente 3.6 se encuentra con movilidad grado II, el diente 3.7 se encuentra con movilidad grado III.)El diente 3.8 se encuentra en mesioversión y con movilidad grado III. Se detecta caries penetrante y dolor a la palpación axial y lateral. Se decidió realizar exodoncia en servicio de urgencia sin radiografía previa.

TOEC (Pindborg)

Estudios de Frecuencia Relativa

Clasificación OMS 1992

Simon, TANZANIA (MC) 211 casos

Buchner, EEUU (Norte de California) 1088 casos

Arotiba, NIGERIA (Ibadan) 318 casos

Adebayo, NIGERIA (Kaduna) 128 casos Fernandes, BRASIL (Minas Gerais)

340 casos

Ochsenius, CHILE (Santiago) 362 casos

Wu, HONG KONG (Hong Kong) 68 casos

Ogunsalu, JAMAICA (Cornwell y Kingston) 80 casos

Okada, SRI LANKA (Peradeniya) 226 casos

Ladeinde, NIGERIA (Lagos) 319 casos

Mosqueda, MEXICO, (México DF) 349 casos

Gunhan, TURQUÍA (MC) 370 casos

Olgac, TURQUÍA (Estambul) 476 casos

Daley, CANADA (London) 392 casos

Regezi, EEUU (San Francisco) 706 casos

Santos, BRASIL (Rio Grande del norte) 127 casos

Tamme, ESTONIA (Tartu) 75 casos

Lu, CHINA (Sichuan) 759 casos

Estudios de Frecuencia Relativa

Clasificación OMS 2005

Luo, CHINA (Pekín) 1309 casos

Tawfik, EGIPTO (Dakahlia) 82 casos

Jing, CHINA (Sichuan) 1642 casos

Avelar, BRASIL (Pernambuco) 238 casos

El-Geheani, LIBIA (Benghazi) 148 casos

HIPÓTESIS

“La frecuencia relativa de Tumores Odontogénicos del IREPO de la Facultad de Odontología de la

Universidad de Chile es distinta a la de otras series basadas en la clasificación OMS 2005 publicadas en la

literatura internacional”

“El TOQ ocupa el primer lugar en frecuencia relativa dentro de los Tumores Odontogénicos del IREPO de la

Facultad de Odontología de la Universidad de Chile según la Clasificación Histológica OMS del año 2005”.

OBJETIVOS

4.1. Obje)vo General

Determinar la frecuencia relaLva de Tumores Odontogénicos en el IREPO de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, estudiando los

casos correspondientes al período entre 1975 y el 2009, uLlizando la Clasificación Histológica de la OMS del 2005.

4.2. Obje)vos Específicos

-‐ Determinar la frecuencia relaLva de TO del IREPO e idenLficar su distribución según sexo.

-‐ Determinar la distribución etárea por décadas de TO del IREPO.

-‐ Determinar la localización anatómica de TO del IREPO según hueso maxilar compromeLdo y área dentro de este.

-‐ Comparar los casos de TO obtenidos del IREPO, con los estudios realizados en otras poblaciones del mundo, con la clasificación OMS 2005 de TO.

MATERIAL Y MÉTODO

A partir de la base de datos informática del IREPO de la Facultad de Odontología de la Universidad de

Chile, se seleccionaron los casos con diagnóstico histopatológico, entre los años 1975-2009, que

correspondan a Tumores Odontogénicos, según la clasificación OMS del año 2005. La búsqueda de los casos

fue realizada mediante palabras claves, correspondiente a la nomenclatura que ha sido utilizada en las 3

clasificaciones de la OMS. Además se hizo una búsqueda mediante el código ICD-O, esto con el fin de incluir

todos los casos de tumores odontogénicos en el estudio.

Criterios de inclusión

-‐ Tumores Odontogénicos correspondientes a la Clasificación OMS 2005.

-‐ Disponibilidad en el registro de las placas histopatológicas o los bloques de parafina para estas lesiones.

Criterios de exclusión

-‐ Los casos diagnosLcados como Quistes Odontogénicos ortoqueraLnizados.

-‐ Lesiones que al ser reevaluadas histopatológicamente, no correspondieron a los nuevos criterios de

clasificación de TO de la OMS 2005.

Búsqueda en base de datos del IREPO mediante palabras clave para cada TO(Microsoft Access 2003, Microsoft Inc.)

Tabulación de casos(Microsoft Excel 2009 Mac, Microsoft Inc.)

Diagnóstico y reclasificación de los casos en base a evaluación histopatológica

Revisión de los datos de los pacientes en las fichas clínicas

Estadística Descriptiva e inferencialSPSS v.15 Windows

AP P MM

EstadísLca DescripLva:

Los datos de edad fueron someLdos a estadísLca descripLva, uLlizandose como medida de tendencia central

la mediana y como medida de dispersión se calcularon los percenLles 25 y 75, debido a que las distribuciones por

edad de TO en este estudio son no simétricas y las medidas señaladas anteriormente son menos sensibles a

valores extremos.

Los datos de sexo de los pacientes se expresaron en proporciones (Hombre:Mujer)

EstadísLca Inferencial:

Los datos de sexo (masculino o femenino) y localización anatómica por hueso maxilar compromeLdo (maxilar

o mandíbula) fueron tabulados en el sodware SPSS (v.16 para Windows XP) donde se aplicó Test Binomial para

encontrar diferencias estadísLcas en estos dos aspectos (Nivel de significancia: p≤ 0,05).!"

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TOQ

RESULTADOSDISCUSION

97%

3%

Otras Biopsias Tumores Odontogénicos

Gráfico 1: Porcentaje de biopsias de TUMORES ODONTOGÉNICOS del total de biopsias del IREPO (n=32924) (BX Biopsias)

TABLA 1: FRECUENCIA RELATIVA DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y DISTRIBUCIÓN POR SEXO

(*= ASOCIACIÓN ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA)

Tabla 2: Distribución de TO por edad (décadas) (M: Mediana, p: percenLl, NE: No especifica)

44%

26%

11%

19%

TOQ ODT AME OTROS

GRÁFICO: TO más frecuentes

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GRÁFICO 4: DISTRIBUCIÓN DE LOS 5 TO MÁS FRECUENTES POR EDAD (DÉCADAS)

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Gráfico Boxplot de los 5 tumores más frecuentes de la serie completa de TO

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AD

TOQ

Gráfico Boxplot: TOQ esporádicos VS asociados al SNBC(Mediana TOQ: 27 años. Mediana SNBC: 15 años)

Tabla 3: Localización anatómica de 764 casos de TO (a: No incluye 33 casos de TOQ mulLples asociados al SNBC)

TABLA 4: Comparación de datos del estudio presente (EP) con otros estudios disponibles a nivel mundial.

(SU: Servicio Universitario de Biopsias, H: Servicio Hospitalario de Biopsias) (TOQ: Tumor Odontogénico QueratoquísLco, AME: Ameloblastomas, ODT: Odontomas, NE: No especifica datos.)

TO PEDIATRICOS

TUMOR ODONTOGÉNICO 0-9 10-19 TOTAL Porcentaje sobre el total de TO

Porcentaje sobre muestra pediatrica de

TO

Ameloblastoma Sólido 1 4 5 12,19% 1,44%

Ameloblastoma Periférico 0 0 0 0% -

Ameloblastoma Desmoplástico 0 0 0 0% -

Ameloblastoma Uniquístico 0 14 14 31,81% 4,04%

Tumor Odontogénico Escamoso - - - - -

Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante 0 0 0 0% -

Tumor Odontogénico Adenomatoide 1 19 20 74,07% 5,78%

Tumor Odontogénico Queratoquístico 13 94 107 30,57% 30,92%

Fibroma Ameloblástico 3 0 3 100% 0,86%

Fibrodentinoma Ameloblástico 2 0 2 100% 0,57%

Fibroodontoma Ameloblástico 3 1 4 57,14% 1,15%

Odontoma Complejo 23 54 77 63,11% 22,25%

Odontoma Compuesto 21 43 64 75,29% 18,49%

Odontoameloblastoma - - - - -

Tumor Odontogénico Calcificante Quístico 5 14 19 63,3% 5,49%

Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas - - - - -

Fibroma Odontogénico 5 3 8 29,6% 2,31%

Mixoma Odontogénico 2 20 22 56,41% 6,35%

Cementoblastoma - 1 14,28% 0,28%

TOTAL 78 268 346 43,68% 100%

TO MALIGNOS: 1 caso de Fibroodontosarcoma ameloblástico

Estudio País Nro de casos

Primera frecuencia de TO

Segunda frecuencia de

TO

Tercera frecuencia de

TOTO Malignos Límite de

edadTipo de servicio

Clasificación OMS

MorteralloItalia

(Turín) 86 ODT (39,5%) FO (12,8%)AME/MIX (11,6%) 1 (1,2%) 15 HP 1992

Adebayo Nigeria (Kaduna) 78 AME (54%) MIX (19%) TOA (9%) 0 18 HU 1992

Guerrisi Argentina (Bs Aires)

153 ODT (50,9%) AME (18,3%) MIX (8,5%) 0 20 SUPO 1992

Ajayi Nigeria (Lagos) 92 AME (45%) TOA (19,6%) MIX (8,7%) 1 (1,1%) 19 SUPO 1992

RODRÍGUEZ Chile (Santiago) 347 ODT (41%) TOQ (31%) MIX (6%) 1 (0,3%) 19 SUPO 2005

Estudios de TO Pediatricos

Conclusiones

-‐ Los TO corresponden a lesiones de baja frecuencia en el IREPO, las que equivalen a un 3,06% de todas las lesiones encontradas en este servicio universitario de patología oral

en el período estudiado.

-‐ Los TO malignos corresponden a lesiones muy poco frecuentes, correspondiendo al 0,62% de todos los TO, en este insLtuto, durante el período estudiado.

-‐ Los TO Benignos del grupo 1 son los más frecuentes, luego los del grupo 2 y en úlLmo lugar de frecuencia se encuentra el grupo 3 según la clasificación OMS 2005.

-‐ Los TO más frecuentes corresponden al TOQ con un 43,91%, seguido por los odontomas 25,96% (compuestos y complejos) y en tercer lugar se encuentran los ameloblastomas

con un 11,28% de los casos (considerando sus cuatro subdivisiones).

-‐ La distribución de TO por sexo Lende a ser uniforme entre hombres y mujeres, con una proporción de 1:1,02 respecLvamente, no exisLendo diferencias estadísLcamente

significaLvas por sexo.

-‐ La distribución de TO por edad, indica un peak de frecuencia en la segunda década en el presente estudio.

-‐ La localización más frecuente de TO por hueso maxilar compromeLdo corresponde a la mandíbula, con una proporción maxilar : mandíbula de 1:1,58 exisLendo una diferencia

estadísLcamente significaLva. La localización anatómica más asociada a TO fue la zona molar inferior.

-‐ La distribución de TO por edad, indica un peak de frecuencia en la segunda década en el presente estudio.

-‐ La localización más frecuente de TO por hueso maxilar compromeLdo corresponde a la mandíbula, con una proporción maxilar : mandíbula de 1:1,58 exisLendo una diferencia

estadísLcamente significaLva. La localización anatómica más asociada a TO fue la zona molar inferior.

-‐ Los resultados obtenidos en este estudio, comparado con los datos publicados por otros 4 trabajos realizados en el mundo basados en la clasificación OMS 2005, evidencia uno

de los menores porcentajes de TO malignos encontrados entre las series.

-‐ El presente trabajo es el único entre las series que emplean la clasificación OMS 2005 en el que los odontomas ocupan el segundo lugar entre los TO con mayor frecuencia

relaLva.

-‐ Al comparar la frecuencia relaLva de TOQ con los otros 4 estudios disponibles con la clasificación actual de la OMS, coincide con dos series al ocupar el primer lugar de

frecuencia relaLva.

-‐ Las distribuciones por género y por hueso maxilar compromeLdo, son las más equilibradas entre los estudios recopilados.

Luo, CHINA (Pekín) 1309 casos

Tawfik, EGIPTO (Dakahlia) 82 casos

Jing, CHINA (Sichuan) 1642 casos

Rodríguez, CHILE (Santiago)797 casos

Avelar, BRASIL (Pernambuco) 238 casos

El-Geheani, LIBIA (Benghazi) 148 casos

Gracias

Grimes DA, Schulz KF. Descriptive studies: what they can and cannot do.Lancet 2002;359:14

[email protected]

mailto:[email protected]

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avances en medicina oral - tumores odontogénicos

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