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Autopsia Psicológica

Dr. G. Delgado Moreno

IntroducciónSin cadáver no hay suicidio.

El suicido es un diagnóstico etiológico médico-legal.:

La investigación de la conducta suicida implica un municioso estudio de la persona, abarcándola desde la perspectiva psíquica y física, así como el abordaje multidisciplinar: genética, psiquiatría, psicología, bioquimica.

Resulta pobre el diagnóstico desde la individualidad, siendo imprescibible el abordaje multidisciplinar. tras la práctica de la autopsia, encaminada a la resolución de un problema judicial .

con el diagnóstico de suicidio finaliza la investigación judicial.

…y …¿se inicia investigación biomédica?

HistoriaA finales de los 50 número creciente de muertes en contexto consumo de tóxicos.

Dificultades para determinar naturaleza de la muerte.

Se fundó la LA Suicide Prevention Center.

Se define el concepto de "autopsia psicológica".

se desarrolla metodología.

Autopsia psico.: Definición

“Investigación retrospectiva exhaustiva de la intención del fallecido”

Schneimann, 1950

“método de investigación inferencial post-mortem cuya finalidad es la elaboración retrospectiva de un perfil lo más aproximado a la vida de la víctima y con ello poder determinar la naturaleza del fallecimiento.”

Delgado G, 2013

Autopsia psico.: Definición

Objetivos

Investigación biomédica

Determinar etiología medicolegal

Escenarios de muerte equívocos.

Ámbito penalÁmbito civil

Determinar etiología medicolegal

Ámbito penalÁmbito civil

Escenarios de muerte equívocos

"EL Sr. Nash era un ávido paracaidista que prestaba atención a su actividad. Un día su paracaídas no puedo abrirse y cayó en picado y se mató. Una investigación posterior desveló que ere que era un hombre de negocios de éxito y se enfrentaba a una acusación por fraude. Cuando el escándalo quedó al descubierto empezó a padecer insomnio, ansiedad y a decir a conocidos que su vida había acabado. Su médico además afirmo que tenía múltiples factores de riesgo cardiovascular"

Ejemplos de escenarios equívocosMuertes relacionadas con drogas:

Asfixia autoerótica

Suicidios con vehículos.

Ruleta rusa.

Suicidio

RADA

Accidental

Homicida

METODOLOGÍA El análisis tendrá que dar respuesta a

las siguientes preguntas:

¿Cuál fue la causa de la muerte?

¿Cuáles fueron las circunstancias?

¿Cuál fue el motivo?

Intencionalidad

Grado de letalidad del gesto

Comorbilidad psiquiátrica.

...discrepancias estadisticas

Tasa suicidio INE vs IML:

METODOLOGÍA El análisis tendrá que dar respuesta a

las siguientes preguntas:

¿Cuál fue la causa de la muerte?

¿Cuáles fueron las circunstancias?

¿Cuál fue el motivo?

Intencionalidad

Grado de letalidad del gesto

Comorbilidad psiquiátrica.

METODOLOGÍA

1. TÉCNICA DE SCHNEIDMAN

2.CRITERIOS OPERATIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL SUICIDIO

3.CRITERIOS EMPÍRICOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL SUICIDIO

METODOLOGÍA 1.TÉCNICA DE SCHNEIDMAN

Desarrollada en los 50.

Primera guía de abordaje de la autopsia psicológica.

14 criterios

METODOLOGÍA

2.CRITERIOS OPERATIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL SUICIDIO

CDC: Working Group on Determination and reporting suicide (1988).

Instrumento fiable y válido.

Mejor correlación con autoinflingimiento e intencionalidad.

Dificultad para establecer intencionalidad real de la víctima.

METODOLOGÍA 2.CRITERIOS OPERATIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL SUICIDIO

METODOLOGÍA 3. CRITERIOS EMPÍRICOS PARA LA

DETERMINACION DEL SUICIDIO

Desarrollado a partir de los 55 items de la "Death Investigation Checklist" (1991).

basada en puntuaciones de 16 de los 55 criterios, aquellos q mejor discriminaban entre autoinflingimiento e intencionalidad.

S=85,47% E=100% (análisis 126 muertes).

METODOLOGÍA

3.CRITERIOS EMPÍRICOS PARA

LA DETERMINACION DEL SUICIDIO

RECOGIDA

INFORMACIÓ

N

RECOGIDA INFORMACIÓN

Médicos.

Psiquiátricos.

Doc.laboral

Académico.

Notas suicidio.

Diarios personales.

Discos duros de ordenador

Autopsia y policial.

Testamento.

Entrevistas al entorno próximo

Registros colaterales

Entrevistas al entorno próximo

Entre 2-6 meses posteriores.

Evitar fechas clave.

Primer contacto por carta y luego contacto telefónico.

Usar términos personalizados

Evitar cuestionarios auto administrados

Abordar tema de la muerte en la primera fase del fallecimiento.

Sensibilidad con el lenguaje, pe: "muerte súbita"preferible al término "suicidio".

Conclusiones La AP es una herramienta para desentrañar el misterio que envuelve a la muerte.

Las estadísticas obtenidas afectan al curso de la investigación en atención sanitaria, al flujo de recursos y, finalmente, a la política de salud pública.

La clasificación equivoca entre suicidios y accidentes o muertes naturales afecta negativamente a la financiación de la investigación y el desarrollo de normas relacionadas con los esfuerzos de prevención del suicidio.

A pesar de haberse desarrollado inicialmente para aclarar la causa de la muerte, este procedimiento ha trascendido los confines de la ciencia forense y tiene aplicaciones en campos de litigio y política de salud pública.

Bibliografía Ebert BW. Guide to conducting a psychological autopsy. Profesional psychology: Research & Practice. 1987;18:52-6.

Rosenberg ML, et al. "Operational Criteria For the determination of suicide. J.forensic Sci 1988; 33(6):1445-56.

Jobes DA, et al. "Empirical criteria For the determination of suicide manner of death. J.Forensic Science 1991;36(1):244-56.

Charles L. et al. "Autopsia psicológica: resolver los misterios de la muerte". Psychiatr Clin N Am 29 (2006) 805-822.

Guija J.A., et al. "Aportaciones de la medicina forense a la investigación de la conducta suicida".Rev Esp Med legal.2012.

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MÉDICO FORENSE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA PSIQUIATRÍA

Dr. Germán Delgado

DMPERICIA MZDICA