Prof. Gustavo Soares de Souza

INTERPRETAO DO FANFAN: Sensibilidade de 98%

PADROAUTOANTICORPOHomogneo ou perifricoLES (DNA nativo)

Pontilhado fino (Ant-Ro e La)=Sjgren, LES

Pontilhado Grosso(RNP e Sm) = LES, DMTC

Nucleolar Esclerose sistmica e miosites

AnticorpoCorrelaoAntiDNA nativo (75%)Atividade, Nefrite lpicaAnti-histona (70%)LES frmaco induzidoAnti-Sm (30%)O mais especficoAnti-Ro (30%)LES Neonatal, Cutneo, Bloqueio Cardaco congnito, FAN negativoAnti-LA (10%)LES brandoAnti-P (20%)Psicose lpicaAnti-RNP (40%)DMTCAnticardiolipina (20%)SAAF

TRADICIONAIS (ACR):4 de 11 critrios(S: 75% e E: 95%)NOVOS CRITRIOS (SLICC-2012):-4 de 17 critriosOu-Bx Renal compatvel com Nefrite lpica + FAN ou Anti-DNAds

MUCOCUTNEO1.Rash Malar

2.Fotossensibilidade*4.lceras Orais3.Lpus Discide

5. Artrite-Migratria e de pequenas articulaes 6. Serosite -Pleurite ou Pericardite*Artrite no erosiva!*Derrame pleural de glicose normal!

HEMATOLGICO7. Anemia hemoltica auto-imune8. Leucopenia

10. NEFRITE LPICA

-Cilindros hemticos-Proteinria >500mg/dia ou

10. NEFRITE LPICA

FORMAS CLNICASOBSERVAESI: Mesangial MnimaAcompanhamentoII: Proliferativa MesangialAcompanhamentoIII: FocalCOIV: DifusaMais comum e graveCO+ImunossupressorV: MembranosaSndrome NefrticaTromboseComplemento* e AntiDNAds normais*

11. NEUROLGICO-Convulses-Psicose*-Mononeurite Mltipla -Mielite-Neuropatia perifrica

IMUNOLGICOS

12. FAN

13. Anti-DNAds14. Anti-Sm15. Antifosfolipdios (VDRL falso+, Anticardiolipina, Anticoagulante lpico, Anti Beta-2 glicoprotena

16. Queda de complemento17. Coombs Direto (na ausnica de AHAI)

-Cutneo e Articular-Serosite -Hematolgico-Renal-Neurolgico

ProcainamidaHidralazinaDifenil-hidantona (Fenitona)

Manifestaes clnicas levesOutros:Isoniazida, Clorpromazina, Quinidina

IJF-2011Danusa, 18 anos foi diagnosticada como sendo portadora de Lpus Eritematoso Sistmico. Dr. Maurcio desconfiou de um quadro de nefrtie lpica ao observar proteinria e hematria. Diante desses achados, solicitou dois exames que evidenciaram os seguintes resultados e que se encontram significativamente associados com esse tipo de nefrite. Por favor, marque a possvel opo CORRETA:Diminuio da cerulopasmina plasmtica e hipocomplementenemia.Hipocomplementenemia e presena de Anti-DNA de dupla hlice.Presena de Anti-P e hipercomplementenemiaPresena de clulas LE e hipercomplementenemia.

UFRJ 2013Diante da possibilidade diagnstica de doena autoimune solicitada para screening, pesquisa de fator antinuclear, cujo resultado demonstra, imunofluorescncia padro perifrico em altos ttulos. Embora tal padro carea de importncia diagnstica definitiva, ele costuma estar mais relacionado ao anticorpo e doena referida, denominada:anti-DNA dupla-hlice; LESAnti-RO; SjgrenAnti-JO-1; poli/dermatomiositeAnti-histona; lpus induzido por drogaAnticentrmero; CREST

SUS-PE 2013O Lpus Eritematoso Sistmico uma doena reumtica autoimune que apresenta diversas manifestaes clnicas. Considerando os novos critrios de classificao dessa doena, assinale a alternativa CORRETA:Para o diagnstico de LES necessria a presena de cinco critrios, sendo pelo menos um critrio clnico e outro imunolgico.Com os novos critrios, houve significativa queda da sensibilidade e aumento da especificidade para o diagnstico de LES.Apesar de classificados como um dos anticorpos antifosfolipdios, os anticorpos anti-B2 glicoprotena I no foram includos nos novos critrios.O paciente com nefrite lpica comprovada por bipsia e presena de FAN positivo e/ou anti-DNA positivo classificado como LES.Artralgia com rigidez matinal e 30 minutos no considerada como critrio clnico, mas to somente a artrite visualizada pelo mdico.

HUCAM ES 2013Qual das manifestaes neurolgicas a seguir foi includa nos novos critrios propostos para classificao diagnstica do Lpus Eritematoso Sitmico (SLICC, 2012) e que no constava anteriormente:CefaliaNeuropatia perifricaConvulsoPsicoseDisfuno cognitiva

HUSFP-RS 2010Paciente com lpus eritematoso sistmico queApresenta poliartrite, rash malar com fotossensibilidade, lceras orais, sem alteraes no exame de urina e sem comprometimento do sistema nervoso, deve receber, como terapia inicial:HidroxicloroquinaMetotrexateFisioterapia e fotoprotetoresPredinisona na dose de 1mg/kg/diaAzatioprina