Aula IV: Informática em Saúde- UnB-FGA/Gama

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Pronturio Eletrnico do Paciente

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  • 1. Pronturio Eletrnico do Paciente Informtica em Sade Profa. Dra. Lourdes Brasil Profa. MSc. Camila Hamdan
  • 2. SumrioIntroduo GeralConceitosVantagens e DesvantagensPadronizaoAplicaes
  • 3. Introduo Geral Se h uma constante na indstria de sade, a mudana. O modelo de tecnologia para os cuidados da sade est em constante progresso, medida que os pesquisadores se deparam com novos desafios. Ao mesmo tempo, as indstrias de produtos de sade procuram meios de reduzir custos e de introduzir novos avanos.
  • 4. Introduo Geral Depois de dcadas atrs das outras indstrias, as indstrias de sade esto se voltando para a tecnologia da informao para reduzir gastos e implementar produtos inovadores e mais eficientes. Em particular, desde 2002 em diante, mundialmente viram um aumento das implementaes de Pronturios Eletrnicos baseados na troca de informao e documentao de imagens. No surpresa a melhoria de eficincia para aqueles que utilizam essa tecnologia.
  • 5. Introduo Geral Depois de dcadas atrs das outras indstrias, as indstrias de sade esto se voltando para a tecnologia da informao para reduzir gastos e implementar produtos inovadores e mais eficientes. Em particular, desde 2002 em diante, mundialmente viram um aumento das implementaes de Pronturios Eletrnicos baseados na troca de informao e documentao de imagens. No surpresa a melhoria de eficincia para aqueles que utilizam essa tecnologia.
  • 6. Introduo Geral Alguns consultores de mercado afirmam que mais de 60% das Instituies de Sade j tem implementado ou pretendem implementar essa tecnologia. Essa aceitao de mercado se d, principalmente, pela possibilidade de acesso simultneo, rpido e seguro de todo o histrico do paciente, incluindo informao multimdia.
  • 7. Introduo Geral A utilizao de recursos computacionais pode auxiliar a prtica mdica, tanto em diagnsticos como na anlise dos procedimentos. Previses de resultados, bem como acesso a informaes dispersas, podem dar origem a servios de melhor qualidade e menor custo.
  • 8. Conceitos Um Pronturio Mdico pode ser entendido como [1]: Um conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro dos cuidados mdicos e paramdicos prestados ao paciente pelo hospital; Um conjunto de informaes coletadas pelos mdicos e outros profissionais de sade que cuidam do paciente; Um registro de sade do indivduo, contendo toda a informao referente sua sade, desde o nascimento at a morte; Um acompanhamento do bem-estar do indivduo: assistncia, fatores de risco, exerccio e perfil psicolgico.
  • 9. Conceitos Van Ginneken e Moorman [2] destacam as finalidades de um pronturio: Suporte assistncia ao paciente: como fonte para avaliao e tomada de deciso e como fonte de informao a ser compartilhada entre os profissionais de sade; Um documento legal dos dados mdicos; Suporte pesquisa: pesquisa clinica, estudos epidemiolgicos, avaliao da qualidade do atendimento e ensaios clnicos; Apoio ao ensino para os profissionais da sade; Gerenciamento e servios: faturamento, autorizao de procedimentos, administrao, custos, etc.
  • 10. Conceitos Pronturio em papel O pronturio em papel vem sendo usado h milhares de anos, j desde os tempos de Hipcrates, passando por diversas transformaes ao longo do tempo, principalmente no ltimo sculo quando se tornou mais sistematizado. O pronturio em papel apresenta diversas limitaes, tanto prticas como lgicas, sendo ineficiente para o armazenamento e organizao de grande nmero de dados de tipos diferentes, apresentando diversas desvantagens em relao ao pronturio eletrnico [2] [3].
  • 11. Conceitos Pronturio em papel Limitaes: o pronturio pode estar presente em um nico lugar ao mesmo tempo, ilegibilidade, ambigidade, perda freqente da informao, multiplicidade de pastas, dificuldade de pesquisa coletiva, falta de padronizao, dificuldade de acesso e fragilidade do papel. Em contrapartida, um pronturio em papel bem estruturado apresenta algumas vantagens, ainda que contestveis, em relao ao eletrnico [2]: facilidade para serem transportados, maior liberdade na forma de escrever, facilidade no manuseio, no requer treinamento especial e nunca fica "fora do ar (como os computadores).
  • 12. Conceitos Pronturio Eletrnico Os antigos registros mdicos ou pronturios baseados em papel, passaram a ser informatizados, com o advento da informtica mdica, criando-se o conceito de Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP), que alm de registrar as informaes em meio eletrnico, introduziu tambm novos conceitos, permitindo que novos recursos fossem introduzidos e oferecidos aos profissionais de sade no momento do registro dessas informaes.
  • 13. Conceitos Um Pronturio Eletrnico do Paciente [4]: Institute of Medicine: "o registro computadorizado de paciente um registro eletrnico que reside em um sistema especificamente projetado para dar apoio aos usurios atravs da disponibilidade de dados completos e corretos, lembretes e alertas aos mdicos, sistemas de apoio deciso, links para bases de conhecimento mdico, e outros auxlios". Computer-based Patient Record Institute: "Um registro computadorizado de paciente uma informao mantida eletronicamente sobre o status e cuidados de sade de um indivduo durante toda a sua vida".
  • 14. Conceitos Um Pronturio Eletrnico do Paciente [4]: Murphy, Hanken e Waters, 1999: "Um registro eletrnico de sade qualquer informao relacionada com o passado, presente ou futuro da sade fsica e mental, ou condio de um indivduo, que reside num sistema eletrnico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, ligar e manipular dados multimdia com o propsito primrio de um servio de sade".
  • 15. Vantagens Eis uma lista de vantagens de um Pronturio Eletrnico (Adaptado de Sittig [5]): Acesso remoto e simultneo: Vrios profissionais podem acessar um mesmo pronturio simultaneamente e de forma remota. Com a possibilidade de transmisso segura atravs da Web, os mdicos podem rever e editar os pronturios de seus pacientes a partir de qualquer lugar do mundo. Legibilidade: Registros feitos mo so notoriamente difceis de ler. Os dados na tela, ou mesmo impressos, so muito mais legveis do que os manuscritos.
  • 16. Vantagens Eis uma lista de vantagens de um Pronturio Eletrnico (Adaptado de Sittig [5]): Segurana dos dados: Freqentemente, alguns usurios preocupam-se com a possvel perda de dados devido ao mau funcionamento de alguns sistemas. Entretanto, em um sistema bem projetado, com esquemas seguros de backup e planos contra desastres, o PEP muito mais confivel e menos passvel de perda de dados co que os pronturio convencionais em papel. Confidencialidade dos dados do paciente: O acesso ao pronturio pode ser restrito e monitorado automaticamente, com cada usurio tendo um nvel de acesso especfico. Alm disso, registros de auditoria podem ser utilizados para a deteco de acessos no-autorizados.
  • 17. Vantagens Eis uma lista de vantagens de um Pronturio Eletrnico (Adaptado de Sittig [5]): Flexibilidade do layout dos dados: Os usurios podem usufruir formas diferentes para a visualizao dos dados, v-los em ordens diferentes, localmente ou via internet

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