aula 2 queixas mamrias frequentes

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  1. 1. GUILHERME NOVITA DOENA BENIGNA BASEADO EM SINAIS E SINTOMAS
  2. 2. DOENA BENIGNA?
  3. 3. IDADE PROCESSO NORMAL ALTERAO DO DESENVOLVIMENTO DOENA 15 25 Desenvolvimento lobular Fibroadenoma FAD gigante ou mltiplos 25 40 Alts. Cclicas AFBM Mastalgia incapacitante 35 55 Involuo lobular Macrocistos/Esclerose Mastite periductal Subst. Epitelial HD s/atipias HDA Courtillot C, J Mammary Gland Biol Neoplasia, 2005; 10: 325-35. DOENA MAMRIA BENIGNA CLASSIFICAO
  4. 4. 51% 25% 8% 4% 5% 2% RASTREAMENTO NDULO DOR ROTINA OUTROS CANCER H. FAMILIAR DESCARGA CONSULTRIO QUEIXAS MAIS COMUNS Rosolowich V et al. J Obstet Gynecol Can, 2006; 28(1): 49-71.
  5. 5. NDULO DE MAMA SLIDO E CSTICO
  6. 6. O QUE PRECISO SABER? Incide em 20 a 30% das mulheres. Maioria das vezes apenas alterao do desenvolvimento.
  7. 7. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 Idade (anos) EPIDEMIOLOGIA VARIAO POR FAIXA ETRIA FIBROADENOMA CISTO CNCER Hughes LE, Br J Clin Pract Suppl, 1989; 68:1-6.
  8. 8. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 Idade (anos) EPIDEMIOLOGIA
  9. 9. Histria e exame fsico. Fatores de risco para carcinoma de mama. Identificar os casos suspeitos. Exame de imagem. Menores que 40 anos: USG de mamas. Maiores que 40 anos: MMG e USG de mamas. Antomo-patolgico. Avaliar se h necessidade. AVALIAO DE NDULO TESTE TRIPLO
  10. 10. Pacientes < 40 anos: USG de mamas. Pacientes > 40 anos: Mamografia. USG de mamas. EXAME DE IMAGEM
  11. 11. EXAME DE IMAGEM USG ou MMG?
  12. 12. EVOLUO DA MAMA PADRES DE DENSIDADE MAMOGRFICA IDADE
  13. 13. DENSIDADE MAMOGRFICA INFLUNCIA NA ACURCIA
  14. 14. AVALIAO DE NDULO LIMITAES DA MAMOGRAFIA
  15. 15. AVALIAO DE NDULO SITUAES DE MAMOGRAFIA EFICAZ
  16. 16. IMAGEM INICIAL CONTEDO OU SLIDO CSTICO
  17. 17. Fibroadenoma Tumor filides Cncer Outros NDULO SLIDO EPIDEMIOLOGIA I Hughes LE, Br J Clin Pract Suppl, 1989; 68:1-6. INCIDNCIA ESTIMADA: 25% das mulheres assintomticas
  18. 18. FIBROADENOMA ETIOLOGIA E PATOLOGIA Alterao do desenvolvimento (ANDI). Neoplasia hormnio-dependente. Sem relao com AOC. Vessey M et Yates D. Contraception, 2007; 76: 418-24. Proliferao de elementos epiteliais e mesenquimais. O estroma pode proliferar-se ao redor ou dentro de glndulas tubulares. I
  19. 19. FIBROADENOMA QUADRO CLNICO Ndulo lobulado, fibroelstico, indolor e mvel. Geralmente unilateral. Leses mltiplas ocorrem em 20% dos casos. Tamanho mdio de cerca de 2 -3cm. Crescimento lento e depois estabiliza-se. I Guray M et Sahin AA, The Oncologist, 2006; 11:435-49.
  20. 20. FIBROADENOMA DVIDAS I Guray M et Sahin AA, The Oncologist, 2006; 11:435-49. Quando e como biopsiar? Quando e como operar?
  21. 21. BIPSIA QUANDO EVITAR? Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1): 9-19. PADRO OURO TESTE TRIPLO C O N S U L T A I M A G E M B I P S I A
  22. 22. BIPSIA QUANDO EVITAR? Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1): 9-19. PADRO OURO TESTE TRIPLO C O N S U L T A I M A G E M
  23. 23. PACIENTE DE BAIXO RISCO CONSULTA Idade. Menor que 30 anos. Anamnese normal. Sem fatores de risco para cncer mamrio. Exame fsico. Ndulo regular, fibroelstico. Pele e axilas normais. Sem fluxo papilar. Smith GE & Burrows P. Clin Radiol, 2008; 63,511-15.
  24. 24. BENIGNA Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1): 9-19. USG DE MAMAS CRITRIOS DE CLASSIFICAO
  25. 25. MALIGNA Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1): 9-19. USG DE MAMAS CRITRIOS DE CLASSIFICAO
  26. 26. 2 cm AP L Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1): 9-19. USG DE MAMAS CRITRIOS DE CLASSIFICAO
  27. 27. Ndulo de mama qualquer idade USG com sinais da malignidade PAAF / Core Biopsy Programao cirrgica
  28. 28. Ndulo de mama 30 anos MMG e USG normais Sim Exrese cirrgica No Controle semestral por 2 anos PAAF/ Core biopsy Normal Paciente deseja exrese? Alterado Programar cirurgia
  29. 30. FIBROADENOMA QUANDO OPERAR?
  30. 31. FIBROADENOMA COMO OPERAR?
  31. 32. CISTO DE MAMA EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA Presente em cerca de 7% das mulheres. Baixa relao com cncer de mama (2mm) Septos finos (