AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

ANATOMIA OIDO

NEFI OCHOA MAMANI.Medico Residente Otorrinolaringologa I ao Hospital regional Honorio Delgado Espinoza.2014

INTRODUCCION A LA ANATOMIA DEL OIDO

EL OIDO , UNIDAD ANATOMICA RELACIONADA CON LA AUDICION Y EQUILIBRIO; SIN EMBARGO:

EN EL EMBRION SE DESARROLLA DE TRES PORCIONES TOTALMENTE DIFENTENTES Y CON FUNCIONES DIFERENTES.

INTRODUCCION A LA ANATOMIA DEL OIDO INTERNO

OIDO EXTERNO

INTRODUCCION A LA ANATOMIA DEL OIDO INTERNO OIDO MEDIO

INTRODUCCION A LA ANATOMIA DEL OIDO INTERNO OIDO INTERNO

EMBRIOLOGIA DEL OIDO INTERNO.SEMANA 41ra manifestacin del desarrollo del odo se observa en embriones de 22 das.

EMBRIOLOGIA DEL OIDO INTERNO.

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EMBRIOLOGIA DEL OIDO INTERNO.

4 a 5 semana

EMBRIOLOGIA DEL OIDO INTERNO.

6 a 8va SEMANA

EMBRIOLOGIA DEL OIDO INTERNO.

6 a 8va SEMANA

EMBRIOLOGIA DEL OIDO INTERNO.

8va semana 20 semana

El odo interno o laberinto, incluido en pleno espesor del hueso temporal, consta de dos aparatos receptores:

El vestbulo y los conductos semicirculares (rganos perifricos vestibulares).

El caracol (rgano acstico o coclear).

ANATOMIA OIDO INTERNOLOCALIZACION.SE ENCUENTRA EN EL INTERIOR DEL PEASCO DEL TEMPORAL

ANATOMIA DE OIDO INTERNOSE COMPONE ANATOMICAMENTE DE: LABERINTO OSEO

ANATOMIA DE OIDO INTERNOSE COMPONE ANATOMICAMENTE DE: LABERINTO MEMBRANOSO

Laberinto seoSurge por un proceso de osificacin periostal y encondral.

Cclea: Espiral sea que contiene al laberinto coclear.Vestbulo: Porcin central: Contiene al utrculo y al sculo.Canales Semicirculares: anterior, posterior y lateral.

Laberinto MembranosoSe desarrolla a expensas de la vescula auditiva ectodrmica y forma un sistema de espacio hueco, cerrado y relleno de endolinfa.

Laberinto vestibular: EQUILIBRIOUtrculo y Sculo.Conductos Semicirculares.Conducto utrculo-sacularConducto y saco endolinftico.

Laberinto MembranosoLos receptores sensoriales del equilibrio se organizan en la mcula del sculo, la mcula del utrculo, y las crestas ampulares de los conductos semicirculares.

El utrculo responde a la aceleracin vertical y centrfuga; los conductos semicirculares a cualquier movimiento.

Laberinto Coclear: AUDICINConducto Coclear: Mantiene su posicin por el ligamento espiral (laberinto seo) y la lmina espiral del modiolo.Divide a la cclea en rampa vestibular y rampa timpnica.Techo: membrana vestibular.Suelo: membrana basilarReceptor auditivo: rgano Espiral. Contiene clulas ciliadas cubiertas por la membrana tectoria

ANATOMIA OIDO INTERNOIRRIGACION.

ARTERIA LABERTINTICA RAMA DE LA ARTERIA CEREBELOSA ANTERO INFERIOR O DIRECTAMENTE DE LA BASILAR.

ANATOMIA OIDO INTERNOIRRIGACION.

Inervacin Odo InternoNervio Vestbulo coclear (VIII) con sus dos componentes:

N. vestibular origina la ganglio vestibular y se divide en dos porciones superior e inferior.

Los receptores del rgano espiral originan el nervio coclear y asciende por el modiolo.

OIDO FISIOLOGIA

NEFI OCHOA MAMANI.Medico Residente Otorrinolaringologa I ao Hospital regional Honorio Delgado Espinoza.2014

AUDIOMETRIACONCEPTOS E INTERPRETACION.NEFI OCHOA MAMANI.Medico Residente Otorrinolaringologa I ao Hospital regional Honorio Delgado Espinoza.2014

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

La audiometra tonal liminal es la prueba funcional bsica en la otologa.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

Es la herramienta que permite valorar de una forma rpida y notablemente fiable la capacidad auditiva de un paciente.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

Los trazados audiomtricos ofrecen una gran informacin acerca no slo de la capacidad auditiva del paciente, sino tambin de su capacidad de comprensin del lenguaje, de sus necesidades teraputicas y de su pronstico funcional.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

Al mismo tiempo, la grfica audiomtrica es a menudo lo suficientemente caracterstica de ciertas patologas otolgicas, lo que permite la confirmacin de un diagnstico clnico de sospecha.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

DEFINICION:Prueba que estudia los niveles de audicion mediante el empleo de TONOS PUROS (tonal), con el objetivo de conocer los niveles del UMBRAL AUDITIVO (liminal).

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

OBJETIVO:Busca UMBRALES MINIMOS de audicin del sujeto objeto de estudio.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION.

EN OTRAS PALABRAS:UMBRAL MINIMO DE AUDICION=MINIMA INTENSIDAD DE SONIDO QUE PERCIBE EL OIDO EN UNA FRECUENCIA DETERMINADA, ES DECIR EL LIMITE ENTRE LO AUDIBLE Y NO AUDIBLE PARA UNA FRECUENCIA DADA TANTO DE LA VIA AEREA COMO VIA OSEA.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONEs importante recordar que la ATL valora la capacidad del paciente de percibir tonos sonoros puros; por tanto, aunque es posible deducir algunos datos al respecto, no es la tcnica apropiada para valorar la capacidad de comprensin del lenguaje, que se debevalorar mediante una audiometra verbal.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONTECNICAPara realizar una AUDIOMETRIA TONAL LIMINAL Se requiere:AUDIOMETRO.CABINA INSONORIZADA.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONEl paciente debe presentar un estado cognitivo y de conciencia suficiente para la realizacin de la prueba. Se le explica cmo es la prueba y lo que se le va a hacer y se conviene con l una seal que realizar cada vez que perciba un estmulo sonoro.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONAl paciente se le adaptan unos auriculares y un percutor, capaz de transmitir un estmulo sonoro por va percutnea, sobre la regin mastoidea del odo que se va a explorar.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA AEREALos auriculares valoran la capacidad auditiva por la va area en un rango de frecuencias que va de 125 a 8.000 Hz en incrementos de una octava, es decir, cada frecuencia explorada es el doble de la anterior y la mitad de la siguiente.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA AEREA

Se estudia la conduccin del sonido por va area (estimulando mb timpnica, cadena osicular y rgano de corti) del Odo Derecho e izquierdo (cada odo por separado)

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA AEREA

1.- Se comienza la realizacin de la prueba por el odo por el que el paciente refiere tener mejor audicin.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA AEREA

2.- La primera va que se explora es la va area comenzando con estmulos sonoros de 1.000 Hz a una intensidad mnima que se va incrementando de 5 en 5 dB hasta llegar a la mnima intensidad audible por el paciente

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA AEREA

3.- A continuacin se exploran las frecuencias agudas de forma consecutiva (2.000, 4.000 y 8.000 Hz) y despus las graves (500, 250 y 125 Hz).

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA AEREA

4.- Se realiza el mismo proceso con el odo peor y se reexaminan las frecuencias en las que se hayan obtenido resultados anmalos.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA OSEA

5.- Una vez determinadas las grficas de audicin por va area, se explora la va sea. De nuevo se explora en primer lugar el odo mejor y luego el peor.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONVIA OSEA

Se Coloca un vibrador seo en la mastoides del paciente, estimulando directamente el odo interno por el fenmeno de la vibracin de hueso circundante al rgano de Corti

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONENMASCARAMIENTO VIA OSEA

Cuando un sonido dbil queda TAPADO por un sonido mas fuerte se dice que queda ENMASCARADO.Corresponde a la aplicacin de un sonido con el fin de anular la audicin en el odo contralateral al que se est estudiando. Esto es necesario porque en algn momento se va a estimular el rgano de Corti del lado contrario al examinado.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONENMASCARAMIENTO VIA OSEA

Sobre 60 db sonido traspasa y estimula lado contralateral (por va area)Al aplicar un vibrador seo, el sonido se distribuye por todo el crneo y el rgano de Corti no estudiado, tambin recibe el sonido y debe ser anulado- enmascarado

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACIONRESULTADOS.El trazado superior corresponde siempre a la va sea y el inferior a la va area

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSLa va sea valora la funcin coclear y, por tanto, se deteriora cuando existe una lesin del odo interno o de las vas auditivas centrales

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSLa va area valora la capacidad auditiva global del odo y disminuye en lesiones del odo externo, medio, interno o en las vas auditivas centrales.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSUna lesin del odo interno o de las vas auditivas centrales produce una disminucin de ambos trazados.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSUna lesin del odo externo o del odo medio puede producir una cada de la va area, pero no de la va sea.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSLa va area valora la capacidad auditiva global del odo y disminuye en lesiones del odo externo, medio, interno o en las vas auditivas centrales.

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSEn funcin de los trazados la audicin de cada odo se puede catalogar como normalhipoacusia perceptiva o neurosensorial (HNS)hipoacusia de conduccin o transmisiva (HT)hipoacusia mixta (HM).

AUDIOMETRIA CONCEPTOS E INTERPRETACION RESULTADOSEn funcin a la intensidad , la audicin de cada odo se puede catalogar como:HIPOACUSIA LEVE: 20 40 Db.HIPOACUSIA MODERADA: 40 70 Db.HIPOACUSIA SEVERA: 70 90 Db.HIPOACUSIA PROFUNDA: mayor a 90 Db.COFOSIS.