atlas de citologia ginecológica

Download Atlas de Citologia Ginecológica

Post on 11-Mar-2016

221 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Atlas de Citologia Ginecológica LABPEC

TRANSCRIPT

  • 1

    ATLAS DE CITOLOGIA

    GINECOLGICA

    Jos Eleutrio Junior

    2008

  • 2

    ATLAS DE CITOLOGIA GINECOLGICA

    1 Edio

    Todos direitos reservados ao autor

    Eleutrio Jr J. ATLAS DE CITOLOGIA GINECOLGICA

    Assunto: Cincias Mdicas. Medicina.

    Suporte: Compact disk

    Editor : Jos Eleutrio Jr. ; Fortaleza Brasil - 2008

  • 3

    ATLAS DE CITOLOGIA GINECOLGICA

    2008

    Jos Eleutrio Junior

    Professor Adjunto da Universidade Federal do Cear.

    Coordenador do Servio de Patologia do Trato Genital Inferior e

    Colposcopia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand

    Especialista em Citopatologia pela Sociedade Brasileira de Citopatologia.

    Mestre em Patologia pela Faculdade de Medicina da Universidade

    Federal do Cear (UFC).

    Doutor em Tocoginecologia pela Universidade Estadual da Campinas

    (UNICAMP)

    Estgio na Diviso de Patologia da Mayo Clinic Rochester (USA)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 4

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    ndice

    1- Esfregao cervical normal

    2- Microbiologia

    3- Alteraes degenerativas

    4- Reparo

    5- Esfregao anormal

    6- Alteraes reativas a radioterapia

    7- Alteraes reativas a quimioterapia

    8- Alteraes reativas ao DIU

  • 5

    1 - Esfregao cervical normal

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 6

    Clulas escamosas superficiais (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas

    poligonais com

    ncleo

    picntico

  • 7

    Clulas escamosas intermedirias (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas

    poligonais com

    ncleo

    vesicular

  • 8

    Clulas escamosas intermedirias naviculares

    (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas

    poligonais com

    bordas

    dobradas e

    depsito de

    glicognio

  • 9

    Clulas escamosas parabasais (seta) (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas

    redondas com

    ncleo

    vesicular

  • 10

    Clulas glandulares endocervicais (Pap 100x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Lenol de

    clulas

    glandulares

    endocervicais

    (favo de

    mel)

  • 11

    Clulas glandulares endocervicais (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas glandulares com citoplasma acidfilo, em meio a

    hemcias

  • 12

    Clulas glandulares endocervicais ciliadas (Pap

    1000x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Observe a

    barra terminal

    e os clios

    evidentes

  • 13

    Clulas glandulares endocervicais, produtoras de

    mudo em paliada (Pap1000x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    A presena de bolhas no citoplasma das clulas glandulares, que

    esto em paliada, denuncia a produo de muco.

  • 14

    Clulas glandulares endometriais (xodus) (Pap

    400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    xodus, ou xodo, um fenmeno que ocorre

    normalmente em mulheres que ainda menstruam e ocorre

    at o 14o dia do ciclo menstrual.

  • 15

    2 Microbiologia

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 16

    Lactobacilos (Bacilos de Dderlein) (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    A microbiota vaginal normal constituda por um

    predomnio de bacilos produtores de perxido, que mantm o

    pH vaginal cido (Lactobacilos ou Bacilos de Dderlein).

  • 17

    Gardnerella vaginalis (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Gardnerella vaginalis so bactrias anaerbias associadas a um quadro de anaerobiose do

    ambiente vaginal conhecido como vaginose bacteriana. Com certa frequencia neste quadro

    h uma leucopenia, induzida por substncias liberadas por bactrias anaerbias, inclusive a

    prpria Gardnerella.

  • 18

    Mobiluncus sp (Pap 1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Bactria anaerbia, caracterizada por ser mvel e curva. Ao se colocar

    sobre a clula forma a comma cell ou clula cabeluda. Frequentemente

    associada a quadros de vaginose, com identificao concomitante de

    Gardnerella.

  • 19

    Cndida sp. Blastocondios (Pap 1000x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Leveduras que aparecem como segundo mais frequente causador de

    quadros de corrimento vaginal. O prurido por vezes referido

    como intenso. Aparecem como blastocondios e pseudomiclios

  • 20

    Cndida sp. Pseudomiclios (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 21

    Trichomonas vaginalis e Leptotrix sp (Pap

    1000x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Parasita piriforme transmitido por via sexual. Eventualmente pode

    ser observado de forma concomitante longo bacilo, como fio de

    cabelo (Leptotrix).

  • 22

    Trichomonas vaginalis (banquete) (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Um agrupamento de Trichomonas ocupando todo o citoplasma de

    uma clula conhecido como figura em banquete.

  • 23

    Actinomyces sp (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Bactrias que se apresentas em esfregaos de Papanicolaou

    morfologicamente semelhantes a tufos de algodo. bastante

    associada ao uso de DIU.

  • 24

    Chlamydia trachomatis (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    A presena de Chlamydia trachomatis pode ser denunciada em esfregaos de

    Papanicolaou, embora com baixa sensibilidade, por incluses citoplasmticas

    eosinoflicas, com bordas vacuolares espessadas. As clulas acometidas devem

    ser glandulares endocervicais ou de reparo.

  • 25

    HSV (Herpes vrus simples) (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    A manifestao citoptica por HSV classicamente a clula

    multinucleada com ncleos em vidro despolido, eventualmente

    com incluses intra-nucleares, e amoldados entre si.

  • 26

    HPV ( Papilomavrus humano) (Pap 400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    A citopatia por HPV mais clssica o coilcito. Clula escamosa com

    atipia nuclear (p.e. binucleao) e grande halo na regio do endoplasma

    com borda aramada.

  • 27

    3 Alteraes degenerativas

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 28

    Queratinizao em placas (Pap 1000x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Devido a agressso celular a clula a sofrer o processo de

    queratinizao o faz de forma irregular com formao de placas.

  • 29

    Edema nuclear, hipercromasia, pseudoeosinofilia

    e apagamento de bordas citoplasmticas ( Pap

    1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 30

    No edema nuclear, o ncleo aumenta de volume, mas

    o material cromatnico se mantm, ficando o ncleo

    aumentado e de cromatina clara.

    Pseudoeosinofilia seria a colorao eosinoflica em

    clulas que em condies normais teria o citoplasma

    cianoflico.

    Apagamento de bordas citoplasmticas seria o

    esmaecimento da periferia celular.

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 31

    Metacromasia e cariorrexe (Pap 1000x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 32

    Metacromasia : citoplasma com cores de cianofilia e

    basofilia ao mesmo tempo.

    Cariorrexe: destruio do ncleo dando aspecto de

    prato quebrado.

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 33

    Dobramento de bordas citoplasmticas (Pap

    1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 34

    Carioclase (Pap 1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    A destruio nuclear deixa um aspecto de exploso.

  • 35

    Fagocitose (Pap 1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    importante observar o vacolo que deve ter em seu interior o material

    fagocitado (fagossomo).

  • 36

    Halo perinuclear (Pap 1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Discreta rea clara circundando o ncleo. Associado a quadros

    inflamatrios mais intensos.

  • 37

    Clula gigante multinucleada (Pap 400 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 38

    Prola crnea (Pap 1000 x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Disposio de grupo celular em casca de cebola

  • 39

    4 Reparo

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

  • 40

    Clulas de reserva

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas

    pequenas com

    alta relao

    ncleo

    citoplasmtica,

    onde no se

    observam

    nuclolos.

  • 41

    Clulas metaplsicas escamosas imaturas (Pap

    400x)

    Eleutrio Jr J Atlas de Citologia Ginecolgica

    Clulas com

    prolongamentos

    citoplasmticos e

    ncleo com

    evidente nuclolo

    So clulas associadas a fenmenos reparativos (metaplasia) e

    identificam uma colheita oriunda da zona de transfor