atención humanizada del nacimiento. dra. maría josé castro

Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Caracas

Marzo 2015

Dra. María José Castro

Atención Humanizada del Nacimiento

CONFERENCIA:

Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1985, realizó una

reunión en Fortaleza (Brasil), donde surgió una declaración

denominada "El nacimiento no es una enfermedad", que dio

origen al trabajo futuro y continuo a favor de la transformación del

modelo de atención.

Lancet 1985; 2:436-437




Jobe A.Clin Perinatol.2012.39:769–783

• Cortisol en el ser humano (5-10 μgl/mL)

• A las 36s: 20 μg /mL

•Antes del nacimiento a término: 45 μg/mL

•Durante el nacimiento: 200 μg/mL

Atención Humanizada del Nacimiento Cortisol y nacimiento



Jobe A.Clin Perinatol.2012.39:769–783

• Maduración pulmonar

• Maduración, producción y secreción de surfactante

• Aclaramiento del fluido pulmonar

• Aumento de la densidad de receptores beta agonistas

• Maduración funcional del intestino

• Regulación de la secreción de catecolaminas

• Controla el metabolismo energético

• Maduración del eje tiroideo


Efecto del cortisol en la transición



• Alta prevalencia de cesáreas

• Nacimientos antes del trabajo de parto

• Analgésicos y anestésicos maternos

• Pinzamiento oportuno del cordón umbilical

Atención Humanizada del Nacimiento Dificultad para la transición de nacimientos hospitalarios



• La prevalencia de nacimientos por

cesárea no debería superar el 15%

• Los países con menor mortalidad tienen

prevalencia de cesáreas menor a 10%

Atención Humanizada del Nacimiento Prioridad al trabajo de parto y nacimiento vía vaginal



Cuidados básicos Confort térmico

Garantizar respiración

Estimulación táctil

Ventilación con máscara

30 segundos


30 segundos



• Temperatura en área de

nacimientos: 25-28°C

• Contacto estrecho piel con piel

inmediato y prolongado




Pinzamiento tardío de cordón umbilical

Transferencia sanguínea de la placenta

Aporte de volumen de sangre:

Primer minuto: ~ 80 ml 3 minutos de vida: ~100 ml

Aporte de Hierro

• Cantidad de hierro al nacer: ~ 75 mg/kg

• Aporte adicional de hierro: ~ 40-50mg/kg

• Aporte total de hierro: ~115-125 mg/kg




Pinzamiento tardío de cordón umbilical Atención Humanizada del Nacimiento



• Mayor volumen circulatorio a las 24 - 48 horas • Disminución de las transfusiones sanguíneas • Mejor Hb a los 10s de vida • Mejor presión arterial • Reducción en necesidad de soporte de inotrópico • Aumento de flujo sanguíneo en VCS • Aumento del gasto VI • Mejor índice de oxigenación cerebral • Disminución de la frecuencia de HIC

Beneficios del pinzamiento tardío de cordón umbilical. RN pretérmino





OMS, ILCOR, AAP, SOGC, AEMP recomiendan no pinzar el cordón umbilical antes de 30 segundos



• Sólo considerar succionar la boca y fosas nasales de los

bebés con obstrucción obvia de la vía aérea que no le

permita respirar.

• Complicaciones: Bradicardia, hipoxemia, apnea,

aumento de PIT y PIC, HIC, rechazo de lactancia

materna.

Atención Humanizada del Nacimiento Succión de vía aérea

Kattwinkle J. Circulation 2010; 122:S909-S919

Perlaman JM. Circulation 2010; 122:S516-538




La causa mas frecuente de coloración cianótica es la hipotermia. El oxígeno suplementario raramente es necesario.



Después del nacimiento, por el bienestar de la nueva

madre y su bebé:

• No separar al recién nacido de su madre

• Contacto piel con piel con su madre y permanecer así durante

horas, sin interrupción

• Facilitar el inicio temprano de la lactancia materna

• Promover el alojamiento conjunto durante la estancia en el

hospital




• Un miembro elegido de su familia debe tener libre acceso durante

el parto y todo el periodo postnatal

• El equipo sanitario también debe prestar apoyo emocional

• Las mujeres que dan a luz en una institución, deben conservar su

derecho a decidir sobre vestimenta (la suya y la del bebé), comida, destino de la placenta y otras prácticas culturalmente importantes




En el momento del primer contacto entre la

madre y su bebé, se alcanzan los niveles

máximos de oxitocina, de endorfinas y de

prolactina, que facilitan en la madre la atención

máxima afectiva hacia el bebé, la expulsión de la placenta y el comienzo de la lactancia.




• Anticipación

• Calor

• Respiración

• Apego

• Leche materna

Atención Humanizada del Nacimiento Necesidades del bebé al nacer

atención humanizada del nacimiento. dra. maría josé castro

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