astrid maylth rivera antonio greyci karity rodríguez reyes luis alberto velázquez carlín patricia...

Download Astrid Maylth Rivera Antonio Greyci Karity Rodríguez Reyes Luis Alberto Velázquez Carlín Patricia Martínez Cruz

Post on 28-Jan-2016

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Definicion

ANEMIA POR DEFECTO DE LA SINTESIS DEL ADN

Astrid Maylth Rivera AntonioGreyci Karity Rodrguez ReyesLuis Alberto Velzquez CarlnPatricia Martnez Cruz 1Definicin

Es una anemia macrocitica normocromica, se deriva de la deficiencia de la vitamina B12 o acido folico, siendo estos indispensables para la correcta formacion y duplicacion del ADN. Se caracteriza por alteraciones de la division celular en la medula osea.2Requerimientos:Los requerimientos diarios oscilan entre 50 y 100 mcg.Aumentan durante: el crecimiento y el embarazo, Las reservas duran de 3 a 6 semanas y se encuentran en el hgado primordialmente.3

Alimentos Ricos en Vitamina B9 (Folato)4

5

Alimentos Ricos En Vitamina B 126

7Causas de la deficiencia de Cobalamina B12

1.-Insuficiencia diettica.

Vegetarianos estrictos o veganos.

Lactantes de madres vegetarianas.

82.-Desrdenes gstricos.

Ausencia de FI.

Anemia perniciosa (adulto y juvenil).

Anemia perniciosa congnita.

Desrdenes infiltrativos del estmago.

93.-Desrdenes intestinales.

Defectos luminales.

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

Infestacin por parsitos.

Insuficiencia pancretica.

10La absorcin de la vitamina B12 requiere del factor intrinseco (glucoproteina) producida por las clulas parietales del estomago.

11Funciones metablicas de B12

La vitamina B12 es esencial en numerosas reacciones bioqumicas en la naturaleza, la mayora de las cuales implican redistribucin de hidrgenos (H) o de carbonos (C), como por ejemplo:

A)Biosntesis de la metionina(mamferos).

B)Isomerizacin del metilmalonato a succinato (mamferos).

12La sntesis del aminocido metionina a partir de la homocistena, reaccin de especial inters, pues no slo requiere metilcobalamina, sino tambin folatos como coenzima (metiltetrahidrofolato).

B) La segunda es un paso en el catabolismo del propionato, la conversin del metilmalonil CoA a succinilCoa.5

13 La anemia por deficiencia de folatos es mas frecuente que la deficiencia de vitamina B12, las principales causas son las siguientes:

1.-Exceso en la demanda:-Hemolisis crnica-EmbarazoSuplementos de AF en el perodo peri-concepcional evitan malformaciones congnitas: defectos del tubo neural (DTN), cardiovasculares, paladar hendido, de riones y del tracto urinario.se aumenta su requeriiento un 100%.-Crecimiento142.-Mala absorcin de o utilizacin de:

Medicamentos(anticonvulsivosAnticonceptivos y primetamina.) AlcoholismoEnteritis crnica15En la anemia perniciosa ocurre un ataque autoinmunitario dirigido contra la mucosa gstrica, lo cual origina atrofia del estomago, caracterizado por gastritis crnica atrfica, aclorhidria y deficiencia del factor intrinseco.

La enfermedad se relaciona con otras alteraciones inmunolgicas como artritis, vitligo, enfermedad de adisson, e hiperparatiroidismo.

16Manifestaciones clnicas:

El paciente presenta:

DebilidadMareos CefaleaLos sntomas de un paciente con anemia crnicaPerdida de pesoAlteraciones neurolgicasGlositis(lengua lisa)Ictericia por bilirrubina altaEsplenomegaliaPancitopenia moderada17DiagnosticoSe basa en encontrar:

Pancitopenia moderadaMacrocitosis ovalVGM superior a los 100 flBilirrubemia indirecta discretaAumento de la DHL

18El estudio de la medula osea revela hipercelularidad, con displasia y gigantismo celular (megaloblastosis) eritroblastos, basofilos y bandas gigantes, en el frotis se aprecian macrocitos y polisegmentados

Para confirmar, se mide la concentracin srica de folatos y vitamina B12 y la prueba de shilling.

19

Frotis de sangre perifrica (izquierda de la imagen): destaca la anisocitosis de la serie eritroide con presencia de poiquilocitos y macroovalocitos y la hipersegmetacin nuclear del neutrfilo segmentado (pleocariocito) de la imagen. Todo ello conforma el cuadro morfolgico tpico de la Anemia Megaloblstica.

20Frotis de medula sea (derecha de la imagen): mdula hipercelular con patrn estructural granulado de la cromatina en las tres series, megaloblastos, metamielocitos gigantes y cuerpo de Howell-Jolly, en el extremo superior izquierdo de la imagen. Todos ellos son ndices del dficit madurativo hematopoytico propio de la Anemia Megaloblstica.

21TratamientoAcido folico 1 mg al dia.Medicamentos que contienen cido flico:Folisanincido flico 1 y 5 mgFoli-Docecido flico 0,4 mg(400 microgramos) Vit. B-120,002 mg(2 microgramos)Folacid 4000,4 mgFolacid5 mgConfercido flico 2 mg, fumarato ferroso 330 mg, Vit. B-12 1 mg,Vit.C 100 mg .FoliferFumarato ferroso 330 mg, Vit.C 100 mg.,cido flico 2 mg,Vit. B-121 mg.

22Referencias:http://www.reumatologia-dr-bravo.cl/para%20pacientes/Acido%20folico.htmhttp://www.hipocampo.org/galeria/galeriaMegaloblastica.asp

23