ASPIRASI MEKONIUM

ASPIRASI MEKONIUMPembimbing : Dr. Rahmiyetti, SpA

Oleh : Muhammad Firdaus bin Shahar Ismul Sadly PutraBed Side Teaching PresentationDefinisiAspirasi Mekonium merupakan terhisapnya cairan amnion yang tercemar mekonium ke dalam paru pada bayi yang mengalami stress intrauterin, yang dapat terjadi pada saat intrauterin dan sewaktu persalinan.klasifikasiAspirasi Mekonium dibagi dalam 2 tahap yakni Obstruksi dan Infeksi tergantung gejala.etiologiAdanya cairan mekonium dalam mulut atau saluran nafas atas maupun bawah. Cairan ini dapat menjadi hambatan bagi saluran nafas bagian atas (Obstruksi) dan jika cairan ini telah sampai di saluran nafas bawah atau jaringan paru, cairan yang berisi mekonium ini akan menginfeksi jaringan paru tersebut atau bronkioli yang akan membuat reaksi radang sehingga terjadi hambatan bagi saluran nafas bagian bawah (Infeksi).

PatofisiologiObstruksi saluran nafasDisfungsi surfaktanPneumonitisFaktor resikoHamil lebih bulanIbu pre-eklamsi/eklamsiIbu hipertensiIbu DMIbu perokok berat, penyakit saluran kronik, kelainan jantungBunyi jantung anak abnormalBayi KMK

Kriteria diagnosisAnamnesis : adanya faktor resiko Cairan amnion tercemar mekoniumGawat janinBayi mengalami asfiksia dan setelah lahir menunjukkan sindrom gawat nafasBiasanya disertai tanda bayi lebih bulan (posterm)Analisis gas darah : asidosis metabolic, asidosis respiratorik, hipoksemia dan hiperkapniaFoto thorax : Hiperinflasi, atelektasis, pneumonia

DIAGNOSIS BANDING-- Tachipnoe Transient Neonatus-- Pneumonia-- Hialin Membran DiseasePEMERIKSAAN PENUNJANGAnalisa Gas Darah dan Radiologi (Foto Thorax)

PENATALAKSANAANTatalaksana bayi lahir dengan curiga memilki factor resiko diatas seperti melakukan suction dan jaga suhu tubuh agar tidak memperburuk keadaan. Tindakan ini wajib dilakukan baik di kamar bersalin maupun kamar operasi. Selain itu pada bayi tetap dilakukan monitoring fungsi ginjal dan kardiopulmonal, terapi cairan dan untuk medika mentosa diberikan antibiotic profilaksis. apabila bayi gawat nafas, maka O2 adekuat, PaO2 antara 50-80 mmHg.

KOMPLIKASIPneumothoraxHipertensi PulmonalBronkopneumoniaSepsisLAPORAN KASUSIdentitas PasienNama : By Layli WahyuniUmur : 3 hariAlamat : Diniah PasieTanggal Masuk : 16 Desember 2012

AnamnesisKeluhan Utama :Bayi merintih sejak lahir

Riwayat Penyakit SekarangNeonatus berat baru lahir cukup 3160 g, Panjang Badan Lahir 49 cm, Lahir sungsang ditolong bidan, presentasi bokong, sisa air ketuban jernihDemam tidak ada, kejang tidak adaSesak ada, kebiruan tidak adaKekuningan tidak ada Riwayat ibu keputihan dan nyeri saat berkemih sewaktu hamil tidak adaSewaktu masuk RSAM pasien belum diberikan injeksi vitamin K

Riwayat Kehamilan Ibu

G1P1A0 presentasi bokong Pemeriksaan Antenatal ke bidan sekali 2 bulanHari pertama haid terakhir : lupaPenyakit selama kehamilan : tidak adaKebiasaan ibu sewaktu hamil : - makan kualitas dan kuantitas cukup- minum kualitas dan kuantitas cukup- ibu tidak pengonsumsi alcohol dan tidak perokok

Riwayat Persalinan

Ibu melahirkan di rumah bersalin dipimpin oleh bidan, jenis persalinan pervaginam letak sungsang presentasi bokong dengan sisa air ketuban jernih

Pemeriksaan FisikVital Sign :

KU : Sakit SedangHR : 120x/menitRR : 75x/menit (Tachipnoe)T : 33,5oC (Hipotermi)

Kesan Umum :

BBL : 3160 gPBL : 49 cmSianosis tidak adaIkterik tidak adaLingkar Kepala : 33,5 cmLingkar Dada : 36 cmLingkar Perut : 34 cmSimfisis- kaki : 23 cmKepala- simfisis : 22 cmPanjang lengan : 18 cmPanjang kaki : 25 cm

Sistemik :

Kepala : - ubun-ubun besar : 1,5 x 1,5 cm- ubun-ubun kecil : 0,5 x 0,5 cm- jejas persalinan : tidak ada jejasMata : konjungtiva anemis tidak adasclera ikterik tidak adaTelinga : tidak ada kelainanHidung : nafas cuping hidungMulut : tidak ada kelainanLeher : tidak ada kelainan

Thorax : bentuk : normochest, retraksi dada adaparu : suara bronkovesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)jantung : irama teratur, bising tidak adaAbdomen : permukaan : distensi (-), datar , defans muskuler (-)hepar : x lien : S1 tali pusat tidak berbau, umbilicus tidak hiperemisGenitalia : tidak ada kelainan

Ekstremitas : atas : akral hangat perfusi baikpada kuku ditemukan mekonium stainbawah : akral hangat perfusi baikAnus : adaReflex Neurologis : moro (+)Rooting (+)pegang (+)

DIAGNOSIS KERJA :

Sindrom Aspirasi Mekonium e.c Partus lamaBronkopneumonia e.c SAMLaboratoriumHB : 17,5Leukosit: 30.000Trombosit: 200.000Hematokrit: 48,3RadiologiRontgen Thorax :terdapat infiltrate atas tengah dan parakardial kanan. Selebihnya sinus dan diafragma normal.Kesan : bronkopneumonia