aspectos psiquiatricos y psicologicos del paciente con

• 1. ASPECTOSPSIQUIATRICOSYPSICOLOGICOSDELPACIENTECONCANCER

2.

• Laenfermedadesunfenmeno

• tanto biolgico como psicolgico

• ysocial

3.

• El enfermo vive su enfermedad no solamente con su cuerpo y en su espritu sino tambin dentro del con-

• junto social, de sus relaciones con quienes com

• ponen su mundo familiar y profesional o con sus

• amigos, la vive tambin con los mdicos, enfer-

• meras y dems empleados del hospital su

• enfermedad es tambin papeleo burocrti-

• co, gastos y productos que se tienen

• que tragar o que se inyectan

4.

• El diagnstico constituye el punto

• culminante de la enfermedad ya que le pone ante una situacin lmite. Es el mo-

• mento de la ruptura conel pasado, de la

• reconsideracin de su presente y del

• inicio de la incertidumbre en cuanto

• el futuro

5.

• El mdico puede verse llevado a mantener la incertidum-

• bre, incluso cuando sta ya no existe, o precisamente

• porque ya no existe. Puede mantenerla en cuanto aldiagnstico, dejando creer al enfermo que podra tra-

• tarse de algo distinto a un cncer. Puede hacerlo--

• igualmente en cuanto a un pronstico que no deja

• lugar a ninguna esperanza. Ocultando la proximidad

• del desenlace final.

6.

• El anuncio de un diagnstico de cncerproduce hondas repercusiones en elenfermo, pero tambin en el mdico

• cuyo papel es cuestionado y quien se

• enfrenta con nuevas exigencias ante

• las cuales puede reaccionar de distintosmodos ( huyendo o estableciendo un

• pacto tcito de confianza).

7.

• Se puede decir que la experiencia del

• cncer evoluciona al mismo tiempo

• que la enfermedad

8.

• Todava no se ha llegado a un acuerdo unnime sobre las caractersticas personales

• y las circunstancias vitales que pueden serfactores de riesgo de padecer cncer, pero existen pocas dudas sobre las repercusiones

• del cncer en la salud mental y el bienestar

• psicolgico de quienes lo padecen.

9.

• No siempre las reacciones anmalasdeben considerarse patolgicas. Por

• otra parte, muchas de las conductas

• adoptadas por estos enfermos son idnticas a las de cualquier persona

• considerada normal, ante una situa-

• cin estresante importante.

10.

• La situacin de notificar la enfermedad es

• un momento ptimo para integrar al enfer

• mo en el cambio debido a la enfermedad e-

• integrarlo en el proceso teraputico, con lo

• que se logra optimizar el tratamiento y pro-

• longar y mejorar la vida del paciente.

11. RESPUESTAS CONDUCTUALES ANTE EL CANCER

• Fase1PREDIADNOSTICO

• Normal/adaptativaAnormal/desadaptativa

• Concierne a la posibilidad deHipervigilancia

• padecer un cncerPreocupacin exagerada

• Manifestacin de sntomas

• propios del cncer sin que

• ste sea cierto.

12. RESPUESTAS

• Fase2.DIAGNOSTICO

• Normal/AdaptativaAnormal/desadaptativa

• Conmocin psquica (shock)Negacin del diagnstico

• IncredulidadFatalismo, rechazo al tratamiento por

• Negacinintil dado que la muerte es inevita

• Irritabilidad, hostilidadble.

• Sensacin paranoideDepresin Mayor

• Ansiedad, disforiaBuscar curas alternativas

13. RESPUESTAS

• Fase 3.TRATAMIENTOINICIAL

• QUIRURGICO

• Normal/adaptativaAnormal/desadaptitiva

• Temor ante la muerteIntentar retardar intervencin

• Temor a la anestesiaBuscar alternativas a la ciru-

• Congoja ante los cambiosga

• de la autoimagenDepresin reactiva posqui-

• rrgica

• RADIOLOGICO

• Miedo a las radiaciones yReaccin psictica

• a sus efectos y a la inde-

• fensin ante las radiaciones

14. RESPUESTAS

• QUIMIOTERAPIA

• Normal/AdaptativaAnormal/desadaptativa

• Miedo a efectos secundariosPsicosis secundaria a frmacos

• Ansiedad, depresin levePsicosis por aislamiento

• Miedo a los cambios en la autoSndrome orgnico cerebral

• imagen

• AislamientoDelirium

• Actitudes altruistas

15. RESPUESTAS

• ETAPA4.POSTRATAMIENTO

• Normal/AdaptativaAnormal/Desadaptativa

• Readaptacin a las normasDepresin y ansiedad grave

• anterioresposterior al tratamiento

• Depresin y ansiedad gra-

• ves posteriores al tratamien-

• to.

16. RESPUESTAS

• FASE5.RECAIDAS

• Normal/AdaptativaAnormal/Desadaptativa

• Conmocin psquica (shock)Depresin reactiva grave, con in-

• Incredulidad

• somnio, anorexia, desasosiego,

• Negacin

• ansiedad e irritabilidad.

• Irritabilidad, hostilidad

• Sensacin paranoide

• Ansiedad, depresin

17. RESPUESTAS

• FASE6.EMPEORAMIENTO

• Normal/adaptativaAnormal/desadaptativa

• Desesperacin buscando msDepresin

• informacin en medicina y otras

• alternativas mgicas.

18. RESPUESTAS

• FASE 7. Fase Terminal (Curas Paliativas)

• Normal/AdaptativaAnormal/desadaptativas

• Miedola indefensinDepresin

• Miedo a perder la compostura y la

• dignidad : miedo al miedo, sensa-Delirium

• cin de trabajo inacabado, luto an-

• ticipado por s mismo, fantasas de

• postmuerte adoptadas como defen

• sa ante la misma.

• Miedo a lo desconocido.

19. ABORDAJE DEL DOLOR

• Creer en las quejas que manifiesta el enfermo.

• Poner de manifiesto e identificar causas fsicas.

• Averiguar aque nivel participan los factores psicolgicos.

• Tener en cuenta que el analgsico puramente administrado rara vez produce el efecto espe

• rado. Si se aplica con una actitud psicotera

• putica quiza se incremente la eficacia.

20. Psicofrmacos

• ANTIDEPRESIVOS

• ANSIOLITICOS

• ANTIPSICOTICOS

21. FAMILIAYCANCER

• La conspiracin del silencio.

• Los nios.

• Elcuidador

22.

• Una cosa es saber que somos

• mortales y que un da moriremos

• y otra saber que la muertenos

• espera en un plazo relativamente

• breve.

• Lexernaire

23.