Caracteristicile unei persoane dependente de droguri.(LUCRARE DE LICEN)

1

CUPRINS:ARGUMENT.......................................................................................................................4 Capitolul I Definiii i concepte de baz n cercetarea toxicomaniei.............................6 1. O scurt istorie a consumului de droguri.............................................................6 2. Principalele categorii de substane stupefiante..................................................10 3. Categorii de toxicomani.....................................................................................15 Capitolul al II-lea Construirea carierei toxicomane.....................................................18 1. Modele explicative ale consumului de droguri..................................................18 2. Analiza etiologic (factori i motive)................................................................23 3. Elemente de psihopatologie n dependena de substane psihoactive................26 Capitolul al III-lea Consumul de droguri ca problem social...................................29 1. Principii i standarde la nivel european i naional............................................30 2. Sistemul integrat de asisten a consumatorilor de droguri..............................32 3. Msuri socio-juridice de prevenire i combatere a consumului de droguri.......35 Capitolul al IV-lea Consumul de droguri factori primordiali i factori de meninere..........................................................................................................................38 1. Justificarea cercetrii.........................................................................................38 2. Cadrul cercetrii.................................................................................................39 3. Ipotezele cercetrii.............................................................................................42 4. Obiectivele cercetrii.........................................................................................42 5. Tehnicile utilizate n cercetare...........................................................................43 6. Studiu de caz......................................................................................................46 7. Analiza datelor...................................................................................................47 8. Concluzii............................................................................................................58

2

Capitolul al V-lea Proiect de intervenie privind prevenirea i combaterea consumului de droguri.....................................................................................................60 1. Grup int, obiective i justificare......................................................................60 2. Descrierea detaliat a activitilor......................................................................62 3. Durata i planul de aciune.................................................................................64 4. Parteneri, factori de risc, rezultate anticipate.....................................................65 Concluzii...........................................................................................................................67 Anexe.................................................................................................................................68 Bibliografie.......................................................................................................................77

Argument Schimbrile sociale majore din Romnia ultimului deceniu, datorate contextului geopolitic internaional, dar i evoluiei politice interne, au adus n discuie un fenomen social care s-a dovedit a fi de o amploare ngrijortoare: consumul de droguri. Includerea rii noastre pe ruta balcanic a drogurilor a luat complet pe nepregtite societatea romneasc. Nici unul dintre segmentele sale (educaie, sntate, justiie, poliie, etc.) nu a reacionat prompt i ntr-un mod corespunztor. Nici chiar sistemul nostru de valori, atitudini, mentaliti, nu a putut s absoarb aceast problem nou, s i gseasc modaliti adecvate de rezolvare. Tolerana i/sau neputina autoritilor de a controla traficul de substane psihoactive de la granie i de pe teritoriul Romniei, scderea nivelului de trai al populaiei, politica traficanilor de a oferi uneori pe nimic noul produs, au fcut ca Romnia s devin foarte repede i o ar consumatoare, o ar n care traficul de stupefiante a devenit din ce n ce mai organizat, n care numrul consumatorilor de droguri a crescut de la an la an. Astfel, consumul pare s fi atins n prezent un nivel suficient de ridicat nct s ncurajeze n continuare traficul de stupefiante n Romnia.

3

Fenomenul consumului de droguri a pstrat aceeai traiectorie: scderea vrstei medii a consumatorilor, concomitent cu mrirea numrului de consumatori i mai ales a celor care se injecteaz. Chiar dac aceste creteri au fost sesizate i semnalate de-a lungul anilor de specialisti, de Organizaia Mondial a Sntii (OMS), de Fondul Naiunilor Unite pentru SIDA (UNAIDS) i Fondul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare (UNDP), ele au fost luate n considerare de autoriti destul de trziu, o politic de prevenire i combatere a traficului de droguri la nivelul Romniei fiind elaborat abia n 2002 . Astzi, cnd din datele oferite de studiile din ultimii ani , din numrul de capturi de droguri, din numrul persoanelor cercetate pentru trafic i deinere ilegal, din rapoartele de constatare medico-legal, din adresabilitatea persoanelor la serviciile psiho-medicale, se profileaz o situatie dramatic, autoritatile statului au nceput sa fie real preocupate de aceasta problematic. Problemele sociale determinate de consumul de droguri au, la rndul lor, numeroase consecine economice, juridice, criminologice i medicale pe termen scurt i lung, care influenteaz negativ att viata i condiia de bunastare a indivizilor ,ct i a comunitailor din care fac parte. Totui, ca problem social nu atat consumul, ct dependena de droguri este important. n numeroase cazuri, consumul poate fi ocazional i nu genereaz, dependen. n schimb, starea de depende fa de anumite substane chimice, utilizate pentru a produce efecte agreabile ori pentru a evita durerea si discomfortul, are multiple efecte negative din punct de vedere psihologic i fiziologic. Asemenea efecte negative determin modificari ireversibile cu caracter fizic i psihic, care afecteaz profund starea de sanatate a individului. Tnara generaie aflat ea nsi n plin perioad de tranziie, specific adolescenei (adic ntr-o perioad a cutrii i a descoperirii propriei identiti, a cunoaterii i a nelegerii de sine i a celor din jur, a confruntrii cu probleme existeniale i cu nevoia vital de a le rezolva), a reacionat rapid. Lipsii, de cele mai multe ori, de nelegerea, de rbdarea adulilor de a-i asculta, de fermitatea acestora n a propune soluii de via coerente, tinerii au cedat mirajului retragerii ntr-o lume n care numai ei pot avea acces, departe de intruziunile i agresivitatea celor care nu sunt de o vrst cu ei.

4

Lucrarea de fa i propune analiza fenomenului de toxicomanie n rndul tinerilor de astzi, prin identificarea factorilor protectivi i de meninere a acestuia, ncearcnd s prezinte soluii viabile pentru prevenirea consumului de droguri.

CAPITOLUL I DEFINIII I CONCEPTE DE BAZ N CERCETAREA TOXICOMANIEI1.O scurt istorie a consumului de droguri Drogurile reprezint astzi, pentru toate rile, una dintre cele mai grave probleme sociale ale ultimului secol. Pentru o clip de plcere, urmat ns de mizerie, de pierderea demnitii i nu de puine ori, de moarte, milioane de oameni i schimb viaa ntr-un mod fundamental. Tentaia de a ajunge la stri de euforie i are rdcina n timpuri de mult apuse. Dup opinia lui Mircea Eliade1 i a multor antropologi consumul de droguri a aprut n contextul ritualurilor religioase, care au fost bazate pe o anumit activitate halucinogen, de trans, de iniiere, de calatorie n lumea de dincolo. Aceste stri erau determinate de substane halucinogene (dintre care cea mai cunoscut n spaiul romnesc era mtrguna). Dincolo de Atlantic, n America era folosit mescalina (utilizat la anumite ritualuri) sau cocaina.

1

Eliade,M. De la Zalmoxis la Gengis-Han, (1995), Edit.Humanitas, Bucureti, p.97.

5

La nceput, folosirea drogurilor nu a fost o problem ludic sau utilizat n scopuri de plcere, de distracie ci n auxiliar pentru a crea formele de trans in anumite forme de cult .. Micarea hippy din secolul XIX e profund marcat de droguri pentru a genera starea de eliberare i de rzvrtire mpotriva valorilor postbelice. Dup flower power i aa numita new age guvernele se coalizeaz mpotriva produciei i distribuiei acestor substane. Tot pe continentul american izbucnesc marile rzboaie ale cocainei, plecate de pe teritoriile columbiene i ajunse i n S.U.A. i Europa. Fenomenul ia amploare n sensul c dac la nceput erau consumate doar n mediile intelectuale i artistice, urmeaz o trecere printr-un proces de democratizare. n secolul al XVII-lea s-a descoperit morfina , un medicament care calma durerile provocate de rni. Cu timpul s-a realizat c morfina administrat n mod repetat duce foarte repede la dependen fizic i psihic. S-a cautat un nlocuitor i prin derivarea morfinei cu opiumul s-a descoperit heroina, care iniial se credea c nu d dependen aa de mare ca morfina. n realitate, dependena de heroin este de apte ori mai mare dect cea de morfin. Dup primul rzboi mondial, aceste substane au nceput s fie consumate n toat lumea. Pn la sfritul anilor 30, ele erau legale2. Comercializarea lor, n timp, a dus la profituri enorme scoase n afara legii, devenind o surs inestimabil pentru piaa neagr. Flagelul comerului ilicit de stupefiante, pornit din America de Sud i Orientul Mijlociu, a cuprins intreaga planet. Urmrile rzboiului opiului, desfurat la mijlocul secolului al XIX-lea ntre Anglia i China, au fcut neleas necesitatea adoptrii unor msuri cu caracter internaional n sfera de cuprindere a controlului drogurilor. Guvernul Statelor Unite ale Americii a avut iniiativa organizrii n anul 1900, la Shanghai, a primei Conferine internaionale asupra stupefiantelor, la care au participat 13 state ce aveau interese n Orient. Cele 9 rezoluii adoptate, dei fr obligativitate pentru rile semnatare, au pregtit terenul pentru consacrarea problemei drogurilor ca o chestiune de drept internaional. China a interzis n anul 1906 cultivarea macului opiaceu, iar n Filipine a fost prohibit utilizarea opiului n alte scopuri dect cele medicale.2

Pop, O. Drogurile, un flagel al lumii contemporane, (2002), Edit. Miron, Timioara, p.15.

6

La 23 ianuarie 1912, un numr de 12 state semneaz la Haga prima Convenie internaional privind stupefiantele, care marcheaz nceputul cooperrii internaionale n domeniul controlului drogurilor. Preconizat a intra n vigoare cel mai trziu la 31 decembrie 1914, convenia a fost ratificat i a nceput s-i produc efectele odat cu Tratatul de la Versailles, semnat la 28 iunie 1919, dup ncheierea primului rzboi mondial. Prevederile Conveniei de la Haga vizau adoptarea unor legi naionale prin care producia, desfacerea i distribuia opiului brut s fie supuse controlului, trebuind s ndeplineasc formalitile nregistrrii i licenierii i putndu-se adresa exclusiv scopurilor medicale ori legitime. Dup crearea, de ctre puterile nvingtoare n rzboi, a Ligii Naiunilor, care ngloba un Comitet consultativ pentru traficul opiului i altor droguri periculoase, va fi semnat la Geneva, la 19 februarie 1925, Convenia internaional asupra opiului, care reglementnd licenele de export i import pentru substanele i produsele cu coninut stupefiant solicita guvernelor s prezinte anual rapoarte statistice referitoare la producia, stocurile, consumul i comerul internaional de droguri. Aceast convenie fusese precedat de semnarea la 11 februarie 1925, tot la Geneva, a Acordului privind producerea, comerul interior i folosirea opiului preparat. O alt Convenie internaional privind limitarea fabricrii i reglementarea distribuirii narcoticelor, semnat la Geneva la 13 iulie 1931, avea scopul de a reduce cantitile de droguri disponibile n fiecare ar sau teritoriu. La 26 iunie 1936 a fost ncheiat, la Geneva, Convenia pentru pedepsirea traficului ilicit de droguri duntoare, intrat n vigoare la 26 septembrie 1939 i care prevedea msuri de asisten juridic internaional, pe lng sanciunile severe ce trebuiau aplicate traficanilor. Anterior acestei convenii fusese semnat la Bangkok, la 27 noiembrie 1931, Acordul privind controlul consumului de opiu fumat n Extremul Orient. Sfritul celui de-al doilea rzboi mondial va duce la nfiinarea Organizaiei Naiunilor Unite (prin Carta adoptat la Conferina de la San Francisco din 1945), care i asuma n totalitate responsabilitile Ligii Naiunilor n privina controlului i a combaterii traficului de droguri. Astfel, la prima sa sesiune din luna februarie 1946, Consiliul economic i social a creat Comisia pentru Stupefiante compus iniial din 15 membri, apoi din 21 n anul 1961 i din 30 de persoane n anul 1973-, a crei prim activitate

7

notabil a fost Protocolul din 1946, semnat la 11 decembrie la Lake Success i prin care s-au adus amendamente conveniilor i acordurilor anterior ncheiate. Protocolul de la Paris, semnat la 19 noiembrie 1948 i intrat n vigoare la 1 decembrie 1949, autorizeaz Organizaia Mondial a Sntii s supun controlului internaional orice drog nou, susceptibil de a crea dependen i nereglementat n Convenia din 1931. La 23 iunie 1953 se semneaz la New York Protocolul asupra opiului, intrat n vigoare la 8 martie 1963, care viza reglementarea i limitarea culturilor de mac, precum i producerea, utilizarea i comerul en-gros ale opiului, autoriznd doar 7 ri s produc opiul pentru export. Convenia unic asupra stupefiantelor a fost adoptat la 30 martie 1961, intrnd n vigoare la 13 decembrie 1964 i a nlocuit toate conveniile, acordurile i protocoalele ncheiate pn atunci, aducnd un suflu nou n lupta contra narcoticelor prin simplificarea organizrii controlului internaional, sub care au fost puse pentru prima dat i plantele din care se extrag drogurile naturale. Dispoziiile acestei convenii vizeaz nfiinarea Organului Internaional de Control al Stupefiantelor (O.I.C.S), tratamentul medical i readaptarea toxicomanilor, reglementarea exportului i a importului de droguri. Protocolul din 1972, intrat n vigoare la 8 august 1975, amendeaz Convenia din 1961, prevznd limitarea produciei de opiu i a fabricrii stupefiantelor sintetice, distrugerea suprafeelor cultivate ilegal cu mac opiaceu i cannabis, precum i msuri de protecie social a toxicomanilor. Convenia asupra substanelor psihotrope, adoptat la Viena n data de 28 februarie 1971 i intrat n vigoare la 16 august 1976, dispune restricii n materia drogurilor ce nu se regsesc n prevederile Conveniei din 1961 i interzice operaiunile comerciale de export i import de substane psihotrope, cu excepia cazului n care contractele se ncheie la nivel interguvernamental sau ntre entiti legal abilitate n acest sens, fiind necesar o licen special pentru deinerea, producerea ori desfacerea pe pia a drogurilor. Ctre sfritul anilor 1970, la sugestia Adunrii Generale a ONU, Comisia pentru Stupefiante a nceput studierea posibilitilor lansrii unei strategii globale pe termen lung privind controlul abuzului de droguri, activitate finalizat n 1981. Strategia

8

internaional pentru controlul abuzului de droguri, viza, pe o perioad de cinci ani (1982-1986), toate segmentele luptei antidrog. La 14 decembrie 1984 a fost adoptat de ctre Adunarea General a ONU Declaraia privind controlul traficului i abuzului de droguri care adresa ndemnul de mbuntire a legislaiei n materie, la nivel naional, zonal i internaional. n perioada 25 noiembrie20 decembrie 1988 s-a desfurat la Viena conferina internaional n urma creia a fost adoptat Convenia mpotriva traficului ilicit de stupefiante i substane psihotrope, care a intrat n vigoare la 11 noiembrie 1990 i a crei specificitate rezid n dispoziiile referitoare la depistarea, sechestrul i confiscarea bunurilor i mijloacelor financiare ale infractorilor, la operaiunea livrrii supravegheate, la extrdare i asistena judiciar mutual; la aceast convenie au aderat, pn la 1 noiembrie 2001, 162 de state reprezentnd 85% din ansamblul rilor lumii. Peste tot n lume, drogurile provoac infracionalitate, boal, srcie i moarte. Nimeni nu a putut calcula cte persoane au murit din cauza drogurilor. nainte de 19893, consumul de droguri era aproape inexistent n Romnia, reducndu-se la folosirea stupefiantelor de ctre studenii strini i la abuzul de medicamente cu coninut stupefiant. La inceput, creditat ca ara de tranzit, Romnia a nceput sa devin i o veritabil pia de desfacere. Intrnd prea uor n ar, aduse din Afganistan prin aa-numita rut balcanic, heroina atrage un numr mare de tineri. Anii de cretere sunt 1995 -1999. se ajunge ca n 1999 (11% din tinerii supui unui studiu au recunoscut faptul c au consumat droguri). Aceste situaii au determinat primele msuri mai energice din partea statului, att prin demascarea i nlturarea consumatorilor, ct i msuri medicale i de reabilitare a consumatorilor. Astfel, n anul 2001 s-au nregistrat 2100 de pacieni, de trei ori mai muli ca n anul anterior. Tot n anul 2001, Brigada de Combatere a Crimei Organizate creeaz un nou compartiment , cel pentru Antidrog, fapt ce se petrece intermitent cu apariia Comisiei Interministerial a Consumului de Droguri. Sunt anii n care apar primele programe de prevenire, se creeaz parteneriate i forumuri de discuii cu alte ari n vederea elaborrii proiectelor de prevenire i combatere.3

Rdulescu, S.M., Dmboveanu, Cristina Sociologia consumului de droguri (2006), Edit. Lumina Lex,

Bucureti, p.32.

9

Principiu terapeutic, obiect de cult, instrument al rzbunrii simurilor, drogul era departe de a-i fi avut scris istoria. 2.Principalele categorii de substane stupefiante

i desftare a

Istoria social a drogurilor constituie un caz elocvent de evideniere a schimbrii, n timp i spaiu, a interpretrilor i definiiilor sociale ale drogului. n acest sens, un drog ilegal este o substan chimic, natural sau sintetic, care, spre deosebire de medicamente, acioneaz asupra creierului, producnd stri euforice, tulburri psihice, halucinaii, reacii paranoice. Iniial , mai ales la sfaritul secolului al XIX-lea sau n primele decenii ale secolului al XX-lea, droguri cum sunt morfina, heroina sau LSD-ul erau folosite n scopuri terapeutice. Ulterior, date fiind efectele lor devastatoare, asemenea droguri au fost interzise. Exist i droguri legale dintre care, alturi de alcool, cofein i tutun, cea mai mare parte este constituit din medicamente. O alt definiie consider c un drog este orice substan care produce sau creeaz schimbri psihologice i/sau fiziologice n corp4. Cele mai obinuite criterii n baza crora se definesc drogurile sunt:5 psiho-activitatea se refer la capacitatea unei anumite substane de a influena psihicul uman (emoiile, senzaiile,percepiile, modul de gndire, dispoziia individului). Marea majoritate a consumatorilor utilizeaz droguri amfetaminele pentru a se simi high; utilitatea medical desemneaz acele substane acceptate din punct de vedere medical i folosite pentru vindecarea corpului sau a psihicului (penicilina, aspirina, morfina, etc.); ilegalitatea vizeaz acele substane a cror posesie i comercializare sunt definite de ctre public ca fiind mpotriva legii i pot determina arestarea individului; definirea public - se refer la acele substane pe care majoritatea populaiei le denumete, ca atare, atunci cnd este intrebat ceea ce este un drog.4

precum alcoolul, LSD-ul sau

Lyman, M.D.,Potter, G.W.- Drugs in society: causes, concepts and control(1991), Ohio Cincinnati, Rdulescu,S.M.,Dmboveanu,Cristina (2006), op.cit., p.26-27.

Anderson p. 19.5

10

Exist mai multe variante de clasificri, pornind de la criterii des formulate. Un exemplu de criteriu de clasificare se refer la deosebirile dintre droguri dup efectele pe care le determin, direct sau indirect, vizibil sau subtil, la nivel comportamental. Conform acestui criteriu, exist apte categorii de substane:6 antidepresive; sedative (depresive); anxiolitice; neuroleptice (antipsihotice i tranchilizante majore); narcotice analgezice (analgezice euforizante); halucinogene (psihedelice). O alt clasificare distinge trei mari familii de substane psihotrope:7 sedativele (alcoolul, solvenii, tranchilizantele i somniferele, opiaceele, GHB sau gama-hidroxibutirat) sunt substane care induc o senzaie de relaxare, de pierdere a inhibiiilor i n final, o stare de vis i de absen, nervos central; stimulantele (care pot fi minore:cafea,ceai,ciocolat,buturi carbogazoase, tutun i majore: cocaina, amfetaminele) sporesc activitatea neurologic a creierului, intensificnd activitatea sistemului nervos central; perturbatoarele (canabisul, ecstasy, LSD, fenciclidina) care dezorganizeaz activitatea sistemului nervos central. J.Molto i C.Radel (1995) propun dou clasificri, una facut n funcie de dependena i tolerana creat de consumul drogului, cealalt n funcie de efectul asupra efectului nervos central. Prima clasificare este descris n tabelul de mai jos: Droguri Opiacee Barbiturice Benzodiazepine6

care ncetinesc activitatea sistemului

Dependen fizic Da Da Da

Dependen psihic Da Da Da

Toleran Da Da Da

Neamu,G. Probleme de asisten social n toxicomanieapud Neamu, G.,Stan, D. Asisten Social. Gaudet, Etienne Drogurile i adolescena. Rspunsuri la ntrebrile prinilor (trad.), (2006), Edit.

Studii i aplicaii,(2005), Edit. Polirom, Iai, pp. 381-382.7

Minerva, Bucuresti, p.31.

11

Amfetamine Cocain Halucinogene Canabis Solveni

Nu Nu Nu Nu Nu

Da Da Da Da Da

Da Nu Slab Nu Da

innd cont de efectul asupra sistemului nervos central (SNC), drogurile se mpart n urmtoarele grupe:8 psiholeptice (sau inhibitoare ale SNC): opiacee (opim, morfin, heroin, codein); benzodiazepine; barbiturice; neuroleptice; antihistaminice. psihoanaleptice (sau stimulatoare ale SNC): stimulative ale ateniei; amfetaminele i derivatele ei; cocaina; cofeina i alte xantine, nicotina; amine simpatomimetice; stimulative ale dispoziiei (antidepresive). psihodisleptice (care produc modificri psihice n deosebi n sfera perceptual): derivate din canabis (hai, marihuana); halucinogene (mescalina,LSD); derivate anticolinergice (alcaloizi ai belladonei, antiparkinsoniene); alcool etilic. Privit din perspectiv juridic, un stupefiant este considerat drog numai n msura n care potenele sale n materie de abuz i toxicomanie dependena sunt relevate, termenul ca atare fiind utilizat att n legislaia intern, ct i n cea internaional.9 cognitiv i

8 9

Lupu,I., Zanc I. Sociologie medical. Teorie i aplicaii, (1999), Edit. Polirom, Iai pp. 185-186. Vezi i legea 143/2000 privind combaterea i consumul ilicit de droguri

12

Stupefiantele naturale: opiul extras direct din Papaver somniferum, morfina, codeina i tebaina, extrase din opiu; Stupefiante semisintetice: heroina (diamorfina), hidromorful (dihidromorfina), Dilaudil, oxicodona (Eucodal); Stupefiante sintetice cu efecte puternice: metadona (Sintalgon), petidina, Meperidina, Demerolul (Mialgin); Stupefiante sintetice cu efecte slabe: dextropropoxifena (Darvon), pentazocina (Fortral). Convenia din anul 1971 privind substanele psihotrope precizeaz c este apreciat i tratat juridic ca psihotrop acea substan care poate provoca: o stare de dependen; o stimulare sau o depresie a sistemului nervos central, d natere la halucinaii sau tulburri ale funciei motrice ori de judecat sau de comportament, de percepie ori a umorului. Categorisirea drogurilor n stupefiante i substane psihotrope este meninut de ctre Convenia Naiunilor Unite mpotriva traficului ilicit de stupefiante i substane psihotrope, semnat la Viena, n anul 1988. Substanele psihotrope drogurile, n general pot fi clasificate, n raport cu aciunea lor, n: analgezice, sedative, hipnotice, stimulente i halucinogene. Analgezicele sunt deprimante neselective ale sistemului nervos central i servesc aa cum o arat i denumirea pentru atenuarea durerilor, fr ca persoana care le utilizeaz s-i piard cunotina. Sedativele sunt tot deprimante neselective ale sistemului nervos central care n anumite doze terapeutice au drept efect diminuarea hiperexcitabilitii psihomotorii i aducerea la parametrii normali a tonusului funcional al acestuia. Luate n doze mari, sedativele duc la deprimarea intens a sistemului nervos central. Hipnoticele somniferele sunt substane care provoac somnul, prin deprimarea sistemului nervos central. Din rndul hipnoticelor amintim barbituricele, metaqualona, chloral-hidratul .a. Stimulentele activeaz sistemul nervos central i mresc activitatea creierului i a mduvei spinrii, principalele droguri de acest fel fiind cocaina i amfetaminele. Important este faptul c anumite stimulente au o ntrebuinare terapeutic legal, cum ar fi

13

anorexigenele (ex. pentru scderea greutii corporale) i psihostimulentele (folosite n tratarea depresiunilor nervoase). Halucinogenele sunt substane ce acioneaz asupra sistemului nervos central, provocnd att denaturarea percepiilor, ct i iluzii senzoriale. Cunoscute sub denumirea de droguri psihodisleptice sau droguri psihodelice, n rndul halucinogenelor se nscriu, n special, L.S.D.-ul (dietilamida acidului lisergic) i psilocybina. 1.3.Categorii de toxicomani Toxicomania (reprezint starea de intoxicaie, periodic i cronic prin consumul repetat a unui drog natural sau sintetic) este un fenomen din ce n ce mai vizibil, cu ample i, uneori, grave consecine la nivel individual i comunitar. Clasificarea tipurilor de toxicomanii se realizeaz utiliznd criterii diverse. n general, se apeleaz la cele innd de natura consumului, acolo unde este prezent o substan consumat sub forma unor doze n secvene diverse (criteriul cantitativ referitor la cantitatea de drog dintr-o doz, frecvena dozelor, tipul de substan consumat) i de cel calitativ ct de toxic este consumul i care sunt efectele sale disfuncionale. Aceast prim mare categorie de toxicomani ce se definete i se caracterizeaz prin dependena de o substan, poate fi desemnat prin sintagma toxicomania drogurilor10. n aceast clas intr toi dependenii de o substa, fie ea legal sau ilicit: narcomanii, heroinomanii, dependenii de droguri naturale sau sintetice, dependeii de droguri de substituie, dependenii de medicamente si poliintoxicaii, alcoolismul n toate manifestarile sale, tabagismul, dependenii de drogurile dulci sau uoare (cafea , ceai, ciocolat). A doua mare categorie a domeniului este toxicomania far droguri11 sau clasa adiciilor comportamentale. n aceast categorie intr realiti diverse care fac parte din aceeai sfer de coninut: juctorii de noroc nveterai, TV-mania, internet-mania, jocurile video, bulimia, anorexia mental, sporturile cu risc autodistructiv, conduitele i

10 11

Neamu G. apud Neamu G. , Stan D, op.cit., p.378. Idem, p. 379

14

relaiile sexuale adictive, obisnuinele cotidiene, delicvena compulsiv, comportamentele consumatoriste compulsive, dependena de munc, etc. n categoria toxicomaniei drogurilor, tipul de consum12 se poate sintetiza n urmtoarele cazuri: absena consumului; consumul moderat, neproblematic; consumul relativ ridicat, dar neproblematic; consumul ridicat asociat cu probleme moderate; consumul ridicat asociat cu probleme complexe i grave; dependena de substan asociat cu probleme de sntate i de via. n literatura de specialitate de referin la nivel internaional, tipurile de consum specificate i recunoscute sunt urmatoarele:13 consumul nesancionat; consumul cu risc (cu potenial toxic pentru sanatatea individului); consumul disfuncional (cu efecte vizibile la nivel psihologic i social); consumul distructiv/nociv (care afecteaz grav starea de sntate fizic i mental a consumatorului). Comisia Naional a Abuzului de Droguri i Marijuana din S.U.A. a deosebit mai multe niveluri ale consumului de droguri, clasificnd comportamentul utilizatorilor drogurilor de orice fel n cinci modele: experimental, recreaional, circumstanial, intensiv i compulsiv.14 consumul experimental ncercarea drogului datorit unei noi experiene, manifestat prin curiozitatea individului; consumul recreaional drogul este folosit n mod voluntar, n general ntr-un grup, dar individul nu e nc dependent de drog; consumul circumstanial motivat de cautarea efectelor noi anticipate de subiect pentru rezolvarea unor situaii sau probleme stresante;

12 13 14

Gorun, S. Paradisuri artificiale-toxicomaniile, (2003), Edit. Viaa Medical, Bucureti, p.21. Vezi i Rdulescu,S, Dmboveanu, Cristina , op.cit., p.138. Lupu, I.,Zanc, I., op. cit., p. 183

15

consumul intensiv utilizarea drogului este zilnic i e motivat de probleme personale sau situaii foarte stresante ori de dorina de a menine un anumit nivel al echilibrului psihic sau al performanei, individul ramnnd nc integrat n societate. consumul compulsiv caracterizat printr-un mare interes i un nalt grad de dependen psihic i fizic fa de drog. Din punctul de vedere al utilizatorilor de droguri, unii autori repartizeaz narcomanii n patru mari categorii: psihotici, psihopai, imaturii i sociopaii. Fiecare utilizator15 va apela la tipuri diferite de consum: pentru imatur, drogul devine un punct de legatur prin care intr n contact cu persoanele din jur, pentru cei cu probleme de socializare va fi un prilej de realizare a unor dorine personale.

15

Gorun, S., op.cit, p.43.

16

CAPITOLUL AL II-LEA CONSTRUIREA CARIEREI TOXICOMANEToxicomania este tratat uneori ca fiind sinonim cu farmacodependena, iar n altele cu adicia, dei este clar c exist diferene semnificative: ea reprezint starea de intoxicaie periodic sau cronic produs prin consumul repetat al unui drog natural sau sintetic. n aceast direcie converg toate delimitrile i definiiile specialitilor: pentru psihologi, este un consum patologic, cronic sau periodic impulsiv, de substane care modific starea afectiv sau de contiin; pentru medici, este o autointoxicaie contient, cronic, patologic; pentru psihiatri, este o relaie de dependen alienat cu un drog toxic, relaie ce tinde s subordoneze ntreaga existen a individului. Toxicomania se caracterizeaz prin:16 dorina puternic i invicibil de a persista n consum; obinerea dozei prin orice mijloace; tendina de a mri dozele (creterea toleranei); dependena polimorf (fizic, biochimic, psihic); apariia sindromului de sevraj, cu simptimatologie somatic i psihic, n cazul ntreruperii brute a consumului. 1.Modele explicative ale consumului de droguri Preocuprilor cercettorilor s-au axat n evidenierea cadrului teoretic al consumatorilor de droguri pe rspunsurile la ntrebrile: De ce oamenii consum droguri?, De ce, dup prima lor experien, ei continu s utilizeze droguri?, n ce mod i de ce unii consumatori nceteaz s mai ia droguri?, Ce factori acioneaz n reluarea consumului de droguri?. n acest sens, exist trei tipuri de explicaii pentru consumul i abuzul de droguri: biologice, psihologice i sociologice.16

Neamu, G. apud Neamu, G, Stan, D., op.cit., p.388.

17

Explicaii biologice ale consumului de droguri Unii indivizi refuz s consume vreodat droguri, alii doar experimenteaz o singur dat acest consum, iar alii consum n mod regulat droguri, devenind dependeni da de drogul respectiv. Un rol important n consumul de droguri l au factorii genetici17, prezena sau absena rudelor de gradul nti consumatoare, putnd face s creasc probabilitatea ca o persoan s devin dependent de droguri. droguri. Acest tendin genetic nu este obligatorie, ea putnd fi influenat de factorii de mediu exercitai asupra individului. O alt explicaie biologic ar fi dezechilibrul metabolic, care poate aciona ca posibil factor cauzal n dependena fiziologic fa de droguri, rvnind la drog n aceeai msur n care organismul cu diabet solicit insulin. Explicaia poate rmne doar o teorie relevant pentru dependena fiziologic. Explicaiile biologice sunt unilaterale i nu in seama de factorii de natur psihologic sau social. Explicaii cu caracter psihologic O mare parte din aceste explicaii pun accent pe mecanismele de rentrire a conduitei celor care abuz de droguri. n acest sens, oamenii care consum droguri sunt persoane care au fost recompensate pentru consum, motiv pentru care continu n mod constant.18 Putem vorbi de o rentrire pozitiv, dat de senzaia de plcere i de euforie produs de consumul de droguri euforice i de o rentrire negativ, aprut atunci cnd sopul individului este uurarea durerilor prin intermediul consumului de droguri ce provoac dependen fizic. Teoriile psihologice mai pun accentul i pe trsturile de personalitate (impulsivitate, incapacitatea de a inhiba comportamente care au generat, anterior,17

Ioan, B.G. Consumul de droguri i toxicomania. Aspecte bio-psihosociale, medico-legale i legislative, Rdulescu, S.M.- Devian, criminalitate i patologie social, (1999), Edit. Lumina Lex, Bucureti,

(2003), Edit. Junimea, Iai, p.56.18

pp.268-269.

18

consecine negative i accentul pus pe valoarea efectelor imediate ale drogului) care influeneaz consumul de droguri. Consumul de droguri apare, pe de alt parte, n cazul indivizilor caracterizai de tulburri emoionale19 i dificulti de adaptare, care folosesc drogurile ca un mijloc de a evada din realitatea cotidian, modalitate ntrit i de presiunile sociale sau disponibilitatea drogurilor pe piaa neagr. Tot n acest context, consumul de droguri apare ca o form de compensare a atitudinii de respingere i auto-respingerii individului. Explicaiile psihologice sunt nesatisfctoare, ntruct au un caracter unilateral i nu in seama de constatrile altor discipline. Teorii sociologice cu privire la consumul i dependea fa de droguri Teoria anomiei avnd ca reprezentant pe Robert King Merton, relev faptul c consumul de droguri constituie un eec al conformitii, adic al conformrii indivizilor la mijloace legitime, instituionalizate de realizare a scopurilor sociale. Anomia creaz tendine puternice de devian,de nclcare a normelor, din partea acelor grupuri de indivizi care nu pot avea acces la scopuri dect utiliznd mijloace ilicite. Indivizii i adapteaz conduita i-i regleaz aciunile diferite situaii sociale prin patru forme de adaptare: conformitatea, inovaia, ritualismul, evaziunea i rebeliunea. Utilizarea drogurilor nu este doar o form de evaziune ca urmare a eecului social, ci poate fi expresia unui comportament inovator care caut noi experiene excitante sau o conduit rzvrtit mpotriva conformismului adulilor. teoria dublului eecal consumatorului de droguri20, relund ideile lui Merton cu privire la evaziune, Richard Cloward si Lloyd Ohlin au evideniat faptul c aceasta conduit nu semnific numai incapacitatea anumitor indivizi de a avea acces la mijloace legitime, ci reprezint un dublu eec, n msura n care acei indivizi nu au acces nici la mijloace ilegitime. n primul caz, individul accept legitimitatea mijloacelor insituionale, dar nu are capacitatea de a le folosi in realizarea scopurilor datorit unor deficiene personale. Aceasta determin numeroase frustrri personale i retragerea individului n asocialitate. n cel de al doilea caz, individul accept i folosete mijloace ilegitime, dar19 20

Ioan, B.G., op.cit, p.73. Rdulescu, S.M. Teorii sociologice n domeniul devianei i al problemelor sociale, (1994), Computer

Publishing Center, Bucureti, pag.124.

19

este incapabil de a atinge scopurile dorite. Acest dublu eec genereaz evaziunea, concretizat, cel mai adesea, n consumul de droguri. Teoria a fost criticat pentru incapacitatea de a identifica elementele care s diferenieze indivizii dependeni de cei non dependeni de droguri, dei dependenii par s comit mai puin crime violente pentru a putea face rost de fondurile necesare pentru dobndirea drogului rvnit. Conceptia lui Alfred Lindesmith i John Gagnon cu privire la relaia dintre anomie i dependena de droguri promoveaz ideea conform creia consumul de droguri, nu semnific ntodeauna, o conduit deviant deoarece noiunea de devian este relativ depinznd de condiii de loc, de timp i de cel care o definete. O mare parte din consumul de droguri a fost facilitat de un consum legitim cu caracter non deviant. Accesul la droguri pare sa fie o cauza mult mai important a dependeei faa de ele, dect starea de anomie. Un argument convingator n acest sens l constituie ratele ridicate de dependeni nregistrate in rndul medicilor farmacitilor i asistentelor medicale. O critic const n faptul c muli indivizi cu depende de droguri erau infractori nainte de a deveni dependeni tocmai datorit accesului la droguri. concepia lui Alfred Lindesmith cu privire la raportul dintre procesul de dependen i teama fa de simptomele sindromului de abstinen a explicat procesul de dependen fa de drogurile opiacee pe baza convingerii individului. Astfel numai indivizii care contientizeaz legatura care exist ntre suferina produs de intreruperea utilizrii drogului i consumul acestuia ca atare devin dependeni tocmai pentru a evita simptomele dezagreabile ale sindromului de abstine. O dat cu instalarea procesului de dependen21, individul adopt o nou concepie fa de sine i fa de conduita pe care trebuie sa o manifeste n noua sa identitate de individ dependent de droguri, concepie care are o serie de implicaii sociale i psihologice care-l oblig s dezvolte toate consecinele carierei de drogat : s se asocieze cu ali indivizi care au aceiai identitate, s descopere c nu se poate elibera de dependena fa de droguri, s joace toate rolurile sociale impuse de aceast dependen. Lindesmith a subliniat faptul c teoria sa nu consider c teama fa de simptomele abstinenei reprezint o motivaie pentru continuarea consumului de droguri, deoarece21

Rdulescu, S.M., op.cit., p.132.

20

dorina impetuas de administrare a drogului nu este determinat de un motiv anume, ci de repetarea unor experiene particulare. Teoria sa a fost criticat pentru c nu prezint suficient de clar mecanismele procesului de nvare social a consumului de droguri, astfel c ele nu sunt nici operaionalizabile i nici verificabile n mod empiric.22 paradigma interacionist n domeniul consumului de droguri conform creia o anumit substan poate fi privit de ctre medici ca fiind un mijloc util destinat s ajute pacienii. Acelai drog poate fi privit de ctre infractori ca un produs ilegal ce aduce bani, de ctre moralisti ca fiind ceva ru, de ctre poliie ca fiind ceva asociat cu infractorii, de ctre consumatori ca o aventur, o experien, o form de evadare. teoria nvrii sociale cu privire la consumul de droguri consider c un comportament deviant este nvat n cadrul procesului de interaciune cu persoane semnificative din cadrul anturajului sau grupului social. Implicarea ntr-un grup social care are atitudini favorabile fa de consumul de droguri este factorul cheie n stimularea individului n consumul de droguri. Implicarea ntr-un grup cu atitudini negative fa de consum va descuraja asemenea comportament. Jock Young a enunat cteva postulate care pun accentul pe importana subculturii drogurilor: diferite grupuri din societate se confrunt cu diverse probleme sociale; pentru unele dintre aceste grupuri, drogurile reprezint un mijloc obinuit de rezolvare a acestor probleme; aceste grupuri selecteaz acele droguri care au proprietai psihotropice care par cele mai adecvate pentru soluionarea problemelor lor; efectele drogurilor sunt modelate i interpretate n termenii culturii de care aparine consumatorul; dac drogul este privit ca fiind inadecvat, periculos sau necontrolabil n raport cu obiectivele grupului, utilizarea sa va fi abandonat; consumatorii individuali de droguri nva, de obicei, doza necesar, forma de administrare i modul de interpretare a experienei care rezult din utilizarea,drogului de la indivizi care sunt deja consumatori de droguri;22

Rdulescu,S.M.,Dmboveanu ,Cristina ,op.cit., pp.199 202.

21

daca nu exista nici o norm cu privire la folosirea drogului atunci consumatorii de droguri se afl ntr-o situie anomic; asemenea situaii anomice apar cnd: individul este izolat de o cultur care posed cunostine cu privire la utilizarea adecvat a drogului; drogul este recent introdus n ara respectiv; creste rapid numrul consumatorilor de droguri fr o transmisie adecvat a normelor culturale.23 n concluzie , nu exist o singur motivaie i nici o unic teorie ce ar putea explica consumul sau dependea fat de droguri, acestea depinznd de o multitudine de factori printre care trsturile de personalitate, stilurile de via, contextele sociale n care apare prima experimentare a drogului. 2.Analiza etiologic (factori i motive) J. Molto i C. Radel grupeaz factorii consumului de droguri n dou categorii: 24 factorii socio-culturali se refer la: cutarea unei placeri insolite prin transgregarea interdiciei i gustul riscului; apartenea la un grup favorabil utilizrii drogului; cutarea unei spiritualiti n izolarea de lume; un mod de a protesta; precaritate, izolare social, neintegrare, trirea exclusiv in direct. factorii individuali nu se refer la existena unei prsonaliti proprii toxicomanului, ci vizeaz, cel mai adesea, anumii indivizi fragilizai naintea ntlnirii cu drogul i care prezint: intoleran la frustrare; nevoia imperioas de satisfacie; agresivitate patologic; inadaptare ce poate merge pn la comportamente deviante; relaii parinte-copil perturbate;

23 24

Radulescu,S.M.,Dmboveanu ,Cristina ,op.cit., pp.219 -220 Lupu, I., Zanc, I., op.cit., p.183

22

tulburari psihopatologice de gravitate variabil: crize de adolescen, psihopatie, schizofrenie. Green L., J. Ottoson n lucrarea Community Health analizeaz principalii factori care predispun, influieneaz i ntaresc modificrile de comportament n sensul evoluiei25 lui spre abuzul de droguri. Acetia sunt:26 motivarea iniial a actului; desfurarea resurselor i abilitilor ce permit realizarea actului; reacia de comportament (efectul drogului nsui); ntrirea i consolidarea comportamentului; ntrirea (sau pedepsirea) comportamentului care afecteaz factorii predispozani; cresterea abilitii n luarea unor msuri ce poteneaz predispoziiile i motivaiile actului. Factori predispozani Factori favorizani Factori declanatori Lipsa informaiilor privind Decizii necorespunztoare, A fi membru al unui grup ce pericolul actual al alegerii formarea (folosirii) drogurilor; Neacceptarea ideii persoana poate dependent de drog; Atitudinea potrivit folosirea drogului de deprinderi incurajeaz folosirea neadecvate; c Acces uor la droguri ilicite; deveni personal a drogurilor; Educatorii nu impun regulile privind folosirea drogurilor;

creia Suficieni bani pentru a Efectele drogurilor nsele. este cumpra droguri;

necesar pentru plcerea i bucuria n via; Nivel sczut al stimei de Lipsa preocuprilor pentru sine; Lipsa ncrederii n sine. domeniul programelor la privitoare la droguri; Lipsa alternativelor

25 26

Vezi i Neamu, G., Stan, D., op.cit, p. 395 Idem , p. 184

23

folosirea drogurilor. Ali cercettori au evideniat trei seturi interrelaionate de variabile27 care sunt cauzal legate de consumul de drog precum: variabile structurale, care includ factori socio-demografici: vrsta, sexul, clasa sau categoria social, identitatea etnic i zona de reziden; variabile social-interacionale, aa cum sunt relaiile interpersonale sau probabilitatea de asociere cu indivizi implicai n consumul de drog ori utilizarea acestuia n grupul de prieteni; variabile atitudinale, care includ factori comportamentali, precum convingerile despre capacitatea nociv sau non-nociv a drogului, dorina de a nclca legea, etc.28 Vrsta pare variabila cea mai strns asociat cu consumul drogului, mai ales n condiiile n care nu este exercitat autoritatea prinilor, consumul fiind sczut n primii ani ai adolescenei, atingnd punctul culminant n ultimii ani ai adolescenei i scznd constant dup aceea. Probabilitatea ca un individ s consume droguri dup 40 de ai este foarte mic. Sexul n funcie de aceast variabil, brbaii au o probabilitate mai mare s consume droguri dect femeile, explicat prin tendina mai mare a brbailor de a se angaja n acte deviante sau nonconvenionale care ncalc regulile sociale. Influena prietenilor29 exist trei moduri prin care prietenii pot influena experimentarea drogului de ctre un tnr: prezint consumul ca pe o deprindere care merit ncercat i experimentat; definesc natura experimentrii ca pe ceva senzaional; furnizarea de ctre acetia a drogului i atragerea prietenilor n consum. Influena prietenilor se manifest prin faptul c ofer acces la drog, modele de consum i sprijin social pentru un asemenea consum. Lipsa de convenionalitate a comportamentului referindu-se la nonconvenionalitatea consumatorilor. Cei care au credine religioase puternice, au o mai mic probabilitate de a consuma droguri.27

Rcanu, Rucsandra Psihologia comportamentului deviant, (1994), Edit. Universitii, Bucureti,

p.67. 28 Rdulescu, S.M., Dmboveanu, Cristina, op.cit., p.82-83. 29 Campbell, R. Copii notrii i drogurile, (2001), Curtea Veche Publishing , Bucureti, p.23.

24

n general, consumul poate aprea datorit existenei unui stil de via caracterizat de:30 o toleran mai mare fa de devian; o mai mare tendin de angajare n comportamente bazate pe factori de risc; o atitudine mai puin autoritarist i mult mai permisiv; o mai mare receptivitate la noi experiene. Pentru a nelege mai bine efectele drogurilor asupra individului trebuie s avem n vedere formula lui Einstein:31 E (efect) = S (substan) +I (individ) + C (context) 3. Elemente de psihopatologie n dependena de substane psihoactive n ICD i DMS expresia ,,tulburri induse de substanele psihoactive''este folosit pentru desemnarea unor stri provocate de abuzul de alcool ,droguri i alte substane chimice (solveni). Uzul mai mult sau mai puin regulat de substane psihoactive ,afecteaz sistemul nervos central i conduce la modificri dezadaptative la apariia unor probleme sociale profesionale, psihologice sau somatice persitente sau recurente. De asemenea, dup ncetarea sau reducerea consumului de substane apar simtome de absisten severe manifestndu-se o serie de tulburri mentale. Acestea descriu efectele acute sau cronice ale acestor subsane asupra sistemului nervos central, manifestate prin comportamente dezadaptative. Cele dou sisteme de clasificare ICD i DSM III - R folosesc categorii similare, pe care le grupeaz ns n moduri diferite. Ambele scheme recunosc urmtoarele tulburri: intoxicaia, abuzul, sidromul de dependen, starea de ntrerupere, strile psihice induse da droguri, demena, sindromul amnestic, i strile reziduale. Intoxicaia, const n modificri patologice i psihologice i somatice produse de o substan psihoactiv, modificri care dispar cnd substana n cauz este eliminat din organism. Natura modificrilor psihice variaz att n funcie de persoan, ct i de drogul utilizat.30 31

Gaudet, Etienne, op.cit., p.85 Idem., p.30

25

Consumul de risc este acela care determin un mare risc de lezare n viitor a sanatii fizice sau mintale. Consumul nociv semnific acel consum care afecteaz deja sntatea, iar mpreun cu un consum de risc constituie abuzul. Sindromul de dependen const ntr-o serie de fenomene psihologice induse n adminstrarea repetat a unei substane (starea de ntrerupere i puternica dorin de a continua consumul de drog). Starea de ntrerupere reprezint un grup de sipmtome ca apar atunci cnd se scade doza sau se ntrerupe administrarea drogului. Starea rezidual descrie modificrile fiziologice sau psihologice care se manifest att la administrarea drogului ct i dup ce acesta a fost ntrerupt i care persist dup ce drogul a fost eliminat, iar orice stare de ntrerupere s-a remis. DSM IV recunoate urmtoarele categori de tulburri induse de substanele psihoactive : intoxicaie, sindromul de absisten, delirium datorat intoxicaiei cu substan, demen datorat uzului de substan , sindromul amnestic ,tulburrile de dispoziie datorate uzului de substan, anxietatea indus de uzul de substan ,tulburrile psihotice, disfunciile sexuale i tulburrile de somn induse de uzul de substane . Sevrajul - starea general produs dup intoxicatia cu amfetamin poate fi asociat cu anexitate , letargie , oboseal , comaruri , tremur , dureri de cap , transpiraie abundent ,crampe musculare ,crampe la stomac i o senzaie acut de foame . Simptomele de sevraj se produc n general de la 2-4 zile dup intoxicaie i se rezolv n general ntr-o sptmn . Cel mai serios simtom de sevraj este depresia care poate fi foarte sever, dup folosirea constant a unor doze mari de amfetamin i care poate fi asociat cu ideaia suicidar i chiar cu comporatamentul suicidar . Tulburari psihotice - Psihoza indus de amfetamin a fost pe larg studiat n psihiatrie, din cauza marii sale asemnari cu schizofrenia paranoid. Semnul dinstinctiv al tulburrilor psihiatrice induse de amfetamin este prezena paranoiei . In anul 1972, Asociaia American de Psihiatrie a dat abuzului de droguri urmatoarea definiie: termenul abuz de droguri se aplic la consumul ilegal, non medical, al unui numr limitat de substane, majoritatea dintre ele droguri, care au proprietatea de a modifica starea mental n moduri considerate de catre normele sociale si definite de lege

26

ca fiind inadegvate, indezirabile, dunatoare, ameninatoare sau, cel puin, strine de cultura existent. O definiie medical este dat n DSM IV, referindu-se la abuzul de droguri ca fiind un patern inadecvat adaptat de consum al drogului, care conduce la tulburri semnificative sau la ruinarea sntii, concretizate de unul sau mai mult de patru simptome care apar n cursul unei perioade de 12 luni. Dependena fizic32 reprezint o stare adaptativ, avnd ca urmare apariia unor tulburri fizice intense dup ncetarea administrrii drogului. Dependena psihic reprezint dorina oarb de a lua n permanen un drog, fr a crete n mod obligatoriu doza i fr s apar sindromul de dezobinuire dup ncheierea dozei. Tolerana33 numete capacitatea organismului de a suporta fr o reacie anume administrarea unor doze active de substane. Tolerana duce, n final, la o cretere a dozelor iniiale pentru a obine efectul cutat.

CAPITOLUL AL III-LEA CONSUMUL DE DROGURI CA PROBLEM SOCIALn societile contemporane, consumul de droguri constituie una dintre cele mai grave probleme sociale, strns asociat cu alte probleme sociale printre care se pot meniona, cu precdere, morbiditatea i criminalitatea. n concordan cu datele cuprinse n rapoartele publicate anual de Organizaia Naiunilor Unite, n anul 2000, aproximativ 180 de milioane de oameni din ntreaga lume (reprezentnd aproximativ 5% din populaia mondial) consum droguri. Potrivit experilor Biroului O.N.U. pentru Controlul Drogurilor i Prevenirea Crimei, drogurile cele mai

32 33

Lupu,I., Zanc,I., op.cit., p.182. Vezi i Gaudet, Etienne, op.cit., pp.44-45.

27

consumate sunt cannabisul (aproximativ 144 milioane de consumatori), amfetaminele (20 milioane), cocaina (14 milioane) i derivatele pe baz de opiu (13,5 milioane).34 La nivel european, cel puin 45 milioane de persoane din statele Uniunii Europene au experimentat, cel puin o dat marijuana sau haiul. Un sfert dintre adolescenii cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani au ncercat, mcar o dat, marijuana i circa 40% dintre cei ajuni la vrsta majoratului au fumat igri de marijuana. Dup marijuana i hai, urmtoarea poziie n topul celor mai apreciate droguri o ocup ecstasy i amfetaminele. Cei mai frecveni consumatori ai acestor droguri sunt britanicii (fiecare al aselea tnr din Anglia consum aceste substane). Problemele sociale35 determinate de consumul de droguri au, la rndul lor, numeroase consecine economice, juridice, criminologice i medicale pe termen scurt i lung, care influenteaz negativ att viata i condiia de bunastare a indivizilor ,ct i a comunitailor din care fac parte. Ca orice problem social, consumul i abuzul de drguri are o dimensiune obiectiv i alta subiectiv.36 Din punct de vedere obiectiv, utilizarea drogurilor constituie o ameninare serioas pentru viaa si sntatea oamenilor. Din punct de vedere subiectiv, consumul de droguri este privit i definit de diferite cetegorii de public ca avnd un caracter problematic. 1.Principii i standarde la nivel european i naional Standardele ofer cadrul general pentru obinerea consistenei, echitii, continuitii ofertei de asisten adresate consumatorilor de droguri. Acestea sprijin factorii de decizie, de coordonare, dar i specialitii n dezvoltarea unui sistem eficient i eficace de asisten a consumatorilor. Prin intermediul acestora se ofer direciile necesare de sprijinire a coordonrii asistenei consumatorilor i managementul general al fiecrui caz de-a lungul diferitelor servicii oferite pe niveluri de asisten.

34 35 36

Recesmntul drogailorapud Evenimentul zilei, 23 ianuarie 2001,Iai p.9. Pop, O., op.cit, p.98. Goode, E.- Drugs in American Society,5-th edition, The McGraw-Hill Companies, Boston, (1999),

pp.65-66.

28

Totodat, conform celor mai recente date n domeniu, standardele promoveaz abordarea care permite ntmpinarea i rspunsul la multiplele nevoi ale consumatorilor de droguri. Acesta se obine prin utilizarea unor instrumente cum ar fi identificarea programului multidimensional a riscurilor i nevoilor individuale prin intermediul evalurii , aplicarea criteriilor de orientare, dezvoltarea abordrii integrate prin intermediul integrat de asisten (PIT), individualizarea abordrii prin stabilirea de comun acord cu pacientul a unui plan individualizat de asisten (PIA), asigurarea concomitenei, continuitii i adecvrii continue a asistenei oferite prin intermediul managementului de caz. De asemenea, creterea accesului i facilitarea rspunsului integrat se obtine prin recomandrile referitoare la diversificarea serviciilor i importana acordat serviciilor de asisten de tip comunitar, dar i prin promovarea continu a msurilor de reabilitare i reinserie social. Principiile standardelor (n conformitate cu principiile Uniunii Europene): ntreaga varietate a serviciilor trebuie s fie disponibil n toate regiunile rii. Nu toi consumatorii de droguri vor avea nevoie de acces la toate serviciile, sau la toate programele integrate de asisten , dar n fiecare zon va fi necesar accesul la fiecare serviciu la un anumit moment n timp. Modalitile de asisten nu sunt alternative, acestea trebuie sa fie disponibile la nivel local. Modalitile de asisten sunt complementare. Fiecare este necesar construirea unui sistem comprehensiv de asisten. Serviciile de asisten nu sunt specifice n mod necesar diferitelor modaliti de asisten . Consumatorii de droguri vor necesita acces la servicii, constituite n diferite modaliti de asisten i niveluri de asisten. Managerul de caz trebuie s se asigure asupra posibilitii oferirii complementaritii asistenei n funcie de necesitile acestora. Decidenii/managerii de caz vor trebuie s asigure posibilitatea adaptrii la tendinele fenomenului consumului de droguri (ex. creterea consumului de stimulente, sau apariia consumului la alte grupuri populaionale). Managerii de caz trebuie s se asigure c n regiunea, judeul n care i desfoar activitatea nu sunt grupuri cu acces mai redus la asisten , indiferent de zon, etnie, sex sau tipul de drog consumat (datorit locaiei, criteriilor de orientare, procedurilor de evaluare, timpului de ateptare). pentru

29

Managerii de caz ca i furnizorii de servicii trebuie s fie contieni c munca de cretere a motivaiei poate s fie crucial n angajarea pacienilor i progresele fcute de acetia n tratament. Lipsa motivaiei nu trebuie s fie un criteriu de excludere a pacienilor, din contr fiecare furnizor de servicii trebuie s acioneze n sensul creterii acesteia. Managerii de caz trebuie s se asigure c , att accesul, ct i asistena structurat sunt disponibile. Modalitile mai puin structurate tind s fie mai accesibile i s funcioneze ca puncte de plecare ctre modaliti de asisten mai intensive. Unele cazuri necesit o asisten de intensitate mai mare; de asemenea de multe ori se trece de la o structur de intensitate mai mare, ctre una de intensitate mai redus n scopul obinerii eficientei ateptate. Gradul de pregtire al personalului, ca i gradul de utilizare a serviciilor nu sunt n mod necesar n relaie direct cu intensitatea modalitii de asisten.

2. Sistemul integrat de asisten a consumatorilor de droguri Tratamentul i asistena dependenei de droguri37 trebuie considerat ca un continuum de servicii, ncepnd de la servicii de minim complexitate, adresate cazurilor n care complicaiile generate de uzul de droguri sunt minime, pna la cazuri de mare complexitate. Asistena este definit ca un cadru de referin constnd n dezvoltarea unor criterii aplicabile n planificare n arii cheie cum ar fi: evaluarea prealabil a pacientului, selecia opiunilor terapeutice, includerea, trimiterea, ieirea, concomitent, durata; dar i evaluarea procesului de asisten i a rezultatelor.37

Dafinoiu, I., Puzdiriac, C. - Evaluare, consiliere i intervenie n grupurile sociale defavorizante, (2001),

Edit. Erota, Iai, pag.65.

30

Nevoile pacienilor primeaz38, iar cunoaterea acestora prin intermediul evalurii desemneaz integrarea ntr-o modalitate de asisten predefinit. Referitor la tratamentul acordat persoanelor consumatoare de droguri, s-au emis cteva principii i n acest sens, i anume: Nici un tratament nu este valabil pentru toi pacienii. Adecvarea interveniilor, a modalitii de desfurare a acestora i a serviciilor la problemele i nevoile particulare ale fiecrui individ este esenial pentru succesul final de revenire la o funcionare productiv n familie, la locul de munc i n societate. Nevoile de tratament trebuie s fie rapid disponibile. Datorit faptului c indivizii dependeni pot fi nesiguri n legatur cu intrarea ntr-un program de tratament, este esenial utilizarea momentului cnd acetia sunt gata sa nceap. Aplicanii poteniali pentru tratament pot fi pierdui dac tratamentul nu este disponibil imediat i nu este accesibil. Tratamentul eficient se adreseaz necesitilor multiple ale individului, nu doar consumului de droguri. Pentru a fi eficient, tratamentul trebuie s se adreseze consumului de droguri al individului i oricror probleme asociate, de natura medical , psihologic, social , vocaional i juridic . Un plan de tratament i servicii trebuie evaluat continuu i modificat, atunci cnd este necesar, pentru asigurarea faptului c planul rspunde nevoilor individuale de schimbare. Un pacient poate necesita diverse combinaii de servicii i componente terapeutice n timpul tratamentului i recuperrii. n completare la consilierea psihologic i psihoterapie, un pacient poate necesita medicaie n anumite etape, sau alte servicii medicale, terapie familial , consilierea i ndrumarea parinilor, reabilitare vocaional i servicii sociale sau juridice. Este esenial ca abordarea de tratament s fie adecvat vrstei, sexului, etniei, culturii individuale. Rmnerea n tratament pentru o perioad adecvat de timp este esenial pentru eficiena tratamentului. Durata adecvat de timp pentru un individ depinde de problemele i nevoile individuale. Dezintoxicarea fizic este doar o prim etap n tratamentul adiciilor i, n absena altor abordri, ofer puin pentru schimbarea pe termen lung a comportamentului38

Neamu, G. apud Neamu, G., Stan, D., op.cit., pp.426-427.

31

de consum. Dezintoxicarea fizic asist n sigurana managementul simptomelor acute fizice asociate cu ntreruperea consumului de droguri. Chiar dac dezintoxicarea este rareori suficient pentru sprijinirea meninerii abstinenei pe termen lung a persoanelor dependente, totui pentru anumiti indivizi este un precursor foarte indicat pentru tratamentul eficient al adiciei. Tratamentul nu trebuie sa fie voluntar pentru a fi eficient. Motivaia puternic poate facilita progresul tratamentului. Sanciunile sau pedepsele aplicate n familie, la locul de munc sau prin justiie pot duce la creterea semnificativ att a cererii de intrare n tratament, ct i a ratei de meninere i n consecin , a ratei de succes a tratamentului. Posibilitatea de reluare a consumului de droguri n timpul tratamentului trebuie monitorizat continuu. Posibilitatea de reluare a consumului de droguri poate apare pe parcursul tratamentului. Monitorizarea obiectiv a pacienilor pe parcursul tratamentului, prin discuii, teste urinare sau alte teste, poate ajuta pacientii s-i controleze nevoia de a consuma droguri. O astfel de monitorizare poate evidenia timpuriu reluarea consumului i astfel planul de tratament poate fi ajustat. Feedback-ul adresat pacienilor care au consumat un drog ilicit este un element important de monitorizare. Programele de tratament trebuie s asigure evaluarea pentru HIV/SIDA, hepatita B si C, tuberculoza i alte boli infecioase, ca i consilierea pentru sprijinirea pacienilor n schimbrile comportamentelor cu risc pentru ei nii sau pentru alii. Consilierea poate ajuta indivizii n evitarea comportamentelor cu risc. De asemenea poate sprijini pacienii infectai n managementul bolii. Recuperarea dup o adicie este un proces pe termen lung i necesit frecvent multiple trane de tratament. Ca i n cazul altor boli cronice, recderile pot aprea n cursul sau dup o etap de asistent eficient . Persoanele cu adicie pot necesita tratament prelungit sau mai multe trane de tratament pentru meninerea abstinenei i recuperarea total a funcionrii individuale. n meninerea abstinenei, adeseori este util participarea la grupuri de auto-suport. Sistemul de asisten39 medical, psihologic i social, este structurat pe trei niveluri de intervenie, incluznd sistemul de asisten medical ambulatorie (primar i de39

Abraham, P. Asistena i reabilitarea persoanelor consumatoare de droguri, (2004), Edit. Naional,

Bucureti, p.45.

32

specialitate) i spitaliceasc , serviciile psihologice i serviciile sociale. Sistemul include componente publice, private sau mixte acreditate/autorizate conformitate cu legislaia n vigoare. Primul nivel al sistemului presupune identificarea, atragerea, motivarea i trimiterea consumatorilor de droguri spre serviciile specializate, abordarea necesitailor sociale i medicale de baz ale consumatorilor de droguri i coordonarea necesar cu resursele din nivelul 2 si 3. Nivelul doi este constituit din uniti specializate din sistemul de Sntate Public i din Centrele de prevenire, evaluare i consiliere antidrog i asigur asistena specializat, monitorizarea i trimiterea spre cel de-al treilea nivel ca i coordonarea necesar ntre toate nivelurile de intervenie. Reprezint nivelul central pentru ntreg sistemul de asisten. Forma de acces: Centrele de prevenire, consiliere i evaluare antidrog - sunt centre de primire direct , cu caracter ambulatoriu, la care pot apela toate persoanele dependente de droguri, cu condiia de a avea domiciliul n aria de influen a centrului respectiv i care fac referire ctre centrele de asisten , conform planului individualizat de asisten, stabilit cu acordul informat al pacientului. Cel de-al treilea nivel asigur reinseria social prin intervenii specifice i prin servicii cu nivel crescut de specializare care sprijin nivelul 2. Forma de acces: n cadrul unui program integrat de asisten, prin trimitere din partea echipei de profesioniti a CPCEA. Serviciile se acord n urmatoarele tipuri de centre: centru de evaluare, prevenire i consiliere antidrog; centru de zi: acord servicii de asisten n regim ambulator, pe o perioad de 12 ore; centru de tratament al adiciilor (centru de asisten integrat pentru adicii): acord unul sau mai multe servicii de tratament n regim ambulator; centre, secii i compartimente de dezintoxicare de tip spitalicesc: acord servicii medicale de dezintoxicare ntr-o structur aprobat de Ministerul Sntii; centru de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri: acord servicii de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri n regim ambulator sau uniti mobile; i este coordonat i monitorizat de ctre Agentia Naional Antidrog pe baza standardelor de calitate i n

33

laborator de sntate mintal cu staionar de zi. 3. Msuri socio-juridice de prevenire i combatere a consumului de droguri Prevenirea consumului de droguri a devenit n ultimii ani o prioritate a strategiilor elaborate in diferite ari pentru combaterea consumului si dependenei de droguri prin educaia minorilor i adolesceilor in spiritul unui stil de via sntos, fr droguri. n acest sens un rol extrem de important este exercitat de programele de educaie aplicate in cadrul scolilor: 40 programe de prevenire primar care se adreseaz minorilor i tinerilor care nu au experimentat inc drogurile ilicite; programe de prevenire secundar care au ca scop s-i determine pe tinerii ce au consumat deja droguri s abandoneze aceast deprindere; programe de prevenire teriar care vizeaz evitarea reluarii consumului de droguri de catre fostii abuzatori sau dependeni de droguri. Exist trei tipuri de strategii41 care pot fi folosite n fiecare din cele trei niveluri de prevenire: strategii educaionale prin care populaia poate fi informat i educat cu privire la pericolele folosirii drogurilor: dependen, toleran, mbolnvirea cu HIV, hepatite, etc; strategii automat protective vizeaz controlul variabilelor de mediu; strategii coercitive vizeaz folosirea legii sau a altor forme de control social. ntreaga activitate de prevenire se desfoar pe trei planuri: stilul de via al omului, madiul su de via i asigurarea de servicii care privesc direct omul. Din perspectiv juridic, legislaia actual42 prevede anumite msuri de combatere a consumului de drog, i anume: Consumul ilicit de droguri aflate sub control naional, fr prescripie medical, este interzis pe teritoriul Romaniei. Persoana care consum droguri ilicite este supus curei de dezintoxicare sau supravegherii medicale. Cura de dezintoxicare se realizeaz n regim de spitalizare n una40 41 42

Rdulescu, S.M., Dmboveanu, Cristina , op.cit., p.78. Lupu, I., Zanc, I., op.cit., p.191. Vezi legea 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri

34

dintre unitile medicale care sunt obligate s verifice periodic oportunitatea continurii curei. Cnd nu este necesar cura de dezintoxicare, persoana este supus supravegherii medicale ntr-o unitate medicala, public sau privat, care aplic msurile medicale necesare, innd seama de starea de sntate a persoanei, de personalitatea acesteia i de mediul social din care provine. Supravegherea medical este asigurat n mod continuu sau temporar , mpreun cu o familie, o persoan sau o colectivitate, care prezint aptitudinile necesare unei astfel de supravegheri. Cheltuielile ocazionate de cura de dezintoxicare sau de supravegherea medical, precum i de efectuarea expertizei medico-legale sunt suportate de stat i, n funcie de posibilitile materiale, de ctre persoana n cauz, de familie sau de un organism privat, Toxicomanii care se prezint din proprie iniiativ la o unitate medical specializat sau la un dispensar, pentru a beneficia de tratament, pot cere confidenialitate. Toxicomanii care au beneficiat de un tratament primesc, la cererea lor, cte un certificat nominal, n care se vor meniona unitatea emitent, datele de identificare a persoanei n cauz, durata i obiectul tratamentului, starea sntii la terminarea sau la ntreruperea tratamentului. Dei legislaia actual condamn strict consumul de drog, dar i deinerea i traficul de droguri, s-a observat c nu se reuete reducerea acestuia. Se pare c promisiunile pe care el le ofer omului contemporan sunt mult mai tentante.

35

CAPITOLUL AL IV-LEA CONSUMUL DE DROGURI FACTORI PRIMORDIALI I FACTORI DE MENINERE1.Justificarea cercetrii n ultimii ani, afirmaii referitoare la o explozie de droguri n rndul tinerilor din Romnia, au fost fcute de nenumrate ori de profesioniti, jurnaliti, dar fr a exista date care s certifice aceste fapte. De putin timp, Agenia Naional Antidrog a pus la dispoziie statistici ngrijortoare cu privire la consumul i distribuirea drogurilor n Romnia. O statistic a Centrului Judeean de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog reflect faptul c Timioara se afl pe locul doi la consumul i traficul de droguri ilicite, dup Bucureti, cu 28.000 de consumatori i urmata apoi de Iasi ns Timisoara reprezint o pia de desfacere pentru ecstasy i canabis. Potrivit datelor oferite de Centrul Zonal de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog Timis n Timisoar sunt aproximativ 200-300 de consumatori, dar de droguri uoare, ca marijuana, ecstasy i canabis. Un semn de alarm l reprezint preul sczut al acestor substane: 250.000 lei vechi pentru marijuana, 10 dolari pentru o pastil de ecstasy, o igar 100.000 lei, iar un plicule de 10 grame 300.000-400.000 lei! Consumul de canabis reprezint 70-80% din piaa ieean. Stupefiantele uoare sunt consumate mai ales n discoteci, baruri, dar i dup blocuri n cartiere. Pornind de la factorii care favorizeaz construirea carierei toxicomane, cercetarea noastr are n vedere identificarea factorilor protectivi i de risc ai consumului de droguri din perspectiva celor care nu consum, celor care consum, prinilor acestora i a celor care au tratat dependinii de droguri. 36

2.Cadrul cercetrii Sectia de toxicologie funcioneaz n cadrul Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Timisoara , bld. Prof. Dr. Iosif Bulbuca, nr. 156. n vederea atingerii obiectivelor stabilite, clinica are ca parteneri instituii guvernamentale i asociaii i organizaii nonguvernametale. Instituiile guvernamentale sunt: Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Timis; Inspectoratul de Poliie a Crimei Organizate Timis; Brigada de Combatere a Crimei Organizate Timis ; Inspectoratul de Jandarmi Timis; Inspectoratul colar Judeean Timis. Asociaiile i organizaiile guvernamentale sunt: Centrul Judeean de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Timis; Organizaia Salvai Copiii Filiala Timis; Fundaia Serviciilor Sociale Bethany Timis; Asociaia Dezvoltare Comunitar Timis; Centrul Diecezan Caritas Timis; Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Timisoara sectia toxicologie Timisoara, ofer ca servicii asisten medical, psihologic i social, ce are ca activiti principale: oferirea consilierii individuale, familiale sau de grup; oferirea consilierii psihologice i psihoterapie; oferirea serviciilor medicale de cur i postcur; oferirea de informaii privind prevenirea i tratamentul bolilor asociate consumului de droguri; acordarea ajutorului specializat n recuperarea medical a dependentului de droguri;

37

intermedierea i gestionarea legturilor cu alte servicii de recuperare psiho-socioprofesionale. Conform declaraiilor fcute de ctre responsabilul sectiei, doctorul Petre Moisa, n anul 2007 au fost internai 200 de pacieni in Sectia de Toxicologie a spitalului Judetean. Dintre acetia, aproximativ 50 erau tineri, cu vrsta ntre 19-25 de ani, care au nceput s consume droguri odat cu emigrarea n Italia sau Spania. Aceste 50 de cazuri sunt cele n care consumatorii erau dependeni de droguri tari. Restul pacienilor aveau probleme cu alcoolul sau cu medicamentele, n acest caz, cel mai utilizat medicament fiind diazepamul. Cazuri mai dificile, cu consumatori de heroin au fost n numr de 5. De asemenea, n decursul anului trecut nu au fost internai mai mult de 10 dependeni de droguri simultan. Majoritatea celor dependeni de droguri ilicite, care au beneficiat de tratamentul clinicii proveneau din familii dezorganizate i au nceput consumul de curiozitate sau la ndemnul prietenilor, ajungnd s distribuie sau s aduc dealurului ali consumatori pentru a-i achiziiona poria zilnic de fericire. De obicei, dependenii nu vin de bun voie, ci, la ndemnul familiei i rudelor care sunt ngrozite de aceast situaie. 3.Ipotezele cercetrii Ipoteza principal Prima ipotez a crecetrii are n vedere faptul dac informarea tinerilor despre consumul de droguri i efectele sale negative acioneaz ca factori inhibatori ai consumului. Ipoteza secundar A doua ipotez vizeaz rolul familiei (dac aceasta promoveaz factorii protectivi i i nhib pe cei de risc ai consumului)i aciunea negativ subculturii din care individul face parte (de exemplu o subcultur care promoveaz riscul este un bun mediu de dezvoltare a consumului dezvoltnd astefel factorii declanatori). 4.Obiectivele cercetrii

38

Obiectivul principal al cercetrii l-a constituit identificarea factorilor protectivi i de risc ai consumului de droguri. Obiectivele secundare sunt: O1. Identificarea surselor de informare asupra drogurilor; O2. Identificarea subiecilor care au mai ncercat un drog; O3. Identificarea subiecilor crora le-au fost oferite droguri spre consum/sau cumprare; O4. Tipurile de drog utilizate n cea mai mare msur; O5. Prezentarea unei statistici referitoare la numrul dilor n care subiecii s-au drogat; O6. Identificarea motivelor pentru care tinerii consum droguri, n ce condiii i cu cine; O7. Prezentarea existenei unei legturi sau nu ntre consumul n familia de origine i al grupului de prieteni i situaia n care o persoan ncepe s consume droguri; O8. Evidenierea cunoaterii tinerilor a efectelor drogurilor; O9. Msura n care sructura i relaiile de familie influeneaz comportamentul toxicoman; O10. Evidenierea existenei sau nu a unei legturi n consumul de droguri legale (cafea i tutun) i consumul de droguri ilegale; O11. Percepiile prinilor despre consumul de droguri; O12. Percepiile cadrelor medicale despre factorii protectivi i factorii de risc ai consumului de droguri. 5. Tehnici utilizate n cercetare tiin a disfunciilor sociale i a fenomenelor negative din viaa comunitilor umane, sociologia vizeaz n mod esenial transformarea universului social investigat i ameliorarea condiiilor de via ale oamenilor. n aceast perspectiv, cercetarea-aciune constituie principala cale de realizare a obiectivelor menionate i totodat, principala metod sociologic.43 Cercetarea-aciune poate ncepe printr-o observaie participativ, orientat nu att spre deschidere, constatare, verificare de ipoteze, ct i spre nelegerea faptelor i a fenomenelor respective n globalitatea lor pentru a putea formula msuri de intervenie, dup ce aceste elemente au provocat o contientizare a situaiei n faa creia ne aflm! Pentru realizarea cercetrii s-a uitilizat ca tehnici: documentarea, observaia, ntrevederea, interviul i studiul de caz.43

Miftode,V.(1982)-Introducere n metodologia investigaiei sociale, Edit.Junimea, Iai, pag.43.

39

Un bun sociolog este cel care tie s vad realitatea (adic ce i cum s observe) i totodat s se informeze asupra realitii (adic ce i cum s consulte). Orice document ne ofer, ntr-unfel sau altul, o imagine asupra populaiei sau domeniului viza, este construit sau redactat de oameni ntr-un anume context social i este astfel marcat att de personalitatea (subiectivitatea) autorilor lui, ct i de specificitatea (particularitile istorice) prin care cunoatem epoca respectiv. Att n analiza Sectiei de Toxicologie, ct i n realizarea studiului de caz , s-au utilizat informaiile din toate tipurile de documente scrise i statistice. Analiza clinicii, precum i a modului de colaborare a acestui serviciu cu celelalte instituii locale a fost posibil, n cea mai mare parte, datorit documentelor oficiale locale i centrale. Situaia consumatorilor de droguri la nivel naional i n judeul Timis a fost posibil, analiznd documentele statistice naionale i locale. La baza studiului de caz a stat analiza datelor scrise din cadrul clinicii. Una dintre cele mai importante tehnici ale investigaiei sociologice este observaia direct ce ne ofer informaii cu valoare de fapte, care constituie materialul cel mai divers i nuanat, susceptibil de analize calitative, caracteristice tiinei sociologice. 44 n ciuda unei anumite imprecizii, nesistematizri i a unor elemente contradictorii, volumul de date culese prin observaii de teren constituie i trebuie s constituie baza oricrei cercetri i analize sociologice. Alegerea observaiei directe, ca una din tehnicile principale ale cercetrii, a oferit accesul la o serie de informaii despre subiecii cu s-a intrat n contact, informaii de natur s faciliteze realizarea unui cadru general de analiz a studiului de caz. Folosirea contactului direct cu reprezentanii seciilor clinicii ce au constituit obiectul analizei a oferit posibilitatea unei mai bune evaluri a situaiei medicale curative i post curative i a disponibilitii resurselor umane. Un element important l reprezint comportamentul nonverbal, dar i observaii de alt natur, n msur s completeze informaiile referitoare la factorii primordiali i de meninere ai consumului de droguri. Interviul, adic ncercarea de a obine informaii de la alte persoane prin ntrebri i rspunsuri n cadrul unei convorbiri45, se practic n foarte multe domenii ale vieii44 45

Miftode, V. op. cit., p. 126. Rotariu,T. Ilu, P. Ancheta sociologic i sondajul de opinie Teorie i practic, (1997),Edit. Polirom,

Iai, , p. 61.

40

sociale. Interviul n socoilogie se caracterizeaz prin aceea c urmrete aflarea unor informaii ce au un oarecare grad de generalitate i privesc socialul. May (1993) distinge patru tipuri de interviu: interviul structurat; interviul semistructurat; interviul de grup; interviul nestructurat.46 Ghidurile de interviu cunosc o mare varietate de forme, ncepnd de la unele ce cuprind doar cteva teme mai generale, pn la unele cu o list lung de subiecte i ntrebri specifice. Forma ghidului depinde i de ct de familiar i este cercettorului problema i populaia de investigat; dac ele sunt mai puin cunoscute, se pornete cu un ghid mai sumar, dar nu superficial. Astfel, ghidul de interviu poate fi definit ca fiind un ansamblu organizat de funcii, operatori i indicatori care structureaz activitatea de ascultare i de intervenie a celui ce intervieveaz.47 n cercetare s-a folosit interviul semi-structurat, mai exact ghidul de interviu elaborat, n cazul tinerilor posibili consumatori, pe urmtoarele teme: mediul social i familial; antecedente familiale i personale de consum; analiza locurilor n care se consum droguri, corelaia dintre droguri licite i cele ilicite. . Pentru ghidurile de interviu ce urmau s prezinte cadrelor medicale i prinilor tinerilor posibili consumatori s-a folosit urmtoarea structur tematic: ; informarea cu privire la tipurile de drog, a instituiilor prestatoare de servicii n caz de dependen,prevenirea consumului de droguri. Pe lng observaia direct i tehnica documentrii, interviul aduce un plus de informaii pentru un eficient demers sociologic. Studiul de caz este prin excelen o metod calitativ. Metod n nelesul mai larg al cuvntului, fiindc nu este o modalitate efectiv de culegere a materialului empiric, aa cum se ntmpl cu observaia, interviul etc.48 El se instituie ntr-o procedur de integrare a respectivelor modaliti, prin abordarea unei entiti sociale, de la indivizi pn la comuniti sau organizaii, cu scopul de a ajunge la o imagine ct mai complet (holist) posibil pentru acea entitate. ntr-un studiu de caz nu se regsete realitatea (psiho)social numai din perspectiva persoanei

46 47

Hall, D.,Hall, I. - Practical Social Research, (1996), MacMillan London, p. 157. De Singly, F. Blanchet, A. ,Gotman, A., Kaufmann, J-C. - Ancheta i metodele ei: chestionarul, interviul Ilu, P. op. cit., p. 105.

de producere a datelor, interviul comprehensiv, (1998), Edit. Polirom, Iai, p. 152.48

41

studiate, ci se cerceteaz un fragment de realitate din exterior, utiliznd i metoda observaiei. Cnd examinarea unui caz ia forma riguroas de descriere, explicaie i interpretare a lui global, i, de regul, a comparaiei explicite cu alte cazuri, ne situm pe planul cunoaterii tiinifice. Stake49 (1994) clasific studiile de caz n trei mari categorii: intrinseci; instrumentale i colective. Datorit specificului lucrrii, se va avea n vedere doar studiul de caz instrumental. Astfel, n studiul de caz instrumental, un caz particular este cercetat foarte detaliat, dar cu scopul de a lmuri o problem i anume cea a factorilor primordiali i factorilor de meninere a consumului de droguri. Alegerea cazului se face n lumina respectivului neles i nu pentru a-l studia n sine. Cazul este un instrument al unei strategii de cunoatere mai largi de la care se ateapt rspunsuri consistente n legtur cu anumite chestiuni. 6.Studiu de caz Cercetarea a ncercat s analizeze principalii factori care predispun , influeneaz i ntresc modificrile de comportament n sensul evoluiei lui spre abuzul de droguri. S-a avut n atenie trei cazuri de dependen de droguri ilicite. Informaiile puse la dispoziie de eful seciei Toxicologie au fost structurate pe patru arii ce au vizat : mediul familial i social, studiile absolvite ale toxicomanilor relaiile cu ceilali membrii ai familiei i cu grupul de prieteni, tipul de drog utilizat. Subiecii analizai au fost tineri cu vrste cuprinse ntre 21 i 25 de ani, de sex masculin i integrai n programul de dezintoxicare. Prima coordonat a cercetarii a pus accentul pe factorii predispozani ai consumului de drog. Consumul de droguri uoare poate surveni ca urmare a faptului c familia nu dezvolt un ataament fa de tineri neexercitndu-i funcia informativ cu privire la pericolul actual reprezentat de situaia de consumator de droguri. 21 ani Dezorganizat Far ocupaie 24 ani Organizat Student 23 ani Organizat Student

Mediul familial Ocupaia49

Ibidem, p. 108.

42

Tipul utilizat

de

drog Cocain, heroin

Marijuana, cocain

ecstasy, Ecstasy, heroin

LSD,

S-a observat faptul c mediul familial precar i dezorganizat nu presupune, n mod automat, o predispoziie pentru consumul de droguri. Trebuie precizat i faptul c achiziionarea drogului ine i de o variabil financiar. Subiecii avui n vedere au nceput cariera toxicoman cu droguri mai uoare, ca marijuana sau ecstasy. Drumul pn la consumul unui drog mai tare a fost posibil datorit anturajului, care au influenat subiecii n acest sens i datorit propriei concepii c nu este posibil ca ei s devin dependeni. Dei n mediul spitalicesc, pacieni beneficiaz de un tratament de dezintoxicare i apoi sunt inclui ntr-un program de postcur, n realitate dup spitalizare, persoanele sunt expuse la aceeai factori de risc care i-au mpins spre consum. Lucrul este probat prin numrul mare de recidivi 7. Analiza datelor Consumul de droguri constituie o problem a tuturor societilor moderne. Progresele tehnologice, dispariia unor valori tradiionale, fenomenele de marginalizare social i economic, lipsa unei perspective clare pentru tineri au condus la o accentuare a strilor de nelinite, nesiguran sau stres, ceea ce a dus la o cretere a consumului de droguri. Scpate ntr-o anumit msur de sub controlul autoritilor, drogurile au ptruns i n arii sociale n care rezistena la tentaia de imitare a comportamentelor nonconformiste e foarte scazut, i anume n licee. Exista o anumit vulnerabilitate a adolescenilor la consumul de droguri, direct legat de faptul c drogurile au devenit accesibile, consumul acestora fiind deseori asociat cu grupul de prieteni. Cu certitudine, situaia drogurilor ilegale este alarmant, dar, n acelai timp, nu se poate trece cu vederea i consumul drogurilor acceptate de ctre lege, precum alcoolul, produsele din tutun, substanele psihotrope, care nregistreaz o cretere la nivelul tinerilor, i mai ales al femeilor.

43

n ncercarea de obine o clasisficare real a factorilor de risc protectivi i de meninere ai consumului de droguri, s-a avut n vedere studierea unui eantion de 80 de persoane, reprezentnd: 10 toxicomani internai n cadrul seciei de toxicologie Spitalul Municipad de Urgenta Timis, de 5 cadre medicale care lucreaz aici, 40 de studeni din zona cminelor studentesti i 25 de prini cu copii adolesceni. Criteriul care a stat la baza eantionului a fost reprezentat de vrst: s-au ales studeni ntre 20-25 ani, subieci toxicomani de aceeai vrst i prinii cu copii de clasa a XII a sau n primul an de facultate. Percepia cadrelor medicale cu privire la factorii consumului de droguri n rndul tinerilor: Cauzele interne ale nceperii consumului de droguri: vrsta adolescentului este un teren propice flagelului, din cauza specificului de tensiuni, revolt, cutari nfrigurate; evadarea din realitate, ca reacie la dificultile vrstei; anxietatea datorat dificultii de a-i identifica propriile Euri; personalitate slab, labilitate psihic; absena unui ideal sau incapacitatea de a urmri un scop prin efortul propriu; absena ofertelor de activiti care s-l implice pe deplin pe adolescent; deturnarea sexualitii individului, care presupune competiie i implicare; incapacitatea de a-i alege n mod deliberat anturajul; curiozitate, "tentaia fructului oprit"; perceperea lipsei de afeciune (individul se simte abandonat, respins, confuz). Cauze externe ale nceperii consumului de droguri: confuzia indus de perioada de tranziie asupra macrogrupului social; ngustarea orizontului de anse, posibiliti reduse de realizare profesional; dezorganizarea i tensiunile din familie; lipsa unui sistem axiologic, a unor valori solide, acceptate ca atare de adolesceni; adoptarea pseudomodelelor culturale occidentale ca substitute ale unui model autohton (considerat imperfect) expunere la tentaia drogului; deficiene ale educaiei fundamentale, datorate prinilor; absena autoritii i controlului familial;

44

degradarea relaiilor dintre membrii familiei; lipsa de respect pentru valorile impuse de familie; deturnarea educaiei ctre domenii tehnicesupraspecializate, strine de cultura umanist i artistic; absena educaiei estetice, a educaiei religioase; impactul negativ al mass-mediei, care impun modele strine de cultura noastr; anturajul, compania unei alte persoane, care impune anumite condiii pentru meninerea relaiei; medii dubioase; anturaje, influene; strada.

Care credei c sunt principalele droguri utilizate de ctre tineri?

6

5

4

3

2

1

0 ecstasy LSD m arijuana cannabis ciuperci cocaina heroina

Factori ca inhib tendina tnrului de a consuma droguri: Cele mai multe cadre medicale admit ideea c n societatea noastr modelul familial tradiional este inc respectat. Parinii dein un anumit control, dei discret uneori, asupra

45

copiilor lor, supraveghindu-i i condiionndu-i financiar. Familia romneasc ofer totui o educaie de calitate, practic o real comunicare cu tinerii i arat un respect reciproc. n decursul anului 2007, numrul tinerilor internai n cadrul seciei au fost n numr de 200, un procentaj foarte mic dac este s ne referim la cei 600-700 de consumatori de droguri identificai de ctre Brigada de Combatere a Crimei Organizate Timis. Situaia este cu att mai nefericit, cu ct dintre cei 200 de tineri internai, doar un numr de 50 au fost identificai consumatori de droguri ilicite.

200 de 50 de tineri Identificai cazuri consumatori de heroin, cocain.

74 de tineri Intoxicai cu alcool

32 de tineri 44 de tineri Intoxicai ca urmare a Consumatori abuzului medicamente (diazepam) de droguri ecstasy, marijuana.

de uoare: LSD,

n afar de aceasta, o pauperizare accentuat i pune pe cei mai muli tineri n imposibilitatea de a procura droguri. Intervievaii susin c tinerii sunt contieni de consecinele nefaste ale consumului de droguri: intrarea n conflict cu legea, blamul din partea parinilor, a prietenilor acioneaz ca factori inhibatori. Nu trebuie ignorat observaia c tinerii notri, dei nu iau droguri puternice, fac apel la tutun, alcool, la muzic de prost calitate, literatur imoral (toate acestea ca un gen de substitute ale drogurilor clasice). Factori educaionali antidrog: cadrele medicale consider c familia este cea care are rolul decisiv n educaia antidrog. Prin aceasta ei neleg: exemplul personal al prinilor; o comunicare permanent, deschis i sincer cu copiii; controlul financiar (inclusiv restriciile privitoare la banii de buzunar ai tnrului); supravegherea discret, dar indeaproape a cercului de prieteni; educaia religioas; cultivarea valorilor sntoase;

46

coala ar trebui s ncurajeze gndirea critic ntr-o mai mare msur, s informeze elevii, s prezinte cazuri i s iniieze dezbateri libere. Instituia colara este acuzat de neglijarea educaiei antidrog i de pasivitate n educarea consumatorilor. Sugestiile cadrelor medicale: lansarea unor campanii publicitare bazate pe prezentarea unor clipuri publicitare scurte, dar clare, cu accent pe pericolul individual i social al drogurilor; iniierea unor programe speciale la ore de maxim audien, unde s se prezinte studii de caz, cu detalierea cauzelor i efectelor toxicomaniei; ONG-urile (organizaiile non-guvernamentale) ar trebui s-i intensifice campaniile. Perspectivele de evolutie a situatiei Viitorul consumului de droguri la adolesceni este vzut ca un potenial pericol, dac legislaia i educaia nu vor reui s-l reduc. Premisele pericolului constau n: confuzia de valori i discreditarea autoritii, diversificarea reelelor dealer-ilor i absena unui pachet de msuri vizibile i eficiente n lupta mpotriva fenomenului drogurilor. Nu vor trebui numrate anumite implicaii sociale ale rspndirii consumului de droguri: prostituia i actele antisociale (jafurile, ca mijloace de procurare a banilor necesari achiziionrii de droguri). Percepia tinerilor cu privire la factorii consumului de droguri:Care credei c sunt principalele tipuri de drog utilizate de ctre tineri?

47

14

12

10

8

6

4

2

0 ecstasy m arijuana canabis

Factori inhibatori externi ai consumului de droguri: Principalul factor extern indicat de acetia ca fiind favorabil consumului de droguri este anturajul/grupul de prieteni. Acest item a fost plasat pe primul loc att la categoria cauzelor externe