AspecteAspecte etic etico - legaleo - legale

UPU – SMURD Târgu MureşUPU – SMURD Târgu MureşVass AJNAL – Raed ARAFATVass AJNAL – Raed ARAFAT

AspecteAspecte etic etico - legaleo - legale

►Membrii echipajelor de prim ajutorMembrii echipajelor de prim ajutor trebui trebuiee sa sa cunoasca citeva aspecte de baza ale principiilor legale cunoasca citeva aspecte de baza ale principiilor legale ce reglementeaza modalitatea de acordare a ingrijirilor ce reglementeaza modalitatea de acordare a ingrijirilor pacientilor lor.pacientilor lor.►Cunoscindu-le ,va vor ajuta in acordarea celei mai Cunoscindu-le ,va vor ajuta in acordarea celei mai bune ingrijiri precum si in prevenirea unor situatii ce bune ingrijiri precum si in prevenirea unor situatii ce pot avea consecinte legale pentru voi,unitatile sau pot avea consecinte legale pentru voi,unitatile sau departamentele de care apartineti.departamentele de care apartineti. ►TTrebuirebuiee sa cunoasteti legislatia specifica in vigoare. sa cunoasteti legislatia specifica in vigoare.

Obiectivele cursuluiObiectivele cursului► A înţelege intervenţia ca o datorieA înţelege intervenţia ca o datorie► A înţelege standardele îngrijirilor medicaleA înţelege standardele îngrijirilor medicale► A cunoaşte responsabilităţile etice şi competenţeleA cunoaşte responsabilităţile etice şi competenţele► A înţelege şi respecta diferitele tipuri de consimţeminteA înţelege şi respecta diferitele tipuri de consimţeminte

- consimţământul exprimat- consimţământul exprimat- consimţământul implicit- consimţământul implicit- consimţământul în cazul minorilor- consimţământul în cazul minorilor- consimţământul în cazul pacienţilor bolnavi mental- consimţământul în cazul pacienţilor bolnavi mental- refuzul tratamentului- refuzul tratamentului

► A respecta testamentulA respecta testamentul► A înţelege următoarele aspecte legale:A înţelege următoarele aspecte legale:

- abandonul - abandonul - persoana decedată la locul intervenţiei- persoana decedată la locul intervenţiei- vătămare corporală (neglijenţa)- vătămare corporală (neglijenţa)- confidenţialitatea- confidenţialitatea

► Legea bunului SamariteanLegea bunului Samaritean► Legislaţia în vigoare pentru membrii echipajului de prim ajutorLegislaţia în vigoare pentru membrii echipajului de prim ajutor► Raportarea evenimentelorRaportarea evenimentelor

Datoria de a interveniDatoria de a interveni► Primul aspect legal este datoria de a Primul aspect legal este datoria de a

actiona.actiona. Un cetatean oarecare ce ajunge la Un cetatean oarecare ce ajunge la locul accidentului nu are obligatia legala de locul accidentului nu are obligatia legala de a opri si acorda primul ajutor victimelora opri si acorda primul ajutor victimelor

► Trebuie sa ajungeti rapid la locul faptei si sa Trebuie sa ajungeti rapid la locul faptei si sa acordati ajutorul medical posibil in limitele acordati ajutorul medical posibil in limitele cunostiintelor si echipamentului disponibil.cunostiintelor si echipamentului disponibil.

► Orice intirziere in prezentare sau acorderea Orice intirziere in prezentare sau acorderea de ingrijiri va face vulnerabil din punct de de ingrijiri va face vulnerabil din punct de vedere legal.vedere legal.

Standardele îngrijirilor Standardele îngrijirilor acordateacordate

► Pentru a va incadra in standardele de Pentru a va incadra in standardele de calitate trebuie sa indepliniti doua calitate trebuie sa indepliniti doua conditii:conditii:- - trebuie sa ingrijiti pacientul in cea trebuie sa ingrijiti pacientul in cea mai buna masura mai buna masura - - trebuie sa oferiti acelasi ajutor pe trebuie sa oferiti acelasi ajutor pe care o persoana cu pregatire similara care o persoana cu pregatire similara ar face-o in conditii similare.ar face-o in conditii similare.

Responsabilităţi etice şi Responsabilităţi etice şi competenţacompetenţa

► Aveti obligatia sa va conformati unor standarde profesionale Aveti obligatia sa va conformati unor standarde profesionale de conduita.de conduita.

► Aceata presupune sa fiti la curent tot timpul cu informatiile Aceata presupune sa fiti la curent tot timpul cu informatiile asupra activitatii practice si teoretice in vederea asigurarii asupra activitatii practice si teoretice in vederea asigurarii ingrijirii adecvate.ingrijirii adecvate.

► Aveti deasemenea obligatii revizuirii periodice a nivelului de Aveti deasemenea obligatii revizuirii periodice a nivelului de cunostiinte.cunostiinte.

► Trebuie sa va evaluati periodic gradul de raspuns la solicitare Trebuie sa va evaluati periodic gradul de raspuns la solicitare si sa incercati sa urmariti evolutia pacientului prin contact cu si sa incercati sa urmariti evolutia pacientului prin contact cu coordonatorul sau personalul medical.coordonatorul sau personalul medical.

► Cautati intotdeauna modalitati de a va imbunatati Cautati intotdeauna modalitati de a va imbunatati performanta.performanta.

► Educatia continua si cursurile de reevaluare sunt destinate sa Educatia continua si cursurile de reevaluare sunt destinate sa va mentina la curent cu actualitatea.va mentina la curent cu actualitatea.

► Participati la activitatile ce vizeaza imbunatatirea activitatii in Participati la activitatile ce vizeaza imbunatatirea activitatii in departamentul dumneavoastra.departamentul dumneavoastra.

Responsabilităţi etice şi Responsabilităţi etice şi competenţacompetenţa

► Un comportament etic necesita onestitate.Un comportament etic necesita onestitate.► Rapoartele intocmite trebuie sa reflecte cu Rapoartele intocmite trebuie sa reflecte cu

acuratete situatia intilnita.acuratete situatia intilnita.► Oferiti informatii corecte si complete celorlalti Oferiti informatii corecte si complete celorlalti

membrii ai sistemului medical de urgenta.membrii ai sistemului medical de urgenta.► Daca ati facut o greseala,notati-o in rapoarte.Daca ati facut o greseala,notati-o in rapoarte.► Nu modificati niciodata un raport decit pentru a Nu modificati niciodata un raport decit pentru a

corecta o eroare de enunt.corecta o eroare de enunt.► Nu uitati niciodata ca activitatea pe care o Nu uitati niciodata ca activitatea pe care o

desfasurati in primele momente ale unei urgente desfasurati in primele momente ale unei urgente pot face diferenta dintre viata si moarte.pot face diferenta dintre viata si moarte.

► Competenta etica si profesionala sint valoroase atit Competenta etica si profesionala sint valoroase atit pentru dvs. cit si pentru pacient. pentru dvs. cit si pentru pacient.

Responsabilităţi etice şi Responsabilităţi etice şi competenţacompetenţa

Consimţământul Consimţământul

► Consimtamintul,in termini simplii Consimtamintul,in termini simplii inseamna acceptul sau permisiunea.inseamna acceptul sau permisiunea.

► Din punct de vedere legal insa exista Din punct de vedere legal insa exista diverse tipuri de consimtamint.diverse tipuri de consimtamint.

Consimţământul Consimţământul exprimat - expres exprimat - expres

► PPacientul isi da acordul,verbal sau non-verbal,de a acientul isi da acordul,verbal sau non-verbal,de a accepta tratamentul pa care i-l oferiti.accepta tratamentul pa care i-l oferiti.

► Acest consimtamint porneste de la premise ca o Acest consimtamint porneste de la premise ca o persoana poate decide asupra propriului corp.persoana poate decide asupra propriului corp.

► pacientul trebuie sa aibe virsta legala sis a fie pacientul trebuie sa aibe virsta legala sis a fie capabil de o decizie rationala.capabil de o decizie rationala.

► La abordarea unui pacient fiti sigur ca a inteles La abordarea unui pacient fiti sigur ca a inteles cine?ce sunteti,spuneti-ii ce urmeaza sa faceti is cine?ce sunteti,spuneti-ii ce urmeaza sa faceti is fiti sigur ca e de accord cu aceasta.fiti sigur ca e de accord cu aceasta.

► EExemplu,daca spuneti”Aveti o taietura la nivelul xemplu,daca spuneti”Aveti o taietura la nivelul bratului.Va trebui sa va bandajez pentru a opri bratului.Va trebui sa va bandajez pentru a opri singerarea.” si obtineti aprobarea verbala”De singerarea.” si obtineti aprobarea verbala”De accord,in regula.” se cheama ca ati obtinut accord,in regula.” se cheama ca ati obtinut consimtamintul expres. consimtamintul expres.

Consimţământul implicitConsimţământul implicit► Acest concept este cel mai usor de Acest concept este cel mai usor de

inteles in situatia pacientului inteles in situatia pacientului inconstient.inconstient.

► Deoarece acest pacient este in Deoarece acest pacient este in imposibilitatea de a imposibilitatea de a comunica,principiile legale presupun comunica,principiile legale presupun consimtamintul implicit.consimtamintul implicit.

► NNu ezitau ezitaţiţi niciodata sa trat niciodata sa trataţiaţi o o persoana inconstienta.persoana inconstienta.

Consimţământul în cazul Consimţământul în cazul minorilorminorilor

► Minorul este persoana ce nu a implinit virsta Minorul este persoana ce nu a implinit virsta legala,consemnata de legislatia in vigoare.Din punct de legala,consemnata de legislatia in vigoare.Din punct de vedere legal,minorii( ce pot avea pina la 18 ani) nu sunt vedere legal,minorii( ce pot avea pina la 18 ani) nu sunt considrati ca fiind abilitati sa hotarasac in nume propriu.considrati ca fiind abilitati sa hotarasac in nume propriu.

► In majoritatea cazurilor,acordarea ingrijirilor de catre un In majoritatea cazurilor,acordarea ingrijirilor de catre un medic trebuie temporizata pina cind un parinte sau medic trebuie temporizata pina cind un parinte sau reprezentant legal isi da consimtamintul.reprezentant legal isi da consimtamintul.

► daca un minor necesita ingrijire de urgenta la locul daca un minor necesita ingrijire de urgenta la locul incidentului(prespital) si acest accept nu poate fi obtinut nu incidentului(prespital) si acest accept nu poate fi obtinut nu se ezita in a acorda primul ajutor.se ezita in a acorda primul ajutor.

► Ramine in grija sistemului medical spitalicesc sa decida in Ramine in grija sistemului medical spitalicesc sa decida in continuare temporizarea pina la obtinerea acceptului.continuare temporizarea pina la obtinerea acceptului.

► Retineti ca ingrijirea adecvata in prespital este datoria Retineti ca ingrijirea adecvata in prespital este datoria dumneavoastra.dumneavoastra.

Consimţământul în cazul Consimţământul în cazul bolnavilor mentalibolnavilor mentali

► Un adult in deplinatatea facultatilor mentale poate refuza sa Un adult in deplinatatea facultatilor mentale poate refuza sa fie tratat.fie tratat.

► PProbleme din punct de vedere legal pot aparea in cazul robleme din punct de vedere legal pot aparea in cazul pacientilor ce refuza tratamentul dar care par a fi rupti de pacientilor ce refuza tratamentul dar care par a fi rupti de realitate si reprezinta un pericol pentru ei sau pentru altii.realitate si reprezinta un pericol pentru ei sau pentru altii.

► Dificultatae,chiar si pentru personalul cu experienta,consta in Dificultatae,chiar si pentru personalul cu experienta,consta in a stabili daca acel pacient se afla in deplinatatea facultatilor a stabili daca acel pacient se afla in deplinatatea facultatilor mentale.mentale.

► In general,daca pare ca persoana reprezinta un pericol In general,daca pare ca persoana reprezinta un pericol pentru el sau pentru ceilalti,trebuiesc luate masuri pentru a o pentru el sau pentru ceilalti,trebuiesc luate masuri pentru a o pune sub observatie medicala.pune sub observatie medicala.

► Modalitatile legale de indeplinire a acestor demersuri variaza Modalitatile legale de indeplinire a acestor demersuri variaza de la tara la tara,de aceea legislatia in acest domeniu trebuie de la tara la tara,de aceea legislatia in acest domeniu trebuie cunoscuta.cunoscuta.

► Nu ezitati in a folosi ajutorul fortelor de ordine,mai ales ca Nu ezitati in a folosi ajutorul fortelor de ordine,mai ales ca uneori e nevoie si de alte proceduri legale ce trebuiesc uneori e nevoie si de alte proceduri legale ce trebuiesc parcurse.parcurse.

TestamentulTestamentul► Testamentul este un document scris si semnat de Testamentul este un document scris si semnat de

catre pacient in fata unui medic si a unui avocat.catre pacient in fata unui medic si a unui avocat.► MMaiai pot purta denumirea de directive in avans, pot purta denumirea de directive in avans,

directive avansate catre medic sau autoritati de a directive avansate catre medic sau autoritati de a nu se resuscita.nu se resuscita.

► Testamentele sunt enuntate uneori atunci cind Testamentele sunt enuntate uneori atunci cind pacientul se afla in stare terminala.De exemplu un pacientul se afla in stare terminala.De exemplu un asemenea pacient poate solicita ca eventuale asemenea pacient poate solicita ca eventuale manevre de resusucitare sa nu se efectueze.manevre de resusucitare sa nu se efectueze.

► Daca nu se poate imediat stabili daca un Daca nu se poate imediat stabili daca un testament este legal valabil,trebuie initiate testament este legal valabil,trebuie initiate manevrele medicale si lasata problema legalitatii manevrele medicale si lasata problema legalitatii documentelor in seama evaluarii de catre documentelor in seama evaluarii de catre departamentul medical ce va prelua pacientul.departamentul medical ce va prelua pacientul.

Concepte legaleConcepte legale► AbandonulAbandonulTermenul defineste situatia in care o persoana Termenul defineste situatia in care o persoana

instruita incepe manevrele medicale de instruita incepe manevrele medicale de urgenta si le abandoneaza inainte de urgenta si le abandoneaza inainte de preluarea de catre urmatorul esalon preluarea de catre urmatorul esalon specializat.specializat.

Odata initiate manevrele,acestea trebuiesc Odata initiate manevrele,acestea trebuiesc continuate pina cind o alta persoana cu cel continuate pina cind o alta persoana cu cel putin acelasi nivel de pregatire sau superior putin acelasi nivel de pregatire sau superior soseste la locul faptei si preia activitatea.soseste la locul faptei si preia activitatea.

Nu lasati niciodata pacientul fara ingrijiri,odata Nu lasati niciodata pacientul fara ingrijiri,odata ce ati preluat cazul. ce ati preluat cazul.

Concepte legaleConcepte legale

► Persoană decedată la locul intervenţieiPersoană decedată la locul intervenţieiDaca exista semen ca pacientul traieste la Daca exista semen ca pacientul traieste la

momentul sosirii la locul momentul sosirii la locul interventiei,trebuie incepute interventiei,trebuie incepute manevrele terapeutice initiale.manevrele terapeutice initiale.

Persoanele decedate trebuiesc tratate Persoanele decedate trebuiesc tratate conform legislatiei in vigoare si conform legislatiei in vigoare si protocoalelor serviciului.protocoalelor serviciului.

Concepte legaleConcepte legale► Persoană decedată la locul intervenţieiPersoană decedată la locul intervenţieiIn general,o persoana nu poate fi considerate de la inceput decedata in In general,o persoana nu poate fi considerate de la inceput decedata in

afara situatiilor enumerate:afara situatiilor enumerate:1.decapitare- 1.decapitare- insemnind separarea capului de corp. In aceasta situatie insemnind separarea capului de corp. In aceasta situatie

evident nu mai exista nici o sansa de salvare a pacientului.evident nu mai exista nici o sansa de salvare a pacientului.2.rigiditate cadaverica-2.rigiditate cadaverica-rigidizarea temporara datorita contracturii rigidizarea temporara datorita contracturii

musculare ce apare la citeva ore dupa deces.Prezenta acesteia musculare ce apare la citeva ore dupa deces.Prezenta acesteia indica decesul pacientului si inutlitatea manevrelor de resuscitareindica decesul pacientului si inutlitatea manevrelor de resuscitare

3.descompunerea tisulara3.descompunerea tisulara-apare dupa cel putin o zi de la deces-apare dupa cel putin o zi de la deces4.4.lividitatile cadavericelividitatile cadaverice-de culoare rosie sau violet ,apar in portiunile -de culoare rosie sau violet ,apar in portiunile

declive ale corpului,aflate incontact sau aproape de sol.Sunt declive ale corpului,aflate incontact sau aproape de sol.Sunt determinate de migratia singelui in tesuturi si dependente de determinate de migratia singelui in tesuturi si dependente de gravitatie,pozitia cadavrului.Apar la citeva ore de la deces.gravitatie,pozitia cadavrului.Apar la citeva ore de la deces.

► Daca unul din aceste semne este prezent,pacientul poate fi Daca unul din aceste semne este prezent,pacientul poate fi considerat decedat.considerat decedat.

► Este important de cunoscut protocolul local in aceste situatii. Este important de cunoscut protocolul local in aceste situatii.

Concepte legaleConcepte legale► Vătămare corporală – neglijenţaVătămare corporală – neglijenţaSe invoca atunci cind pacientul sufera vatamari Se invoca atunci cind pacientul sufera vatamari

sau leziuni datorita ingrijirii deficitare sau leziuni datorita ingrijirii deficitare acordate,ce nu indeplineste standardele de acordate,ce nu indeplineste standardele de calitate asteptate de la o persoana cu calitate asteptate de la o persoana cu pregatire similara,intr-o situatie similara.pregatire similara,intr-o situatie similara.

Pentru ca aceasta situatie sa apara,trebuiescPentru ca aceasta situatie sa apara,trebuiesc indeplinite patru conditii:indeplinite patru conditii:

1.obligatia de a interveni1.obligatia de a interveni2.interventia deficitara2.interventia deficitara3.leziuni rezultate3.leziuni rezultate4.cauze4.cauze

Concepte legaleConcepte legale► Vătămare corporală – neglijenţaVătămare corporală – neglijenţaCa Ca membri ai echipajului de prim ajutormembri ai echipajului de prim ajutor solicitat solicitat

la locul faptei spre a oferi ingrijire,aveti la locul faptei spre a oferi ingrijire,aveti obligatia de a ajuta pacientul.obligatia de a ajuta pacientul.

Daca veti esua in aceasta actiune se poate Daca veti esua in aceasta actiune se poate interpreta ca neindeplinirea obligatiilor.interpreta ca neindeplinirea obligatiilor.

Pentru ca neglijenta sa poata fi invocate Pentru ca neglijenta sa poata fi invocate pacientul trebuie sa demonstreze existenta pacientul trebuie sa demonstreze existenta prejudiciilor(leziuni,etc) ca urmare a actiunii prejudiciilor(leziuni,etc) ca urmare a actiunii inadecvate.inadecvate.

Concepte legaleConcepte legale► ConfidenţialitateConfidenţialitateMajoritatea informatiilor despre pacient sunt confidentiale.Majoritatea informatiilor despre pacient sunt confidentiale. Acestea includeAcestea include::

- - circumstantele evenimentuluicircumstantele evenimentului- - antecedentele personale medicale eveluarea initiala si antecedentele personale medicale eveluarea initiala si ingrijirile acordate.ingrijirile acordate.

Aceste informatii vor fi furnizate numai personalului medical sau Aceste informatii vor fi furnizate numai personalului medical sau altor structuri legale implicate in ingrijirea pacientului.altor structuri legale implicate in ingrijirea pacientului.

Informatiile nu trebuiesc impartasite familiei sau prietenilor.Informatiile nu trebuiesc impartasite familiei sau prietenilor.Unele insa pot fi considerate informatii de interes public.Unele insa pot fi considerate informatii de interes public.AAcestea pot cuprindecestea pot cuprinde::

- - tipul accidentuluitipul accidentului- numărul victimelor- numărul victimelor

EEle pot fi furnizate mijloacelor mass-media prin modalitatea le pot fi furnizate mijloacelor mass-media prin modalitatea aprobata de departamentul in care lucrati.aprobata de departamentul in care lucrati.

Legea bunului SamariteanLegea bunului Samaritean

► Se referă la acordarea primului ajutor Se referă la acordarea primului ajutor atunci când este nevoie, de către atunci când este nevoie, de către persoane care au cunoştinţele minime persoane care au cunoştinţele minime necesarenecesare

Legislaţia în vigoareLegislaţia în vigoare

Raportarea evenimentelorRaportarea evenimentelor

► Anumite evenimente – crime şi Anumite evenimente – crime şi diferite boli infecţioase – se diferite boli infecţioase – se raportează imediatraportează imediat

► Se întocmesc cu regularitate strictă Se întocmesc cu regularitate strictă statistici, care dau posibilitatea statistici, care dau posibilitatea urmăririi şi evaluării activităţilorurmăririi şi evaluării activităţilor