Etica este deseori n stare s produc unele sentimente contradictorii. Eapoate dezamagi prin concluzii banale, dar n acelai timp este n msur s ne cucereasc prin idei nltoare.

Totul depinde de felul n care concepi etica, o priveti ca pe o construcie purraional sau o aplici fa de sine n calitate de criteriu al aprecieriipropriului comportament. Etica este o tiin normativ i este adesea numit i filozofie practic, scopul eticii nu const n a acumula un anumit bagaj de cunotine, ci n a orienta omul spre valori i virtui.

Etica profesional.

Un criteriu etic de care trebuie s inem seama n comportamentul fat de bolnav este DEMNITATEA PERSOANEI UMANE, promovarea i respectarea valorilor umane, autonomia, autodeterminarea, respectarea deciziilor, intimitatea, integritatea fizic i psihic, ncrederea, adevarul i justiia.

Dialogul trebuie s fie confidenial, iar bolnavul trebuie lsat s vorbeasc, s-i povesteasc boala. Trebuie s gsim calea de comunicare att verbala ct i nonverbal prin gesturi, mimic, cu bolnavul.

Etica medical. Motto: "Actul medical nu este altceva dect o ntlnire dintre o " incredere si o contiin (Ghe Scripcaru) Chiar dac progresul tehnic medical " a fcut din noi zei nainte de a merita s fim oameni", nu trebuie s uitm c exist o singur medicin, aceea a omului n complexitatea sa.

Aspecte etice.

Scopul RCP i al manevrelor cardiologice de urgent este acelai cu al altor intervenii medicale: s menin viaa, s redea starea de sntate, s nlature suferina i s limiteze deficitul neurologic.

Atunci cnd nu exist precedent sau o anumit intervenie nu poate fi amnata, medicul i poate orienta deciziile n funcie de raspunsul la trei ntrebari cu valoare de test pentru a selecta i a verifica validitatea unei act.

Acestea sunt:

- testul imparialitii (daca ar fi n locul pacientului, ar accepta acea actiune?) - testul universibilitii (n circumstane similare, ar fi de acord ca toi medicii s aplice metoda lui?)

- testul justificrii interpersonale (poate oferi o justificare valabil pentru actiunea sa colegilor, superiorilor sau persoanelor nemedicale?)

Multe ri aplica legea bunului Samaritean n relaie cu RCP pentru a-i proteja pe resuscitatorii care actioneaz cu bun credin, cu condii ca acetia s nu se fac vinovai de neglijent. Atunci cnd actioneaz n capacitatea lor oficial, se asteapt ca profesionitii din domeniul medical s fie capabili s realizeze suportul vital avansat.

- pacientul si-a exprimat clar dorina de nencepere a resuscitari cardo-pulmonare; - sunt instalate semnele de moarte ireversibil: rigor mortis, decapitare sau apariia lividitilor cadavrice; - deteriorarea funciilor vitale se produce n ciuda terapiei aplicate maximal - nou-nascuii prezint: vrsta gestational confirmat mai mic de 23 saptamni sau greutate la nastere sub 400 grame - trisomie 13 sau 18 confirmate.

Criterii pentru nentreruperea i ntreruperea resuscitrii.

Este recomandat ca toi pacienii aflai n stop cardio-respirator s beneficieze de RCP, cu excepia situaiilor n care:

ntreruperea masurilor de suport vital Este o decizie complex din punct de vedere emoional att pentru familia pacientului ct i pentru personalul medical, care se ia cnd scopurile terapeutice nu pot fi atinse.

Nu exist criterii exacte pe care clinicienii s le foloseasc n timpul resuscitrii pentru a estimarea statusul neurologic n perioada post-resuscitare.

Cine ar trebui s decid netreruprea resuscitarii?

Protocoalele de resuscitare sau procedurile operaionale standard ar trebui s precizeze cine are obligaia i responsabilitatea de a lua decizia dificil de a nu tenta resuscitarea sau de a abandona ncercri ulterioare.

Aceasta este valabil pentru situaiile din pre-spital i din spital i ar putea varia n funcie de legislaie, cultur sau tradiia local.

Discuiile cu aparintorii.

Cele mai multe resuscitri se soldeaz cu un esec, n ciuda eforturilor maximale depuse, exceptnd unele cazuri particulare ntiinarea familiei i prietenilor despre moartea unei persoane dragi constituie un aspect important al procesului resuscitrii i trebuie facut cu compasiune

Prezena familiei .

Conceptul ca un membru al familiei s fie prezent n timpul procesului de resuscitare a fost introdus in anii 80 i a devenit o practic acceptat n multe ri. Multe rude ar dori s fie prezente n timpul manevrelor de resuscitare i dintre cei care au trecut prin aceast experient, peste 90% ar dori s fac din nou acest lucru. Rudele au apreciat cteva beneficii date de permiterea lor de a fi prezente n timpul manevrelor de resuscitare, incluznd mpcarea cu realitatea morii.

Principii cheie n etic. Principiile cheie de etic sunt menionate ca: -Autonomia -Non maleficence -Beneficiul -Dreptatea

Demnitatea i corectitudinea sunt frecvent adugate ca elemente eseniale de etic.

Probleme morale

Importana lor nu e deloc neglijabil, cu att mai mult cu ct motivaiile nu sunt usor acceptabile cum ar fii: Limitarea tehnologiei Limitarea resurselor Limitarea cercetrii Limitarea mbolnvirii

Instruciuni n avans. Au fost introduse n multe ri, accentuind importanta autonomiei. Sunt o metoda de comunicare a dorinelor pacientului privind ngrijirile viitoare, n particular ctre finalul vieii, i trebuie s fie exprimate n perioada n care pacientul este competent mintal i nu sub presiune.

In concluzie Rezult ca n cadrul unui stop cardiorespirator salvatorul trebuie s intervin cu cea mai mare grab, n scopul de a preveni transformarea unui fenomen reversibil (moartea clinic) ntr-unul ireversibil, care este moartea biologic.

Tehnica efecturii resuscitrii cardiorespiratorii trebuie corect insusita, cu respectare riguroas a succesiunii timpilor de execuie.