TEMA:TEMA:

ARTERIOGRAFIA CELIACAARTERIOGRAFIA CELIACA

LICDA. ADA LISET RAMIREZ

CONCEPTOCONCEPTO►Es el estudio Es el estudio

radiográfico radiográfico selectivo de selectivo de la arteria la arteria celiaca celiaca mediante la mediante la introducción introducción del medio de del medio de contraste.contraste.

►OBJETIVO OBJETIVO DEL DEL ESTUDIOESTUDIO

►Exploración y Exploración y evaluación de evaluación de las las enfermedades enfermedades embolicasembolicas

ANATOMIAANATOMIA►El tronco celiaco es la arteria que El tronco celiaco es la arteria que

nace en la cara anterior de la nace en la cara anterior de la aorta abdominal a nivel de la aorta abdominal a nivel de la porción superior de la primera porción superior de la primera vértebra lumbar, su forma típica vértebra lumbar, su forma típica es un tronco que se divide en tres es un tronco que se divide en tres ramas, pero puede tener otras ramas, pero puede tener otras más, cuando tiene tres ramas más, cuando tiene tres ramas estas son la gástrica izquierda, la estas son la gástrica izquierda, la arteria hepática común y la arteria arteria hepática común y la arteria esplenica.esplenica.

►La La arteria celíacaarteria celíaca, , tradicionalmente conocida como tradicionalmente conocida como tronco celíacotronco celíaco , es un tronco , es un tronco arterial que se origina en la que se origina en la aorta abdominal (constituye su primera abdominal (constituye su primera rama principal), emite las arterias rama principal), emite las arterias gástrica izquierda, , hepática y emite y emite esplénica, para regar el , para regar el esófago, , estómago, , duodeno, , bazo, , páncreas, , hígado y y vesícula biliar..[1]

►OrigenOrigen►aorta abdominal

►RamasRamas►arteria gástrica izquierda

arteria hepática comúnarteria esplénica

►La arteria celíaca proporciona La arteria celíaca proporciona sangre oxigenada al al hígado, , estómago, parte abdominal del , parte abdominal del esófago, bazo y la mitad superior del esófago, bazo y la mitad superior del duodeno y del páncreas. Estas duodeno y del páncreas. Estas estructuras corresponden al estructuras corresponden al intestino proximal embrionario.intestino proximal embrionario.

►La arteria celíaca es la única de las La arteria celíaca es la única de las arterias principales que nutren los arterias principales que nutren los órganos digestivos que órganos digestivos que nono tiene una tiene una vena de nombre similar.vena de nombre similar.

►La arteria Pilórica o gástrica derecha: La arteria Pilórica o gástrica derecha: irrigan al estomago y el duodenoirrigan al estomago y el duodeno

►La arteria gastroduedenal: irrigan al La arteria gastroduedenal: irrigan al estomago, páncreas y el duodenoestomago, páncreas y el duodeno

►La arteria coronaria estomatica: irriga La arteria coronaria estomatica: irriga al estomago y su rama esofágica al estomago y su rama esofágica irriga al esófagoirriga al esófago

►La arteria esplénica: irriga el bazo y La arteria esplénica: irriga el bazo y tiene tres ramas principales arteria tiene tres ramas principales arteria pancreática que irriga el páncreas , pancreática que irriga el páncreas , arteria gastroepiploica izquierda que arteria gastroepiploica izquierda que irriga el estomago y el epiplón mayor.irriga el estomago y el epiplón mayor.

►INDICACIONESINDICACIONES

►Quistes en el Quistes en el páncreaspáncreas

►Abscesos Abscesos hepáticoshepáticos

►TumoracionesTumoraciones►Anomalías de Anomalías de

todo tipo en el todo tipo en el páncreaspáncreas

► CONTRAINDICACIONCONTRAINDICACIONESES

►Pacientes alérgicos Pacientes alérgicos al medio de al medio de contrastecontraste

►MEDIO DE MEDIO DE CONTRASTECONTRASTE

► Se usa actualmente Se usa actualmente hidrosoluble yodado hidrosoluble yodado no iónico en una no iónico en una cantidad de 50 a 60 cantidad de 50 a 60 cc al 75%cc al 75%

► Se utiliza el inyector Se utiliza el inyector con 300 a 400 libras con 300 a 400 libras de presión, de presión, inyectando de 8 – inyectando de 8 – 10 cc por segundo.10 cc por segundo.

► PREPARACIÓN PREPARACIÓN DEL PACIENTEDEL PACIENTE

► Antes de la Antes de la punción se le punción se le inyectara al inyectara al paciente una paciente una ampolla de valium ampolla de valium de 10 ccde 10 cc

EQUIPO QUIRÚRGICOEQUIPO QUIRÚRGICO

► Equipo de arteriografía Equipo de arteriografía ( aguja courner, dilatadores, ( aguja courner, dilatadores, guías de acero y catéteres guías de acero y catéteres de varios calibres)de varios calibres)

► Jabón yodadoJabón yodado► Torundas de gasaTorundas de gasa► BisturíBisturí► Campos verdes hendidos y Campos verdes hendidos y

corrientescorrientes► Pinzas de transferenciaPinzas de transferencia► Anestésico localAnestésico local► Solución salinaSolución salina

► Medio de contraste no Medio de contraste no iónicoiónico

► Vasijas redondasVasijas redondas► EscudillasEscudillas► Agujas # 18Agujas # 18► JeringasJeringas► Válvulas de 3 vías sin Válvulas de 3 vías sin

extensiónextensión► Inyector de alta presiónInyector de alta presión► ConectorConector► Para el medico que realiza Para el medico que realiza

el estudio, gorro, el estudio, gorro, mascarillas, gabachón, mascarillas, gabachón, guantes estérilesguantes estériles

PRECAUCION PREVIA AL PRECAUCION PREVIA AL ESTUDIOESTUDIO

►El médico deberá hacerle al El médico deberá hacerle al paciente los exámenes paciente los exámenes necesarios para autorizar y necesarios para autorizar y hacer con éxito el estudio. hacer con éxito el estudio.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO►El médico radiólogo puede El médico radiólogo puede

acceder a la arteria ya sea por vía acceder a la arteria ya sea por vía femoral o axilar, después de haber femoral o axilar, después de haber cateterizado la arteria a explorar cateterizado la arteria a explorar con los catéteres adecuados (en con los catéteres adecuados (en esta zona se utilizan mucho los esta zona se utilizan mucho los catéteres flexibles, con punta catéteres flexibles, con punta curva premoldeados y con gran curva premoldeados y con gran poder rotatorio) se prosigue a poder rotatorio) se prosigue a introducir el medio de contraste introducir el medio de contraste con un con un inyector automático.inyector automático.

►Se tomaran las radiografías Se tomaran las radiografías correspondientes en posición correspondientes en posición AP del abdomen en fase AP del abdomen en fase arterial y venosa si así arterial y venosa si así amerita, el rayo central a nivel amerita, el rayo central a nivel del ángulo esplénico y del ángulo esplénico y hepático hepático

RUTINA (estudio con RUTINA (estudio con seriografo)seriografo)

►2 Placas por segundo durante 3 2 Placas por segundo durante 3 segundossegundos

►1 Placa por segundo durante 3 1 Placa por segundo durante 3 segundossegundos

►1 placa durante 2 segundos durante 1 placa durante 2 segundos durante 18 segundos18 segundos

►La última fase retardada sirve para La última fase retardada sirve para ver fase venosa y si se toman más ver fase venosa y si se toman más retardadas veremos fase capilar.retardadas veremos fase capilar.

►El radiólogo debe evaluar una El radiólogo debe evaluar una primera inyección bajo control primera inyección bajo control fluoroscópico por que podría haber fluoroscópico por que podría haber paso de sangre a la cavidad paso de sangre a la cavidad abdominal.abdominal.

►Después de realizar la exploración Después de realizar la exploración debe tenerse los cuidados debe tenerse los cuidados necesarios, además observar al necesarios, además observar al paciente si con las horas no paciente si con las horas no presenta distensión abdominal o presenta distensión abdominal o sangramiento de tubo digestivo sangramiento de tubo digestivo inferior.inferior.