Árbol traqueobronquial

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Árbol traqueobronquial La tráquea es una estructura tubular que se inicia bajo las cuerdas vocales y finaliza en la carina traqueal, con una longitud de 6 a 9 centímetros, situada en la línea media, y sólo discretamente desplazada a la derecha a la altura del cayado aórtico. Radiológicamente, se representa como una estructura de densidad aire sobre la densidad agua del mediastino. A nivel de la carina la tráquea se divide en dos bronquios principales, de calibre similar, el derecho y el izquierdo. (Fig. 1) Sistema bronquial derecho El bronquio principal derecho es un bronquio corto que mide aproximadamente 2 cm, presenta un ángulo abierto con respecto a la tráquea y da origen en ángulo recto al lobar superior, pasando a llamarse intermedio, el cual mide aproximadamente 4 cm, ramificándose en lobar medio e inferior.(Fig. 2) Sistema bronquial izquierdo En el lado izquierdo la anatomía bronquial es algo diferente, primero el bronquio principal es más largo, mide aproximadamente 5 cm, de trayectoria curva y con un ángulo más pronunciado con respecto a la tráquea. Además se bifurca en dos troncos bronquiales lobares, de similar calibre, el superior y el inferior. (Fig. 3) Sistema arterial pulmonar El sistema arterial pulmonar se origina del ventrículo derecho, que es la cavidad más anterior del corazón. Este presenta un tracto de salida largo, de trayectoria ascendente de adelante hacia atrás y hacia la izquierda que luego de la válvula pulmonar forma la arteria pulmonar principal o tronco de la pulmonar, que sigue la misma dirección, y al cruzar por delante del bronquio principal izquierdo se divide dando origen a las ramas izquierda y derecha. (Fig. 4) Sistema venoso pulmonar

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Anatomia radiografica de torax

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rbol traqueobronquialLa trquea es una estructura tubular que se inicia bajo las cuerdas vocales y finaliza en la carina traqueal, con una longitud de 6 a 9 centmetros, situada en la lnea media, y slo discretamente desplazada a la derecha a la altura del cayado artico. Radiolgicamente, se representa como una estructura de densidad aire sobre la densidad agua del mediastino.A nivel de la carina la trquea se divide en dos bronquios principales, de calibre similar, el derecho y el izquierdo. (Fig. 1)

Sistema bronquial derechoEl bronquio principal derecho es un bronquio corto que mide aproximadamente 2 cm, presenta un ngulo abierto con respecto a la trquea y da origen en ngulo recto al lobar superior, pasando a llamarse intermedio, el cual mide aproximadamente 4 cm, ramificndose en lobar medio e inferior.(Fig. 2)

Sistema bronquial izquierdoEn el lado izquierdo la anatoma bronquial es algo diferente, primero el bronquio principal es ms largo, mide aproximadamente 5 cm, de trayectoria curva y con un ngulo ms pronunciado con respecto a la trquea. Adems se bifurca en dos troncos bronquiales lobares, de similar calibre, el superior y el inferior. (Fig. 3)

Sistema arterial pulmonarEl sistema arterial pulmonar se origina del ventrculo derecho, que es la cavidad ms anterior del corazn. Este presenta un tracto de salida largo, de trayectoria ascendente de adelante hacia atrs y hacia la izquierda que luego de la vlvula pulmonar forma la arteria pulmonar principal o tronco de la pulmonar, que sigue la misma direccin, y al cruzar por delante del bronquio principal izquierdo se divide dando origen a las ramas izquierda y derecha. (Fig. 4)

Sistema venoso pulmonarExisten dos grandes troncos colectores a cada lado que desembocan en la aurcula izquierda, el tronco venoso superior y el tronco basal.El tronco basal practicamente se divide inmediatamente en dos venas basales, la superior y la inferior. (Fig. 5)

Estructura pulmonarEs importante considerar algunos hechos estructurales bsicos que van a tener una gran influencia en la formacin de la imagen radiolgica y manifestacin de procesos patolgicos.Muchas de las estructuras que se mencionan a continuacin, normalmente son invisibles en la radiografa de trax, pero al ser afectados por los procesos patolgicos se engruesan hacindose visibles.El pulmn derecho se encuentra dividido en tres lbulos: el superior, medio e inferior, por dos cisuras la oblicua o mayor y la horizontal o menor. El izquierdo se divide en dos lbulos el superior y el inferior por una cisura mayor u oblicua. (Fig. 6)

El acino pulmonarEs la ltima porcin de parnquima distal al bronquolo terminal y por lo tanto est formada por bronquolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y por alvolos.El acino es para otros autores la unidad respiratoria terminal, ya que es radiolgicamente visible cuando se condensa, de tamao regular y se puede identificar en cualquier parte de pulmn. (Fig. 7)

PleuraLa pleura es una estructura serosa que recubre la caja torcica, la pleura parietal, los pulmones y la pleura visceral. La pleura no es visible radiolgicamente de forma normal, salvo cuando forma invaginaciones sobre el parnquima pulmonar para dar lugar a las cisuras pulmonares.Otras situaciones donde se consigue visualizar la pleura en la radiografa de trax implican la existencia de alguna patologa (Fig. 8)

MediastinoEs el compartimento intratorcico limitado a los lados por ambos pulmones, en su parte superior con la base del cuello y en la inferior con el diafragma.Este espacio ha sido dividido en zonas anatmicas: mediastino superior e inferior y ste, a su vez, separado en mediastino anterior, medio y posterior.En la placa de trax, el mediastino suele ser una parte opaca en la que no podemos diferenciar las estructuras que lo conforman, pues la mayora de ellas tienen densidad agua y producen signo de la silueta entre s, motivo por el que pierden sus lmites. Slo podemos diferenciar anatmicamente la trquea y bronquios principales, al tener esta densidad aire, que resaltan sobre unas estructuras con densidad agua, y distinguir los bordes anatmicos del mediastino al contrastar sobre la densidad aire de los pulmones. (Fig. 9)

Mediastino superior: las estructuras ms importantes son el tiroides, los troncos supraarticos, la vena cava superior y cigos y algunos nervios.Mediastino anterior: comprende todas las estructuras por detrs del esternn y anteriores al corazn y grandes vasos, como el timo, vasos y ganglios mamarios internos y venas braquioceflicas.Mediastino medio: es fundamentalmente vascular y comprende el pericardio, arco artico, arterias y venas pulmonares centrales, la trquea, el esfago, los bronquios principales y ganglios linfticos.Mediastino posterior: incluye la aorta descendente, vena cigos y hemicigos, conducto torcico, ganglios linfticos y nervios intercostales y del sistema nervioso autnomo.

Fig. 3Fig. 2Fig. 1

Fig. 6Fig. 5Fig. 4

Fig. 7

Fig. 9Fig. 8