Oleh :Ni Kadek Rita

Aqueous humor adalah cairan jernih yang dibentuk oleh korpus siliaris dan mengisi bilik mata anterior dan posterior.

Aqueous humor mengalir dari korpus siliaris melewati camera okuli posterior dan anterior menuju sudut camera okuli anterior.

Aqueous humor diekskresikan oleh trabecular meshwork.

Prosesus siliaris terletak pada pars plicata adalah struktur utama korpus siliaris yang membentuk aqueous humor.

Prosesus siliaris memiliki dua lapis epitelium, yaitu lapisan berpigmen dan tidak berpigmen.

Lapisan dalam epitel yang tidak berpigmen diduga berfungsi sebagai tempat produksi aqueous humor.

Sudut kamera okuli anterior, yang dibentuk oleh pertautan antara kornea perifer dan pangkal iris, merupakan komponen penting dalam proses pengaliran aqueous humor.

Struktur ini terdiri dari Schwalbe’s line, trabecular meshwork dan scleral spur

Trabecular meshwork merupakan jaringan anyaman yang tersusun atas lembar-lembar berlubang jaringan kolagen dan elastik.

Trabecular meshwork disusun atas tiga bagian, yaitu uvea meshwork (bagian paling dalam), corneoscleral meshwork (lapisan terbesar) dan juxtacanalicular/endothelial meshwork (lapisan paling atas).

Juxtacanalicular meshwork adalah struktur yang berhubungan dengan bagian dalam kanalis Schlemm

Kanalis Schlemm merupakan lapisan endotelium tidak berpori dan lapisan tipis jaringan ikat.

Pada bagian dalam dinding kanalis terdapat vakuola-vakuola berukuran besar, yang diduga bertanggung jawab terhadap pembentukan gradien tekanan intraokuli.

Aqueous humor akan dialirkan dari kanalis Schlemm ke vena episklera untuk selanjutnya dialirkan ke vena siliaris anterior dan vena opthalmikus superior.

Selain itu, aqueous humor juga akan dialirkan ke vena konjungtival, kemudian ke vena palpebralis dan vena angularis yang akhirnya menuju ke vena ophtalmikus superior atau vena fasialis.

Pada akhirnya, aqueous humor akan bermuara ke sinus kavernosus

Aqueous humor diproduksi dengan kecepatan 2-3 µL/menit dan mengisi bilik anterior sebanyak 250 µL serta bilik posterior sebanyak 60 µL.

Aqueous humor berfungsi memberikan nutrisi (berupa glukosa dan asam amino) kepada jaringan-jaringan mata di segmen anterior, seperti lensa, kornea dan trabecular meshwork.

Fungsi yang tidak kalah penting adalah menjaga kestabilan tekanan intraokuli, yang penting untuk menjaga integritas struktur mata.

Aqueous humor juga menjadi media transmisi cahaya ke jaras penglihatan.

Produksi aqueous humor melibatkan beberapa proses, yaitu transport aktif, ultrafiltrasi dan difusi sederhana.

Transport aktif di sel epitel yang tidak berpigmen memegang peranan penting dalam produksi aqueous humor dan melibatkan Na+/K+-ATPase.

Proses ultrafiltrasi adalah proses perpindahan air dan zat larut air ke dalam membran sel akibat perbedaan tekanan osmotik. Proses ini berkaitan dengan pembentukan gradien tekanan di prosesus siliaris.

Proses difusi adalah proses yang menyebabkan pertukaran ion melewati membran melalui perbedaan gradien elektron.

Sistem pengaliran aqueous humor terdiri dari dua jenis sistem pengaliran utama, yaitu aliran konvensional/ trabecular outflow dan aliran nonkonvensional/uveoscleral outflow.

Trabecular outflow merupakan aliran utama dari aqueous humor, sekitar 90% dari total.

Uveoscleral outflow, merupakan sistem pengaliran utama yang kedua, sekitar 5-10% dari total.

Tekanan di dalam mata yg berhubungan dengan proses aktif yg berkesinambungan dari cairan aqueous humor berupa produksi dan pembuangan (dinamika aqueous humor) yang berlangsung seimbang, sehingga TIO konstan.

TIO normal 21 mmHg.

Tempat-tempat penyebab hambatan pengaliran dan pembuangan aqueous humor :

1. Pupil (blok)

2. Sudut COA (tertutup)

3. Jaringan trabekuler + kanal schlemm (tertutup)

4. Vena episklera (tekanan meningkat)

• Gangguan segmen anterior :

1.Pelebaran pembuluh darah

2.Edema kornea

3.Paralise otot sfingter pupil

4.Rangsangan n. trigeminus

5.Rangsangan saraf otonom

• Papil saraf optik

Struktur papil saraf optik rusak permanen secara perlahan gangguan lapang pandangan buta (glaukoma absolut).

Glaukoma adalah sekelompok gejala penyakit mata yang secara bertahap mengakibatkan penurunan visus tanpa adanya tanda-tanda terlebih dahulu.

Galukoma disebabkan oleh sejumlah penyakit mata yang berbeda, dalam banyak kasus menyebabkan peningkatan tekanan bola mata.

Meningkatnya tekanan bola mata ini disebabkan oleh cadangan humor aqueous mata yang tidak dapat dialirkan secara sempurna. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada nervus optikus.

Peningkatan TIO kerusakan N.II dan gangguan aqueous humor produksi cairan berlebih dan tidak mengalir melalui jaringan trabecular meshwork dan akhirnya memblok pengaliran humor aqueous.

Peningkatan tekanan di dalam bola mata yang terjadi secara perlahan-lahan.

Hambatan pembuangan aquous humor akibat kondisi primer berupa kelainan pada saluran pembuangan dengan sudut terbuka.

Tekanan bola mata yang meningkat menghancurkan sel-sel N.II di mata sehingga suatu keadaan bintik buta (blind spot) mulai terbentuk dalam suatu lapang pandang.

Glaukoma yang terjadi karena sudut tertutup secara akut akibat blok pupil karena kondisi primer berupa COA dangkal.

TERIMA KASIH