Aplicación practica del metodo MAPO

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  • JORNADA TCNICA: INTERVENCIN ERGONMICA EN EL SECTOR SANITARIO

    APLICACIN PRCTICA DEL MTODO MAPO: HOSPITAL LUCUS AUGUSTI LUGO.

    MEDIDAS PREVENTIVAS

    Alberto Villarroya Lpez

    Tcnico de Ergonoma

    U.P. - S.P.R.L. (HULA)

    Servizo Galego de Sade

    Barcelona, 20 de Junio de 2013

  • CONTENIDO

    ACCIDENTABILIDAD EN LA

    MOVILIZACIN DE PACIENTES

    MTODOS DE EVALUACIN

    APLICACIN PRCTICA: PLANIFICACIN

    RESULTADOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS

  • INTRODUCCIN

    Los trastornos dorsolumbares derivados de la movilizacin de pacientes tienen su origen principalmente en:

    La realizacin de levantamientos incorrectos, con cargas excesivas. La adopcin de posturas incorrectas, tanto al realizar movilizaciones de pacientes como al desempear tareas de forma esttica. La existencia de equipamientos insuficientes o inadecuados. La movilizacin de pacientes en espacios limitados.

    Por dichas condiciones de trabajo, la prevalencia real de la lumbalgia aguda en el sector sanitario es el doble para hombres y el triple para mujeres (11%) respecto a la poblacin general (3,5%).

  • TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS

    EN LA MOVILIZACIN DE ENFERMOS

    As, la OIT reconoce como la lesin ms comn dentro del personal que moviliza pacientes los trastornos musculoesquelticos, debido al esfuerzo asociado a la movilizacin.

    En la actualidad, casi el 40 % de los accidentes por sobreesfuerzos se deben a la manipulacin manual de cargas y a la movilizacin de pacientes, llevado a cabo en especial por Celadores, Auxiliares de Enfermera y Enfermeras.

    An considerando la subdeclaracin que existe, principalmente debido a un control farmacolgico del dolor, dichas dolencias originan un absentismo importante, pues las bajas son de larga duracin y su rehabilitacin se dilata en el tiempo,

  • ACCIDENTABILIDAD EN EL HULA Durante el ao 2012, el 62% de los accidentes referidos a la UP SPRL del

    Hospital Lucus Augusti trataron sobre problemas derivados de TMEs, en su

    mayora sobreesfuerzos debidos a la MMC y MMP.

    La localizacin de las molestias fue la siguiente:

  • TAREAS QUE PROVOCAN TME EN LA

    MOVILIZACIN DE PACIENTES (HULA)

  • EVALUACIN DEL RIESGO

    Por tanto, la evaluacin de riesgos resultar imprescindible para gestionar el riesgo de

    movilizacin de pacientes, y sus objetivos sern:

    - Mejorar las condiciones de trabajo, disminuyendo la carga biomecnica.

    - Mejorar la calidad asistencial.

    - Reducir la accidentabilidad.

    La evaluacin requerir adems de una planificacin y constar de

    varias etapas:

    Identificacin del problema. Evaluacin del nivel de riesgo. Propuesta de medidas preventivas.

  • MTODOS DE EVALUACIN

    MTODO MAPO

  • MTODOS DE EVALUACIN MMP

    Mtodo Principal aspecto evaluado

    Dortmund Approach Carga biomecnica dorsolumbar

    MAPO Organizacin del trabajo

    Lift Thermometer Levantamiento del paciente

    Karhula Posturas adoptadas

  • LIMITACIONES DE LOS MTODOS DE

    EVALUACIN MMP

    Se define carga como cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo por ejemplo la manipulacin de personas, como los pacientes en un hospital. Sin embargo, los pacientes no son objetos inanimados, por lo que deber evaluarse el riesgo de movilizacin de manera particular.

    Las propuestas metodolgicas ms extendidas para la evaluacin del riesgo

    por movilizacin de pacientes se orientan al anlisis de una tarea concreta, ya

    sea a travs del anlisis postural (OWAS, REBA) o a travs del anlisis

    biomecnico.

    Estas metodologas comportan deficiencias, ya que no analizan las diferentes

    tareas de movilizacin que se llevan a cabo en un hospital y adems no se

    consideran variables que inciden en la movilizacin de pacientes,

    tales como las ayudas tcnicas disponibles.

  • CARACTERSTICAS DEL MTODO MAPO

    El Mtodo MAPO valora el riesgo de sobrecarga biomecnica de la zona lumbar durante el traslado de pacientes en los centros hospitalarios.

    Los elementos que caracterizan la exposicin a esta tipologa de riesgo son:

    La carga asistencial debida a la presencia de pacientes no autosuficientes. El tipo y grado de discapacidad motora del paciente. Los equipos de trabajo. La formacin de los trabajadores. Las caractersticas estructurales del ambiente de trabajo y de estancia en el hospital.

    Dichos elementos determinarn los factores necesarios para el clculo del ndice de riesgo MAPO.

  • FACTORES DEL MTODO MAPO

    Paciente No Colaborador/ Operador NC/Op

    Proporcin entre el n medio de pacientes totalmente no colaboradores (NC) y los trabajadores (Op) presentes en las 24 horas (tres turnos).

    Factor de elevacin FS

    Adecuacin ergonmica y numrica de los equipos de ayuda tiles para levantar pacientes no colaboradores.

    Paciente Parcialmente Colaborador/ Operador PC/Op

    Proporcin entre el n medio de pacientes parcialmente colaboradores y los trabajadores presentes en las 24 horas (tres turnos).

  • FACTORES DEL MTODO MAPO

    Factor ayudas menores FA

    Adecuacin ergonmica y numrica de los equipos de ayuda menor durante la movilizacin de pacientes parcialmente colaboradores.

    Factor silla de ruedas FC Adecuacin ergonmica y numrica de las sillas de ruedas.

    Factor entorno Famb

    Adecuacin ergonmica del entorno utilizado por los pacientes no autnomos para diversas operaciones.

    Factor formacin FF Adecuacin de la formacin especfica sobre el riesgo realizada.

  • NDICE MAPO El clculo del ndice MAPO se realiza de acuerdo a la siguiente expresin matemtica:

    (NC/ OP FS + PC/OP FA) FC Famb FF = INDEX MAPO

    NC/Op Relacin de pacientes no colaboradores por trabajador.

    FS Factor elevacin, relacionado con el uso de los equipos de ayuda.

    PC/Op Proporcin de pacientes parcialmente colaboradores por trabajador.

    FA Factor ayudas menores, relacionado con su uso.

    FC Factor sillas de ruedas.

    Famb Factor instalaciones y condiciones del lugar de trabajo.

    FF Factor formacin.

  • NDICE MAPO

    Para cada uno de estos factores se establece un nivel de inadecuacin ergonmica, que se clasifica segn las puntuaciones obtenidas como:

    Alto Medio Irrelevante

    Los tres niveles del ndice MAPO estn asociados con el aumento de la probabilidad de sufrir lumbalgia. Esto permite establecer un nivel de exposicin al riesgo de sufrir lesiones musculoesquelticas, que est determinado fundamentalmente por el nmero de tareas que implican la movilizacin de pacientes.

  • NIVELES DE EXPOSICIN

    Index MAPO Nivel de

    exposicin Valoracin

    0 Ausente Ausencia de tareas que requieren levantamiento total o parcial del paciente

    0,01 1.5 Irrelevante El riesgo es insignificante. La prevalencia del dolor lumbar es idntica al de la poblacin general (3,5%).

    1.51 5 Medio

    El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4 veces mayor que el caso anterior. En este nivel, ser necesario hacer un plan a medio y largo plazo de intervencin, vigilancia de la salud, incorporar equipos de ayuda y formacin adecuada.

    > 5 Alto

    El dolor lumbar puede tener una incidencia de hasta 5,6 veces ms alta. Ser necesario un plan de intervencin inmediata, vigilancia de la salud, incorporar equipos de ayuda y formacin adecuada.

  • INTERVENCIN

    Index MAPO Nivel de exposicin Intervencin

    0 Ausente No requerida.

    0,01 1.5 Irrelevante No requerida.

    1.51 5 Medio

    Necesidad de intervencin a medio/largo plazo:

    - Dotacin de equipos auxiliares. - Vigilancia sanitaria. - Formacin.

    > 5 Alto

    Necesidad de intervencin a corto plazo:

    - Dotacin de equipos auxiliares. - Vigilancia sanitaria. - Formacin.

  • APLICACIN PRCTICA DEL MTODO MAPO.

    HOSPITAL LUCUS AUGUSTI - LUGO

  • - 528 facultativos de plantilla, 745 profesionales de gestin y servicios y 1600 profesionales

    de enfermera.

    HOSPITAL LUCUS AUGUSTI

    - Hospital Lucus Augusti, inaugurado en Diciembre

    de 2010.

    Centro de trabajo

    Personal

  • Evaluacion de Riesgos 4 Planta de Hospitalizacin

    Unidades analizadas:

    - Digestivo-Infecciosos. - Neumologa. - Urologia-Oftalmologia. - Vascular-Nefrologia. - Oncohematologa. - Medicina Interna. Caractersticas: Personal que de forma

    habitual moviliza pacientes (celadores, Tcae y enfermeras).

    Tareas: aseo, movilizacin de camilla a cama, cambios posturales, transferencia del paciente a WC y silla de ruedas, y traslado entre servicios hospitalarios.

  • Para realizar la evaluacin de riesgos de las tareas realizadas, se obtuvieron los datos especficos de cada rea mediante unas fichas de recogida de datos.

    Estas fichas contienen informacin de cada factor de riesgo considerado dentro de la evaluacin, que finalmente convergen en un ndice final de riesgo.

    Los factores considerados fueron:

    } a. Cuantificacin de las movilizaciones.

    } b. Tipos de movilizacin de pacientes no colaboradores.

    } c. Formacin de los trabajadores.

    } d. Equipamientos para el levantamiento/transferencia de pacientes.

    } e. Descripcin del ambiente/entorno de trabajo.

  • 1. Entrevista con Supervisor de Planta para recogida de datos.

    2. Observacin en planta para verificar la informacin obtenida.

    3. Introduccin de datos en el Software MAPO.

    4. Medidas preventivas. Seguimiento y control de efectividad.

  • 1. Entrevista con Supervisor de Planta para recogida de datos.

    La entrevista trat de obtener diversa Informacin, referida a los siguientes aspectos:

    a) Aspectos organizativos. - Horarios de trabajo.

    - Movilizaciones de pacientes por turno.

    En este aspecto se tuvo en cuenta si las

    movilizaciones se realizaban manualmente, con

    ayuda de compaeros o bien con ayudas

    mecnicas.

    b) Ayudas mecnicas. En caso de existir, se comprob su adecuacin a la movilizacin concreta.

  • c) Formacin e informacin sobre la manipulacin manual de pacientes.

    - Se constata la formacin especfica para dicho riesgo, as como el nmero de ediciones, duracin o fecha de imparticin, en su caso.

    d) Estado de los pacientes.

    - Pacientes dependientes o no dependientes de la planta.

  • 2. Observacin de la planta (habitaciones, entorno de trabajo) para verificar la informacin obtenida en la entrevista.

    La observacin se centr principalmente en:

    - Tipos de movilizacin.

    - Turnos de trabajo y pausas efectuadas.

    - Posturas adoptadas en la movilizacin.

    - Equipamiento. Estado y uso correcto.

    - Espacio existente en las habitaciones.

  • 3. Introduccin de datos en el Software MAPO.

    Se precisan los niveles de riesgo (inadecuacin ergonmica) y las deficiencias

    encontradas, en especial las relativas a:

    - Uso correcto o incorrecto del equipamiento.

    - Formacin del personal.

    - Dotacin habitual de personal en cada una de las movilizaciones de los pacientes.

    - Inadecuacin del entorno de trabajo. Baos y habitaciones.

    - Estado de las camas. Regulacin del plano de trabajo.

    4. Medidas preventivas. Seguimiento y control de efectividad.

  • RESULTADOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS

  • PRINCIPALES RIESGOS DETECTADOS

  • MEDIDAS PREVENTIVAS

    Tras los resultados de la evaluacin, se implementaron las medidas preventivas adecuadas, en concreto:

    Enseanza prctica en tcnicas seguras de movilizacin de pacientes.

    Acondicionamiento de los espacios en los baos de las habitaciones.

    Cambio de las ayudas mecnicas obsoletas o en estado deficiente (gras y camas regulables).

  • MEDIDAS PREVENTIVAS Se proporcion el nmero suficiente de sillas de ruedas (una por bloque) y

    ayudas menores (transfer), as como los arneses especficos necesarios para cada

    tipo de movilizacin.

    Adecuacin de espacios en el lugar de trabajo, entre otros colocando asas de

    ducha y disponiendo las tazas de WC a una altura adecuada (> 50 cms).

    Formacin especfica a los trabajadores que realizan tareas de movilizacin

    de pacientes:

    - Curso terico prctico de al menos 6 horas de duracin, con una parte

    prctica dedicada a la utilizacin de los equipamientos de ayuda.

    - Formacin impartida y actualizada cada 2 aos para al menos el 75% de la

    plantilla.

  • MEDIDAS PREVENTIVAS

    Elevacin de la taza del vter a una altura de 50 centmetros, desde el suelo a la superficie de apoyo del asiento. Del mismo modo, se instal una barra de sujeccin lateral en el WC, para permitir la incorporacin del propio paciente o facilitar la misma por parte del cuidador.

  • MEDIDAS PREVENTIVAS

    Instalacin de agarre en ducha para pacientes semidependientes y apertura total de las puertas de ducha. Mejora tanto del aseo del paciente como de la entrada de elementos de ayuda para su movilizacin en la ducha de la habitacin.

  • MEDIDAS PREVENTIVAS

    Apertura total de las puertas, lo cual permite el uso de ayudas dentro del bao (gras o silla de asistidos) en caso necesario.

  • MEDIDAS PREVENTIVAS

    Sustitucin de silla de bao por silla acoplada en barra, lo que permite eliminar obstculos y ganar espacio durante el aseo.

  • MEDIDAS PREVENTIVAS La nueva silla permite al cuidador un mejor alcance del paciente en su aseo y reduce las posturas forzadas durante la movilizacion de enfermos, en especial cuando se realiza su transferencia desde la silla de ruedas a la ducha.

  • a1

    MEDIDAS PREVENTIVAS

    Habilitacin de bao de asistidos centralizado en los bloques de hospitalizacin de las plantas, lo que facilita llevar a cabo la higiene completa de los pacientes dependientes. La silla de asistidos es regulable en tres nodos y por su tamao permite ser traslada a los baos de las habitaciones, si es preciso.

  • Diapositiva 38

    a1 Adems de lo sealado, conviene precisar que la adecuacin de los espacios en el lugar de trabajo, sustituyendo las sillas de bao, colocando asas de ducha o disponiendo las tazas de WC a una altura adecuada, es complementaria a los equipos de ayuda, tanto gras, sillas de ruedas o las ayudas menores precisas, como los arneses especficos necesarios para cada tipo de movilizacin. avillop1; 18/06/2012

  • FORMACIN

    La formacin se actualiz a los parmetros exigidos por MAPO, y en la actualidad forma parte de la programacin habitual organizada por la docencia interna del hospital dentro del programa Ensina o que sabes, sabes o que ensinas.

    Respecto a la formacin especfica, se han impartido 62 sesiones destinadas a los trabajadores que realizan tareas de movilizacin de pacientes. En la formacin asimismo se impartieron complementariamente diversos talleres sobre higiene de manos y RCP Bsica.

  • FORMACIN

    Destinatarios: TCAE, DUE y Celadores.

    Unidades: Hospitalizacin y Bloque tcnico. Sesiones: 62 (ao 2012)

    Total profesionales formados:1561

  • INFORMACIN - TRPTICO

  • INFORMACIN - VDEO

  • CONCLUSIN Por todo lo dicho, la evaluacin del riesgo mediante un mtodo especfico nos servir para:

    Priorizar las medidas de intervencin. Escoger las medidas preventivas adecuadas. Facilitar la recolocacin de los trabajadores con limitacin para la MMP.

    Al conocer el nivel de exposicin al riesgo de sufrir TMEs, podremos establecer las medidas preventivas a adoptar, que permitan una ptima adecuacin ergonmica y por ello una mejora en las condiciones de trabajo.

  • CONCLUSIN

    1. Tras efectuar las correcciones mencionadas, se ha conseguido una disminucin del absentismo, una reduccin del porcentaje de TMEs notificados as como una mejora del entorno laboral.

    2. Se han mostrado especialmente efectivas las actuaciones encaminadas al rediseo del puesto (baos, camas regulables automticamente en altura mediante pulsador y nuevas gras de movilizacin ).

    3. Se ha contribuido a crear hbitos posturales adecuados mediante las acciones formativas, as como una concienciacin del trabajador sobre las consecuencias negativas de los TME.

  • UNIT ERGONOMIA DELLA POSTURA E MOVIMENTO (EPM) www.epmresearch.org

    - Strumenti di lavoro (Toma de datos). - New software EPM (Excel MAPO).

    OS TOOLS www.liftingindex.com

    NIOSH Cargas, OCRA, MAPO. INSHT

    www.insht.es NTP 907: Evaluacin del riesgo por manipulacin manual de pacientes:

    Mtodo MAPO.

    ENLACES DE INTERS

  • Muchas gracias por su atencin

    Alberto.Villarroya.Lopez@sergas.es